Agueusie : causes, types, traitement

Agueusie : description

L'agueusie est le terme utilisé par les médecins pour décrire un échec de la perception du goût. Cette forme extrêmement rare de trouble du goût (dysgueusie) peut être divisée en trois sous-types :

Agusie complète : on entend par là la perte totale de la capacité de goûter, c'est-à-dire que la personne touchée ne peut plus rien goûter du tout.
agueusie fonctionnelle : La capacité de goûter est très clairement limitée.
agueusie partielle : les personnes concernées ne peuvent plus percevoir certains goûts (par exemple sucrés).

Globalement, les troubles du goût sont plus rares que les troubles olfactifs. Cependant, ils peuvent être extrêmement désagréables et pénibles pour les personnes concernées. Après tout, un sens du goût normal est nécessaire pour apprécier la nourriture.

C'est ainsi que le goût se développe

Papilles gustatives : Elles sont « l’organe des sens » du goût. Un être humain possède plusieurs milliers de papilles gustatives au niveau de la langue et du palais. Ils nous permettent de distinguer cinq goûts différents : le sucré, l'aigre, l'amer, le salé et l'umami (en japonais pour salé-épicé).
nerfs crâniens spécifiques : sur un total de douze nerfs crâniens, trois sont responsables du goût (VII, X et IX). Ces trois voies nerveuses acheminent les informations des papilles gustatives vers le cerveau.
Cerveau : Dans le cerveau, les informations provenant des papilles gustatives convergent, sont traitées et donc uniquement perçues comme du goût.

Quelles autres formes de troubles du goût existe-t-il ?

Hypogeusie	diminution de la sensibilité au goût par rapport aux sujets jeunes et en bonne santé
Hypergueusie	sens du goût hypersensible par rapport aux sujets jeunes et sains
Parageusie	perception altérée des sensations gustatives (par exemple, le sucré peut être perçu comme amer)
Fantogeusie	Perception de sensations gustatives sans source de stimulus (par exemple, goût métallique inexplicable dans la bouche). Aussi appelée « hallucination gustative ».

Agueusie : causes et maladies possibles

L'agueusie peut être épithéliale, nerveuse et/ou centrale. Cela signifie que la perception gustative de la personne concernée est perturbée dans au moins une des trois stations de perception gustative (papilles gustatives dans la muqueuse buccale – nerfs crâniens – cerveau). Les causes possibles de cela sont multiples. Ils comprennent, par exemple :

Infections telles qu'infection pseudo-grippale (rhume), grippe, sinusite, covid-19 ou infections de la muqueuse buccale par des bactéries ou des champignons
Syndrome de Gougerot-Sjögren et autres causes de sécheresse buccale
maladies psychiatriques telles que la dépression
diabète sucré
l'hypothyroïdie
maladies du foie et des reins
inflammation du cerveau (encéphalite) ou des nerfs crâniens (névrite)
Tumeurs cérébrales
Lésion cérébrale traumatique
Épilepsie
la sclérose en plaques
Maladies associées à la mort des cellules cérébrales (maladies neurodégénératives), par exemple la maladie d'Alzheimer
Médicaments, par exemple antidépresseurs, chlorhexidine (par exemple, comme rince-bouche en cas d'inflammation de la muqueuse buccale ou des gencives), terbinafine (médicament contre les infections fongiques), cytostatiques (médicaments pour la chimiothérapie)
Radiothérapie dans la région de la tête et du cou, par exemple pour le cancer du larynx
Opérations, par exemple chirurgie de l'oreille ou ablation des amygdales palatines (amygdalectomie)
contact avec des substances toxiques (y compris la nicotine et l'alcool)
mauvaise hygiène buccale

Parfois, aucune cause ne peut être trouvée à un trouble du goût. On dit alors qu’elle est idiopathique.

Ageusia : Quand consulter un médecin ?

Si la sensation gustative est absente (agueusie) ou altérée (hypogueusie, parageusie, etc.), cela peut être le signe d'un trouble de santé non détecté auparavant. Des causes plutôt inoffensives et des maladies dangereuses peuvent être à l'origine du trouble du goût.

Quiconque soupçonne un trouble du goût ne doit pas hésiter, mais consulter le médecin de famille. Il pourra évaluer si des éclaircissements supplémentaires de la part de spécialistes sont nécessaires.

Ageusia : Que fait le médecin ?

Le premier interlocuteur en cas de trouble du goût (comme l’agueusie) est le médecin de famille. Il peut procéder à une première évaluation en reprenant les antécédents médicaux du patient lors d'un entretien détaillé (anamnèse) et en réalisant des examens physiques et de laboratoire.

Si nécessaire, il orientera le patient vers un spécialiste – un spécialiste en médecine des oreilles, du nez et de la gorge. En fonction de la cause (suspectée) de l'agueusie, d'autres spécialistes peuvent également être consultés, par exemple un neurologue (spécialiste des nerfs) ou un radiologue (spécialiste des rayons X).

Antécédents médicaux (anamnèse)

Au début de la visite chez le médecin, il y a une discussion détaillée entre le patient et le médecin, qui peut fournir des informations importantes sur la cause du trouble du goût. Votre médecin vous posera diverses questions. Par exemple:

Vous ne goûtez plus rien du tout (agueusie) ou la sensation gustative est-elle altérée d'une autre manière ?
Depuis combien de temps souffrez-vous de troubles du goût ?
Le trouble du goût est-il apparu soudainement ou est-il apparu progressivement ?
Le trouble du goût est-il toujours présent ou seulement intermittent ?
Avez-vous des problèmes d'odorat en plus du trouble du goût ?
Prenez-vous des médicaments ? Si oui, lesquels ?
Fumez-vous? Est ce que tu bois de l'alcool? Combien dans chaque cas et depuis quand ?
Avez-vous des problèmes de santé préexistants (par exemple, diabète sucré, maladies auto-immunes) ?
Avez-vous déjà subi un traumatisme crânien ?
Avez-vous été/êtes-vous traité par radiothérapie ou chimiothérapie pour un cancer ?
En dehors des troubles du goût, présentez-vous d'autres symptômes tels que des étourdissements, des troubles visuels, des maux de tête ou des troubles sensoriels au niveau des bras ou des jambes ?

Examen physique

À l'étape suivante, le médecin examine minutieusement la bouche, le nez et la gorge. Cela permet de détecter de nombreuses causes évidentes d’agueusie, telles que l’inflammation. De plus, le médecin palpe les ganglions lymphatiques de la tête et du cou. S’ils sont enflés, cela peut indiquer, entre autres, une maladie inflammatoire.

Étant donné que la cause de l'agueusie se situe parfois au niveau des nerfs crâniens ou du cerveau, le médecin procédera également à un examen neurologique d'orientation : des tests simples sont utilisés pour déterminer s'il peut y avoir des déficits des nerfs crâniens ou des fonctions cérébrales.

Tests de goût

Dans le cadre de la gustométrie classique, des solutions tests de goûts différents (sucré, aigre, etc.) peuvent être administrées les unes après les autres – par exemple sous forme de gouttes sur la langue ou sous forme de solution pulvérisée dans la bouche – pour dépister l'état général ( globale) fonction gustative (dans toute la bouche). Le patient doit essayer de les identifier correctement.

Il est également possible de tester différentes dilutions (concentrations) de chaque solution d'un arôme. Cela permet non seulement de déterminer si le patient peut identifier différents goûts, mais également de déterminer, sur la base de la dilution, la qualité de la sensation gustative pour un goût spécifique (estimation de l'intensité).

Une autre façon de tester les capacités gustatives régionales est l’électrogustométrie. Cela consiste à appliquer un courant très faible à la surface de la langue. Il irrite les papilles gustatives (comme un agent aromatisant) et déclenche donc normalement une perception de goût aigre ou métallique chez le patient. Le seuil gustatif est ensuite déterminé séparément pour chaque moitié de la langue – c'est-à-dire le stimulus le plus faible (sous la forme de l'intensité de courant la plus faible) qui évoque une perception gustative chez le patient.

Essais supplémentaires

En plus de ces tests spécifiques du sens du goût, d'autres examens sont souvent nécessaires pour identifier une cause d'agueusie (ou autre trouble du goût). Ceux-ci incluent, sans toutefois s'y limiter :

Tests sanguins, par exemple si une carence en vitamine, en zinc ou en fer, un diabète non détecté, une maladie du foie ou une infection est suspecté (recherche d'anticorps spécifiques contre les agents pathogènes)
Mesure de la production de salive
examen des tissus fins (histopathologique) des biopsies (échantillons de tissus) de la langue et de la muqueuse buccale
examen dentaire

thérapies

Dans le cas d’un trouble du goût tel que l’agueusie, le traitement dépend de la cause sous-jacente. La patience est généralement requise de la part du patient. Le système de dégustation a une capacité exceptionnellement élevée à récupérer spontanément après un dommage. Cependant, à moins que la cause du trouble du goût ne soit un simple rhume ou un rhume temporaire et inoffensif, la guérison peut prendre beaucoup de temps (généralement des mois, voire des années).

Voici quelques exemples d’options thérapeutiques causales pour l’agueusie :

En cas de carence en fer ou en vitamines, le médecin peut prescrire des suppléments adaptés pour compenser. En cas d'hypothyroïdie, des préparations de remplacement sont également nécessaires, c'est-à-dire des préparations hormonales qui compensent le manque d'hormones thyroïdiennes.
Si des médicaments sont à l’origine d’une agueusie, le médecin traitant peut suggérer d’arrêter la préparation – si possible – ou de passer à une autre préparation.
Si un médicament a provoqué une carence en zinc, qui à son tour provoque un trouble du goût, une préparation à base de zinc est utile. Dans d’autres cas de troubles du goût, l’apport de zinc est parfois également recommandé, même si son efficacité n’est pas toujours prouvée.
Si une maladie tumorale est à l'origine d'un trouble du goût tel qu'une agueusie, un traitement conservateur avec des médicaments, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale peut être indiqué.
D'autres maladies sous-jacentes associées à l'agueusie ou à un autre trouble du goût (comme le diabète, la sclérose en plaques, etc.) doivent également être traitées professionnellement.

Ageusia : ce que vous pouvez faire vous-même

Certaines personnes atteintes d'agueusie fonctionnelle ont encore une petite perception résiduelle des stimuli gustatifs. Surtout pour eux, l'assaisonnement des aliments peut être utile. De manière générale, il est conseillé d’avoir une alimentation saine et variée pour éviter les carences qui peuvent altérer le sens du goût.

Quiconque mange trop peu à cause de l'agueusie et a donc déjà perdu beaucoup de poids devrait consulter un conseiller en nutrition.

Dans le cas de tous les troubles du goût, il est conseillé de s'abstenir de nicotine et d'autres substances qui altèrent la capacité du goût. Votre médecin pourra vous conseiller à ce sujet plus en détail.

Faites attention à une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage régulier, fil dentaire, etc.). Cela aide à prévenir les infections (par exemple bactériennes ou fongiques) qui peuvent endommager la membrane muqueuse (et donc aussi les papilles gustatives).