Qu'est-ce que l'éjaculation précoce?
L'éjaculation précoce (ejaculatio praecox) signifie que l'orgasme, y compris l'éjaculation, ne peut plus être retenu même après une brève stimulation sexuelle. Les jeunes hommes ayant peu d’expérience sexuelle et ceux qui ont été sexuellement abstinents pendant une longue période sont particulièrement familiers avec ce phénomène.
Normalement, le problème se résout tout seul : avec une expérience croissante et une activité sexuelle régulière, un homme apprend à mieux percevoir et contrôler son propre niveau d’excitation.
La situation est différente si quelqu’un éjacule trop tôt et de manière répétée, quels que soient la situation et le partenaire sexuel. Cependant, ce fait à lui seul ne suffit pas pour poser un diagnostic médical d’« éjaculation précoce ». Les médecins ne parlent d’éjaculation précoce nécessitant un traitement que si :
- l'éjaculation précoce est chronique et l'homme concerné n'a aucun contrôle sur son éjaculation, c'est-à-dire ne peut pas la retarder volontairement
- l'homme concerné en souffre subjectivement, par exemple le dysfonctionnement a un impact négatif sur son estime de soi, conduit au stress, à l'anxiété et à un comportement d'évitement et/ou altère ses relations sexuelles
Que signifie « prématuré » ?
Des études scientifiques montrent que la période de latence intravaginale (= délai entre le début de la pénétration et l'éjaculation) est en moyenne d'environ cinq minutes. En conséquence, les médecins diagnostiquent une éjaculation précoce si cette période est régulièrement nettement plus courte, c'est-à-dire que l'éjaculation survient avant l'insertion ou une à deux minutes après.
Éjaculation précoce primaire et secondaire
En ce qui concerne l’éjaculation précoce, les médecins font la distinction entre l’éjaculation précoce primaire et l’éjaculation précoce secondaire.
- Éjaculatio précoce primaire : Dans ce cas, l'éjaculation précoce survient lors de la première expérience sexuelle et les symptômes persistent à vie.
- Ejaculatio praecox secondaire : C'est la forme acquise. L'éjaculation précoce survient soudainement chez les hommes qui n'avaient auparavant aucun problème d'éjaculation. L'éjaculation précoce secondaire survient souvent en relation avec des maladies telles qu'un dysfonctionnement de la thyroïde ou une maladie de la prostate.
Comment prévenir ou traiter l’éjaculation précoce ?
Le traitement de l'éjaculation précoce dépend de la cause sous-jacente. Les méthodes de traitement scientifiquement fondées et recommandées comprennent des approches médicamenteuses et psychothérapeutiques – elles sont souvent combinées les unes aux autres.
Avant de commencer le traitement, il convient d'exclure d'éventuelles maladies pouvant être à l'origine d'une éjaculation précoce. Ceux-ci incluent la prostatite, les maladies thyroïdiennes et le diabète sucré.
Éjaculation précoce : traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux peut être interne (systémique) ou externe (topique).
Traitement médicamenteux systémique (interne)
Un déficit en sérotonine, un neurotransmetteur, semble jouer un rôle en particulier dans l'éjaculation précoce primaire. Pour cette raison, un traitement médicamenteux systémique (interne) est effectué avec ce que l'on appelle un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS). Cela permet d’augmenter le niveau de sertonine dans le corps.
L’ingrédient actif dapoxétine est généralement utilisé. Dans de nombreux pays, c’est le seul médicament approuvé contre l’éjaculation précoce.
La dapoxétine est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine à courte durée d'action qui prolonge légèrement la période de latence intravaginale. Cela signifie que les hommes souffrant d'éjaculation précoce ne doivent pas prendre le médicament en permanence, mais seulement en cas de besoin, c'est-à-dire quelques heures avant le rapport sexuel prévu.
En raison des effets secondaires et des interactions possibles, l'utilisation de la dapoxétine doit être soigneusement étudiée par un médecin.
Parfois, un médecin prescrit des antidépresseurs courants comme remède contre l’éjaculation précoce. Ces principes actifs sont utilisés ici dans le cadre d'une utilisation dite hors AMM. Cela signifie qu’ils ne sont pas réellement approuvés pour le traitement de l’éjaculation précoce, mais l’expérience a montré qu’ils peuvent souvent aider.
Les antidépresseurs sont particulièrement utiles s'il existe des causes psychologiques derrière l'éjaculation précoce, telles que la dépression ou les troubles anxieux, qui répondent au traitement avec ces principes actifs.
Les antidépresseurs utilisés « hors AMM » pour traiter l’éjaculation précoce comprennent, par exemple
- citalopram
- fluoxétine
- fluvoxamine
- paroxétine
- sertraline
Les antidépresseurs ne développent leur plein effet qu’après environ deux semaines d’utilisation. Ils doivent donc être pris régulièrement et ne conviennent donc pas au traitement de l'éjaculation précoce à la demande (contrairement à la dapoxétine).
Les antidépresseurs ne peuvent être utilisés contre l'éjaculation précoce que s'ils sont prescrits par un médecin. Les médicaments interfèrent avec le métabolisme cérébral et peuvent avoir divers effets secondaires. La décision de traiter l’éjaculation précoce avec des antidépresseurs doit donc être pesée très soigneusement.
Traitement médicamenteux topique (externe)
Dans ces cas, l’éjaculation précoce peut être soulagée avec une pommade ou un spray contenant des ingrédients anesthésiques locaux tels que la lidocaïne. Les produits sont appliqués sur le pénis avant les rapports sexuels pour le rendre moins sensible au toucher. Des études ont montré que l'éjaculation précoce peut être évitée avec un spray ou une pommade contenant un anesthésique local.
Les préservatifs ont un effet similaire : ils rendent également le pénis légèrement moins sensible.
Éjaculation précoce : approches psychothérapeutiques
Si l'anxiété, des exigences excessives ou un traumatisme sexuel sont à l'origine d'une éjaculation précoce, un traitement psychothérapeutique peut aider.
Certains experts voient également un lien entre la phobie sociale et l'éjaculation précoce : les personnes concernées réagissent à l'intimité sexuelle par l'évitement en raccourcissant inconsciemment la durée de la rencontre grâce à une éjaculation précoce.
Le traitement psychothérapeutique peut prendre la forme d'une thérapie individuelle ou de couple.
- Thérapie individuelle : Dans la thérapie individuelle, par exemple, les traumatismes et les peurs sont découverts et analysés dans le cadre de la thérapie par la parole afin de mieux les traiter. En thérapie comportementale, les personnes concernées apprennent à résoudre leurs problèmes sexuels en pratiquant de nouvelles façons de penser et de se comporter.
Techniques comportementales
Parfois, l’éjaculation précoce peut être gérée avec une solution manuelle (méthode stop-start, technique de compression). L'objectif ici est que la personne concernée puisse accroître le contrôle de sa propre excitation et de son éjaculation. Les techniques manuelles sont assez efficaces à court terme, mais leurs effets à long terme n’ont pas été suffisamment étudiés scientifiquement.
D'autres techniques utilisées par certaines personnes pour essayer de durer plus longtemps pendant les rapports sexuels sont la masturbation avant le rapport sexuel et la distraction mentale pendant les rapports sexuels (technique cognitive). Voici plus de détails sur les méthodes individuelles :
Méthode arrêt-démarrage :
Il s’agit de stimuler le pénis jusqu’à ce qu’on appelle le « point de non-retour ». C’est à ce moment-là que se produisent inévitablement l’orgasme et donc l’éjaculation. Peu de temps avant que ce point ne soit atteint, la stimulation est arrêtée et vous attendez que le niveau d'excitation ait diminué de manière significative. Ensuite, la stimulation se poursuit.
L'ensemble du processus est répété plusieurs fois. De cette façon, la personne concernée apprend à mieux connaître et contrôler son propre comportement d'excitation.
Technique de compression :
Masturbation avant les rapports sexuels :
On dit que la masturbation avant les rapports sexuels rend le pénis moins sensible au toucher et réduit ainsi l’excitation. Cela peut empêcher l’éjaculation précoce pendant les rapports sexuels et vous aider à durer plus longtemps.
Technique cognitive :
Si vous pensez consciemment à quelque chose de sobre et factuel pendant les rapports sexuels, comme votre déclaration de revenus ou la liste de vos prochaines courses, vous pouvez également réduire efficacement le niveau d'excitation. Cependant, de nombreux patients trouvent cette technique moins satisfaisante, car elle a un effet négatif sur l'expérience érotique et la proximité émotionnelle avec le partenaire.
Éjaculation précoce : remèdes maison
De nombreux hommes essaient divers remèdes maison contre l’éjaculation précoce. Le magnésium et le zinc font partie des favoris. Certaines personnes atteintes comptent également sur l'entraînement du plancher pelvien. Cependant, l’efficacité de ces méthodes n’a pas été scientifiquement prouvée.
Magnésium:
Selon une étude, les hommes ayant un comportement éjaculatoire normal ont des niveaux de magnésium dans leurs spermatozoïdes plus élevés que les hommes souffrant d’éjaculation précoce. Cependant, aucune relation causale entre de faibles niveaux de magnésium et l’éjaculation précoce ne peut en être déduite.
Zinc:
Selon une étude, l’oligoélément pourrait augmenter le taux de testostérone chez l’homme et ainsi stimuler le désir sexuel (libido). Cependant, il n’existe aucune preuve qu’il aide spécifiquement contre l’éjaculation précoce.
Entraînement du plancher pelvien :
Ceux qui entraînent spécifiquement les muscles du bassin peuvent contrôler ces mêmes muscles de manière plus consciente et ainsi prévenir l’éjaculation précoce – du moins c’est ce que dit la théorie. Toutefois, cela n’a pas été prouvé scientifiquement.
Mais il n’y a certainement aucun mal à avoir des muscles du plancher pelvien forts. Et pour certains hommes, l’entraînement musculaire les aide à mieux se sentir dans cette zone du corps et ainsi à contrôler plus efficacement l’éjaculation.
Éjaculation précoce : chirurgie
L'éjaculation précoce peut également être traitée chirurgicalement : dans le cadre d'une procédure connue sous le nom de neurectomie dorsale sélective (SDN), le chirurgien coupe certaines connexions nerveuses du gland, le rendant ainsi nettement moins sensible.
Cependant, le SDN est rarement pratiqué en Europe. Dans les pays asiatiques comme la Corée du Sud, cependant, c'est l'une des méthodes standard de traitement de l'éjaculation précoce.
Qu’est-ce qui peut provoquer une éjaculation précoce ?
La raison pour laquelle certains hommes souffrent d’éjaculation précoce n’est finalement pas claire. Cependant, un lien avec des anomalies biologiques et/ou psychologiques est suspecté.
Éjaculation précoce : causes biologiques
- un pénis hypersensible
- dysfonction érectile (impuissance) : les études montrent souvent également une éjaculatio précoce chez les hommes affectés.
- inflammation de la prostate (prostatite)
- Troubles hormonaux, tels que les maladies thyroïdiennes
Éjaculation précoce : causes psychologiques
L'éjaculation précoce peut également être causée par des facteurs psychologiques. Par exemple, les facteurs suivants peuvent jouer un rôle :
- Anxiété, en particulier la peur de l'échec, qui peut être déclenchée par une forte pression subjective pour performer
- stress
- expériences sexuelles traumatisantes
- troubles émotionnels (par exemple, les experts se demandent si l'éjaculation précoce et la phobie sociale pourraient être liées)
