Thérapie d'une lésion méniscale interne
Dans la plupart des cas, un articulation du genou endoscopie (arthroscopie) est réalisée dans le cadre d'un ménisque lésion. Cela sert non seulement le diagnostic exact de la déchirure, mais aussi la thérapie. Arthroscopie offre diverses options.
Chez les jeunes patients et les larmes dans le tiers périphérique, une tentative est faite pour effectuer un ménisque suture. Dans certains cas, cela n'est pas possible car le ménisque interne la larme ne se développe pas suffisamment ensemble. Dans ce cas, le ménisque peut être complètement ou partiellement retiré (méniscectomie).
Si le ménisque doit être partiellement retiré, la procédure doit être aussi douce que possible, car le ménisque ne repousse pas. Cela aggrave le choc propriétés absorbantes dans le genou et peut entraîner articulation du genou arthrose. Dans certains cas, il est nécessaire de retirer complètement le ménisque.
Dans ce cas, le ménisque enlevé est remplacé par une greffe (ménisque artificiel). Le greffon (ménisque artificiel) peut être en matériau artificiel ou être utilisé dans le cadre d'un don direct d'un cadavre. Les deux matériaux présentent des avantages et des inconvénients, qui sont encore à l'étude dans les études.
Le traitement chirurgical exact d'une lésion du ménisque interne dépend naturellement du modèle exact de blessure. De nos jours, cependant, presque toutes les opérations sont effectuées sous la forme de genou arthroscopie. Cette procédure ne nécessite que deux petits accès au articulation du genou.
Les dommages peuvent ensuite être réparés à l'aide d'instruments insérés. Dans la plupart des cas, les parties endommagées du ménisque sont simplement retirées lors de l'arthroscopie. D'une part, il est important qu'une partie aussi grande que possible du ménisque reste, mais d'autre part, pas trop peu ne doit être enlevée pour éviter des dommages continus.
Depuis les dommages à la ménisque interne s'accompagne souvent de blessures au ligament croisé ou le ligament interne, il peut également être nécessaire de traiter ces structures. En fonction de la précision du motif de lésion du ménisque interne et de l'intensité du stress encore nécessaire après l'opération, la déchirure du ménisque peut également être refixée à l'aide d'une suture. Ceci est particulièrement possible si la déchirure passe près de la base du ménisque.
Dans la plupart des cas, des systèmes de fixation sont maintenant utilisés à cette fin, qui n'ont pas besoin d'être retirés à nouveau après la guérison. Surtout pour les enfants, il est recommandé d'utiliser des sutures, sinon le risque de dommages supplémentaires au genou augmente à long terme. Cependant, la période post-traitement pour la suture du ménisque est considérablement plus longue.
Une troisième possibilité est l'utilisation d'implants ménisques. La suture n'est pas possible s'il y a une déchirure dans la zone marginale du ménisque qui n'est pas fournie avec sangCependant, si l'atteinte du ménisque est si grave que le simple retrait des pièces détruites n'est pas possible, un implant peut être une option. Celui-ci peut alors reprendre la fonction de support et de tampon que le ménisque détruit ne peut plus remplir.
Les implants peuvent également être insérés sous arthroscopie dans la plupart des cas. La dernière génération d'implants, se compose principalement de Collagène fibres, qui sont résorbables. Grâce à ceux-ci, les propres cellules du corps devraient alors se développer et, à long terme, permettre aux tissus de type ménisque de se développer.
Ces tissus nouvellement cultivés peuvent alors prendre en charge la fonction ménisque. Dans l'ensemble, les résultats des opérations sont généralement bons. Cependant, dans le cas de lésions méniscales légères, le traitement conservateur est à peu près équivalent avec un risque plus faible.
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