Comment fonctionne la nitrofurantoïne
L'antibiotique nitrofurantoïne est ce qu'on appelle un promédicament. Il n'est converti en sa forme active qu'au niveau du site d'action (dans les voies urinaires). La conversion se produit par l'intermédiaire d'enzymes bactériennes après que le principe actif a été absorbé de l'intestin dans le sang et passe par les reins dans l'urine.
Étant donné que la forme active de la nitrofurantoïne possède de nombreux points d’attaque différents dans la cellule bactérienne, la probabilité que la bactérie développe une résistance à l’antibiotique est assez faible.
Le faible taux de résistance justifie sa recommandation comme agent de première intention dans les infections aiguës non compliquées des voies urinaires.
Absorption, dégradation et excrétion
La nitrofurantoïne absorbée par l'intestin n'atteint que de très faibles concentrations dans le sang. Les niveaux urinaires les plus élevés sont atteints environ quatre à cinq heures après l’ingestion.
Environ la moitié de l’ingrédient actif ingéré est décomposée en métabolites inefficaces. Ceux-ci sont également excrétés dans l’urine et peuvent provoquer une coloration brune inoffensive de l’urine.
Quand la nitrofurantoïne est-elle utilisée ?
Dans certains cas, comme un rétrécissement congénital ou acquis des voies urinaires ou des infections urinaires chroniques et répétées, un traitement préventif par nitrofurantoïne peut également être envisagé.
En cas d'infection aiguë, la durée d'utilisation de la nitrofurantoïne est généralement de cinq à sept jours. À titre préventif, le traitement peut durer jusqu'à six mois maximum – mais à une dose plus faible.
Comment la nitrofurantoïne est-elle utilisée
En cas d’infection aiguë, l’antibiotique doit être pris aussi longtemps que prescrit par le médecin, même si les symptômes s’améliorent auparavant.
Pour un usage préventif, des doses plus faibles sont choisies, généralement un comprimé le soir après la dernière miction.
Quels sont les effets secondaires de la nitrofurantoïne ?
D'autres effets secondaires chez un patient sur dix à cent comprennent des maux de tête, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, une pneumonie, une toux et des douleurs thoraciques.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de nitrofurantoïne ?
Contre-indications
La nitrofurantoïne ne doit pas être prise en cas de :
- fonction rénale altérée
- Excrétion urinaire faible ou absente
- Maladie du foie avec enzymes hépatiques anormalement élevées
- déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase
- Troubles nerveux (tels que les polyneuropathies)
Interactions
En général, il existe relativement peu d’interactions entre la nitrofurantoïne et d’autres médicaments, puisque le médicament est activé et n’agit que dans l’urine. Cependant, certains agents peuvent interférer avec l'absorption de l'antibiotique par l'intestin, tels que les agents contre les brûlures d'estomac (comme les sels de magnésium ou d'aluminium) et les agents contre les nausées (comme le métoclopramide).
Les médicaments et les aliments qui alcalinisent l'urine (comme de nombreux légumes, agrumes ou lait) inhibent l'excrétion de nitrofurantoïne. En revanche, les substances qui acidifient l’urine (comme la viande) favorisent l’excrétion.
Restriction d'âge
Les nourrissons doivent recevoir le principe actif à une dose réduite en conséquence au plus tôt après le troisième mois de vie. Une réduction de la dose est également nécessaire chez les enfants et les adolescents.
Grossesse et allaitement
Par mesure de précaution, la nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée chez les femmes enceintes et allaitantes, car il existe des alternatives mieux étudiées et mieux tolérées. Cependant, une utilisation pendant les deux premiers mois de grossesse est généralement possible.
Comment obtenir des médicaments contenant de la nitrofurantoïne
Les médicaments contenant le principe actif nitrofurantoïne sont disponibles en Allemagne, en Autriche et en Suisse dans les pharmacies sur ordonnance.