Inflammation du lit de l'ongle : Description
L’inflammation du lit de l’ongle est généralement une infection bactérienne du lit de l’ongle. Le lit de l'ongle est le tissu sur lequel repose la plaque de l'ongle, c'est-à-dire la zone située directement sous l'ongle. En général, l’inflammation du lit de l’ongle peut affecter à la fois les ongles des pieds et des mains. L’infection est assez courante : l’inflammation du lit de l’ongle représente environ 30 % de toutes les infections qui affectent la main.
Les médecins appellent également l'inflammation du lit de l'ongle onychie ou panaritium subunguale (du latin « sub » = dessous et « ungus » = ongle). Parfois, l’inflammation se propage également à la paroi de l’ongle (= zone tissulaire autour de la plaque de l’ongle). Il s’agit alors d’un panaritium parunguale – aussi appelé paronychie ou « circulation ». Ce dernier terme exprime le fait que l’inflammation s’étend pratiquement autour de l’ongle.
Inflammation aiguë et chronique du lit de l'ongle
Selon l'évolution, on distingue l'inflammation chronique et aiguë du lit de l'ongle :
N’importe qui peut développer une inflammation aiguë du lit de l’ongle – aucun facteur de risque particulier ne doit être présent.
Inflammation du lit de l'ongle : symptômes
Si le lit de l'ongle est gravement enflammé, cela se manifeste généralement initialement par une rougeur sévère des zones cutanées touchées. Particulièrement dans la phase initiale de l’inflammation du lit de l’ongle, la peau autour de l’ongle démange. La zone de peau gonfle alors et prend une teinte rougeâtre. Une surchauffe localisée est également un signe classique d’inflammation.
D'autres symptômes peuvent inclure une douleur modérée à intense. Initialement, cela ne se produit que lorsqu’une pression est appliquée. Cependant, après seulement quelques jours, les doigts ou les orteils concernés font également mal sans être exposés à une irritation. Un médecin doit être consulté au plus tard en cas de douleur intense sans stimulus de pression.
Dans un panaritium sous-unguéal, le pus s’accumule généralement sous l’ongle pendant plusieurs jours. Ce gonflement purulent provoque généralement une douleur intense et peut provoquer le détachement de la plaque unguéale du lit de l'ongle. Parfois, l’accumulation de pus éclate d’elle-même – le pus s’écoule ensuite sur les bords latéraux de l’ongle. Si l’accumulation de pus ne s’ouvre pas d’elle-même, il peut être nécessaire de l’ouvrir chirurgicalement.
Si l’inflammation du lit de l’ongle n’est pas traitée pendant une longue période, la croissance de l’ongle peut être altérée.
Inflammation chronique du lit de l'ongle
Inflammation du lit de l'ongle : causes et facteurs de risque
Les agents pathogènes les plus courants provoquant une inflammation du lit de l’ongle sont des bactéries de type staphylocoque. D'autres bactéries, champignons ou virus (levures, virus de l'herpès) sont des déclencheurs moins courants de l'inflammation.
Ces agents pathogènes ne causent aucun dommage sur une peau saine. Les agents pathogènes ne peuvent pénétrer dans la peau et provoquer une inflammation aiguë que par de petites blessures sur le pli de l'ongle, la peau ou la paroi de l'ongle. Les petites blessures sont généralement des blessures mineures, comme celles qui surviennent lors du soin des ongles. Les ongles incarnés et les irritations cutanées intenses (causées par exemple par des produits de nettoyage et des détergents) peuvent également créer des points d'entrée pour les agents pathogènes.
L'inflammation aiguë du lit de l'ongle affecte généralement les femmes qui pratiquent des soins excessifs ou incorrects des ongles. Les personnes ayant la peau sèche sont également plus susceptibles de souffrir d’inflammation du lit des ongles. Les personnes atteintes de névrodermite chronique ou de diabète sucré ainsi que les personnes souffrant de troubles circulatoires sont également à risque. D'autres groupes à risque comprennent les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les patients cancéreux qui reçoivent un traitement avec des agonistes de l'EGFR ou des inhibiteurs de la tyrokinase.
Inflammation du lit de l'ongle : examens et diagnostic
La bonne personne de contact en cas d’inflammation (suspectée) du lit de l’ongle est votre médecin de famille ou un dermatologue.
Antécédents médicaux
Lors d'une première consultation, le médecin relèvera vos antécédents médicaux (anamnèse). Il vous demandera de décrire en détail la nature et l’évolution de vos symptômes. Il peut également poser les questions suivantes, par exemple
- Souffrez-vous souvent de telles plaintes ?
- Que faites-vous pour vivre?
- Avez-vous des allergies connues ?
- Avez-vous des problèmes de santé préexistants (comme le diabète) ?
Examens
Les antécédents médicaux sont suivis d'un examen physique. Le médecin examinera en détail les zones cutanées affectées. Par palpation, il détermine s'il y a une douleur. Dans la plupart des cas, les symptômes évidents de l’inflammation du lit de l’ongle suffisent pour poser un premier diagnostic.
Pour confirmer le diagnostic et différencier les modifications cutanées du carcinome épidermoïde (une forme de cancer de la peau), par exemple, le médecin prélève un écouvillon sur les zones enflammées de la peau. Au microscope, le type d'agent pathogène responsable de l'infection (comme une bactérie ou un champignon) peut être identifié. Afin de déterminer l’agent pathogène exact, une culture de l’écouvillon peut être réalisée en laboratoire. Cependant, l’analyse d’une telle culture prend une à plusieurs semaines.
Inflammation du lit de l'ongle : traitement
Traiter soi-même l'inflammation du lit de l'ongle
Il existe différentes manières de traiter vous-même l’inflammation du lit de l’ongle. Tout d’abord, vous devez tremper le pied ou le doigt affecté dans de l’eau tiède plusieurs fois par jour. Cela ramollit les callosités et facilite l’évacuation du pus accumulé. Des additifs tels que la camomille renforcent l'effet cicatrisant.
Après un tel bain, vous devez appliquer une solution désinfectante. Certains patients bandent leur doigt ou leur orteil de manière à ce qu'ils ne puissent pas bouger pour le moment – l'immobilisation favorise le processus de guérison.
Plusieurs médicaments en vente libre contre l'inflammation du lit de l'ongle sont disponibles en pharmacie. Cependant, lors du choix d’une préparation adaptée, il est souvent nécessaire de savoir quels agents pathogènes sont responsables de l’inflammation. Par exemple, les principes actifs naftifine et nystatine sont des antimycotiques : ils n’agissent que contre les infections fongiques. Ils n’aident pas contre les infections bactériennes. Si vous ne savez pas quels agents pathogènes sont responsables de l’inflammation de votre lit unguéal, il est préférable d’éviter ces médicaments ciblés.
Vous pouvez appliquer du bituminosulfonate d’ammonium – un agent anti-inflammatoire général également efficace contre les bactéries et les champignons – sur les zones fortement suppurées. Il est disponible sous forme de teinture ou de pommade en pharmacie. Une pommade au bituminosulfonate d'ammonium est également connue sous le nom de pommade de traction. L'inflammation du lit de l'ongle et d'autres inflammations et maladies cutanées peuvent parfois être traitées avec succès. Dans certains cas, cependant, l’effet anti-inflammatoire de la pommade de traction est trop faible. Les méthodes de traitement contenant des principes actifs plus puissants ne peuvent être prescrites que par un médecin.
Inflammation du lit de l'ongle : remèdes maison
Les remèdes maison contre l'inflammation du lit de l'ongle sont principalement des substances naturelles telles que la camomille, l'arnica ou le chou de Milan. Ils ont un effet anti-inflammatoire. L'extrait d'oignon, le raifort et l'huile d'arbre à thé sont également utilisés pour traiter l'inflammation du lit de l'ongle.
Les remèdes maison ont leurs limites. Tous ces remèdes maison ne soulagent qu’une légère inflammation et ne peuvent pas remplacer le besoin d’un traitement médical. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Traitement médical panaritium
Si l’inflammation du lit de l’ongle ne s’atténue pas après plusieurs semaines, une radiographie est réalisée pour déterminer si l’inflammation s’est déjà propagée aux structures environnantes.
Une intervention chirurgicale peut être conseillée en cas d'inflammation étendue du lit de l'ongle ou d'accumulation persistante de pus. Le médecin élimine l’accumulation de pus ou de tissus gravement affectés sous anesthésie locale. Après l'intervention, la main ou le pied affecté est immobilisé. Selon l'étendue de l'intervention chirurgicale, la cicatrisation complète de la plaie peut prendre une à plusieurs semaines.
Inflammation chronique du lit de l'ongle
En cas d’inflammation chronique du lit de l’ongle, où il n’y a pas d’amélioration malgré des traitements répétés, le médecin tentera d’en déterminer les facteurs déclenchants. Si l'inflammation récurrente du lit de l'ongle est causée par une maladie chronique, celle-ci doit être traitée en priorité. Dans les cas où un contact fréquent avec des substances agressives ou des produits de nettoyage provoque un panaritium sous-unguéal (ou parunguéal), ces facteurs de risque doivent être éliminés.
Inflammation du lit de l'ongle : évolution et pronostic
Si l’inflammation du lit de l’ongle est traitée correctement, elle guérit généralement complètement en quelques jours. Il est important de s’assurer qu’aucun irritant n’est appliqué sur la peau enflammée.
Inflammation du lit de l'ongle : prévention
Vous pouvez principalement prévenir l’inflammation du lit de l’ongle en prenant bien soin de vos ongles. Si la peau autour du lit de l'ongle est sèche et craquelée, vous devez utiliser une crème grasse et appliquer régulièrement de la crème sur vos ongles.
Ne coupez pas les bords de l'ongle en rond, car cela favoriserait la croissance de l'ongle. Lorsque vous prenez soin de vos ongles, veillez à ne pas endommager la peau environnante. Si vous avez les ongles très mous et cassants, vous pourrez peut-être renforcer vos ongles avec des comprimés de magnésium et d'acide folique – demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
Si vos ongles sont exposés à beaucoup de stress au quotidien, vous devez vous assurer qu’ils sont correctement protégés. Portez par exemple des gants si vous entrez souvent en contact avec des substances agressives ou des produits de nettoyage puissants. Pour protéger vos ongles, vous ne devez porter que des chaussures dans lesquelles vos pieds ont suffisamment d'espace et transpirent le moins possible. Ces mesures réduisent le risque d’inflammation du lit de l’ongle.
