Injection de sperme intracytoplasmique

Intracytoplasmique sperme injection (ICSI) est une méthode de insémination artificielle. Il s'agit d'injecter un seul sperme directement dans le cytoplasme (ooplasme) d'un œuf à l'aide d'un dispositif microcapillaire. La procédure est toujours combinée avec la fécondation in vitro (FIV). Le premier bébé ICSI est né à Bruxelles le 14 janvier 1992.

Indications (domaines d'application)

  • Échec des fécondations (échec des fécondations in vitro), par exemple à cause du facteur masculin (sperme altération de la qualité), défaut de la zone pellucide (défaut du gaz peau, c'est-à-dire l'enveloppe de l'œuf), les spermatozoïdes anticorps (anticorps contre le sperme), etc.
  • En cas de restriction de haute qualité de la qualité du sperme (OAT III - oligo asthéno tératozoospermie; cryptozoospermie - voir le spermiogramme).
  • Azoospermie occlusive (= absence de spermatozoïdes matures et immatures dans l'éjaculat) - dans de tels cas, les spermatozoïdes (spermatozoïdes) sont obtenus, par exemple, par MESA (aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires) de l'épididyme
  • Azoospermie testiculaire - par exemple, à cause de Atrophie testiculaire, Syndrome de Sertoli-cellule seule, etc. - dans de tels cas, les spermatozoïdes sont obtenus, par exemple, par des mesures microchirurgicales du testicule «TESE» (extraction de spermatozoïdes testiculaires)

Avant le traitement

Une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes doit être précédée d'un examen de l'homme par des médecins avec le titre supplémentaire "andrologie«. Cela comprend une histoire personnelle, familiale et de couple, y compris une histoire sexuelle, un examen physique, et une analyse de l'éjaculat (y compris un spermiogramme). Si cela est indiqué, cela est complété par une échographie scrotale et, si nécessaire, des diagnostics hormonaux et des diagnostics génétiques cyto ou moléculaires. Si maladies sexuellement transmissibles (MST) et d'autres infections urogénitales sont présentes qui pourraient mettre en danger la femme ou l'enfant, celles-ci doivent être traitées [Directives: Diagnostic et thérapie avant le traitement de médecine de la reproduction assistée (TAR)].

La procédure

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes consiste à injecter un seul spermatozoïde (spermatozoïde) directement dans le cytoplasme (ooplasme) d'un ovule à l'aide d'un dispositif microcapillaire. La procédure est toujours combinée avec la fécondation in vitro (FIV). En plus de la procédure ICSI, il existe la procédure dite PICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes physiologiques), dans laquelle les spermatozoïdes nécessaires à l'injection intracytoplasmique sont sélectionnés selon des critères biochimiques plutôt que morphologiques. Acide hyaluronique est utilisé pour la sélection. Acide hyaluronique est un élément important de la zona pellucida (verre peau; revêtement protecteur autour de l'ovocyte). Les spermatozoïdes matures se lient à la zone pellucide par son intermédiaire. Acide hyaluronique la sélection réduit la proportion de spermatozoïdes présentant des dommages à l'ADN (dommage génétique) ou une aneuploïdie (apparition de nombres de chromosomes anormaux dans le noyau). Selon une étude portant sur 2,752 couples, lorsque l'on compare ICSI et PICSI, le taux d'enfants nés sains et matures était le même, tout comme la proportion de naissances prématurées, mais significativement moins de grossesses se terminant par un accouchement prématuré après PICSI qu'après ICSI (4% CONCLUSION: Le taux de naissances vivantes utilisant PICSI étant comparable à celui de la procédure ICSI, les connaissances actuelles suggèrent que l'utilisation de la procédure n'est pas recommandée.

Taux de grossesse

  • La série grossesse taux en Allemagne en 2016 par embryon le transfert était de 33.8% après FIV et de 31.8% après ICSI.
  • Perspectives de réussite à avoir un autre enfant de cette manière après la naissance d'un premier enfant à l'aide de la technologie de procréation assistée (ART; ici, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et FIV) (note: chez trois quarts des femmes, excédent d'embryons congelés provenant du peut être utilisée pour la première fois) sont les suivantes:
    • Dans 43.4% des cas, même le premier cycle de traitement, y compris le transfert d'embryons congelés, a abouti à la naissance d'un enfant
    • Après un maximum de trois cycles de traitement complets, le taux cumulatif de naissances vivantes a été estimé de manière prudente à 60.1% et au mieux à 81.4%.
    • Le taux cumulatif de naissances vivantes après jusqu'à six cycles variait de 50 à 88%.

Notes complémentaires

  • Résultats d'une étude rétrospective d'hommes diagnostiqués avec une cryptozoospermie (<1 million de spermatozoïdes/mL) ayant subi une ICSI (spermatozoïdes éjaculés versus spermatozoïdes obtenus par aspiration testiculaire de sperme (TESA) ou extraction conventionnelle de sperme testiculaire (TESE)) :
    • Taux de fécondation (taux de fécondation): 59.6% vs 60.6
    • Embryons de bonne qualité: 36.8% contre 46.1%.
    • Taux d'implantation: 30.7% contre 52.1
    • Grossesse taux: 33.3% contre 53.6
    • Taux de natalité : 27.1 % contre 44.6
  • Inconvénient du prélèvement de sperme par TESE/TESA : augmentation du taux de complications dues à :
    • Saignement
    • Infections
    • Atrophie testiculaire
  • Les enfants conçus à l'aide d'une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ont un taux de malformation accru d'environ 57%. Cependant, cela n'est pas attribué à la technique, mais au fait que cette forme de infertilité est une expression de prédisposition génétique.
  • Les garçons conçus par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes héritent apparemment du infertilité de leurs pères. Cela montre les résultats des études de spermiogramme: Sperme densité dans l'éjaculat (7.7 contre le groupe témoin: 37.0 millions / ml), le nombre total de spermatozoïdes (31.9 contre 86.8 millions) et le nombre de spermatozoïdes mobiles (12.7 contre 38.6 millions).
  • Les hommes qui ont un traitement de fertilité avec la technique de microinjection ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) ont un risque significativement plus élevé de prostate cancer (47% par rapport aux hommes du groupe témoin).

Notez que

Le physique et le mental santé des hommes et des femmes, ainsi qu'un mode de vie sain sont des conditions préalables importantes pour un traitement de fertilité réussi. Avant de commencer des mesures thérapeutiques, vous devez dans tous les cas - dans la mesure du possible - réduire votre facteurs de risque! Par conséquent, avant de commencer toute mesure médicale de la reproduction (par ex. IUI, FIV, etc.), santé chèque et un analyse nutritionnelle effectuée pour optimiser votre fertilité personnelle (fertilité).