Bref aperçu
- Qu’est-ce que l’impuissance ? Le pénis ne se raidit pas suffisamment ou assez longtemps pour un acte sexuel satisfaisant
- Causes : diverses raisons physiques et/ou psychologiques, par ex. maladies cardiovasculaires, diabète, lésions des corps caverneux, stress, inhibitions, dépression
- Médecin traitant : urologue ou andrologue
- Examen : discussion, éventuellement également avec le partenaire, examen du pénis et des testicules, si nécessaire également via le rectum (examen rectal), analyses de sang et d'urine, détermination du statut hormonal
- Thérapie : par ex. médicaments, pompe à vide, prothèses péniennes, chirurgie
- Ce que vous pouvez faire vous-même : arrêter de fumer, faire de l'exercice régulièrement, réduire votre consommation d'alcool, faire attention à une tension artérielle saine et à des taux de cholestérol et de sucre dans le sang sains.
Impuissance : description
Les hommes impuissants ne sont pas des cas isolés. Les chiffres exacts ne sont pas disponibles car le nombre de cas non signalés est très élevé. Cependant, on estime qu’environ cinq pour cent des hommes dans la population générale sont touchés. Le risque de dysfonction érectile augmente avec l’âge.
L'étendue de l'impuissance peut varier considérablement d'un homme à l'autre. Certains patients se plaignent uniquement de problèmes de puissance occasionnels (« Ça ne marche pas parfois »), tandis que d’autres signalent une perte totale de la fonction érectile.
Ce n’est que lorsqu’une érection suffisante échoue dans environ 70 pour cent des tentatives et que les problèmes durent au moins six mois que les médecins appellent cela « dysfonction érectile ».
Formes d'impuissance
Les médecins distinguent deux formes d’impuissance :
Dysfonction érectile (impuissance coeundi).
Infertilité (Impotentia generandi).
Dans ce type d’impuissance, une érection normale se produit et les rapports sexuels peuvent avoir lieu sans problème. Cependant, l’homme ne peut pas engendrer d’enfants. Habituellement, ces hommes éjaculent, mais il n’y a pas de spermatozoïdes intacts, trop peu de spermatozoïdes ou pas de spermatozoïdes du tout dans le sperme.
Impuissance : causes et maladies possibles
Une érection est en réalité un miracle : elle est créée par l’interaction complexe des vaisseaux sanguins, du système nerveux, des hormones et des muscles. Et n’importe lequel de ces joueurs peut « se relâcher ».
Les raisons de l’impuissance peuvent ainsi être très variées et être à la fois physiques et psychologiques. Chez environ 70 pour cent des hommes souffrant de dysfonction érectile, des causes physiques (principalement des maladies) sont trouvées. Cela est particulièrement vrai dans la tranche d’âge de 50 ans et plus. Chez d'autres hommes, des raisons psychologiques sont responsables de l'impuissance.
Impuissance : causes physiques
Il existe un certain nombre de conditions associées à la dysfonction érectile. Les plus importantes sont : Maladies cardiovasculaires : La calcification vasculaire (durcissement des artères, athérosclérose) est la cause la plus fréquente d'impuissance. La maladie coronarienne (MAC), l’hypertension artérielle (hypertension) et l’hypercholestérolémie (hypercholestérolémie) peuvent également déclencher une dysfonction érectile. La maladie artérielle périphérique (pAVD), dont la principale cause est le tabagisme, peut également déclencher l'impuissance. L'obésité a également un effet négatif sur les vaisseaux.
Le lien entre l'artériosclérose et l'impuissance est le suivant : si les artères sont calcifiées, le sang n'atteint pas suffisamment le pénis. À l’inverse, le sang peut également s’écouler trop rapidement du pénis, et parfois les deux se produisent. Mais le résultat est toujours que la quantité de sang dans le tissu érectile du pénis n’est plus suffisante pour une érection satisfaisante.
Troubles hormonaux : Les faibles niveaux de testostérone sont le principal facteur à mentionner ici. Si une quantité insuffisante d’hormone sexuelle mâle est produite ou libérée, la fonction érectile s’en trouve affaiblie.
Troubles neurologiques : Pour qu’une érection se produise, les signaux nerveux du cerveau doivent être envoyés au pénis. Les maladies nerveuses telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral ou des tumeurs peuvent perturber la transmission des signaux.
Lésions de la moelle épinière : Dans ce cas, des perturbations du réflexe responsable de l'érection peuvent conduire à l'impuissance. Ceci s’observe par exemple dans la paraplégie. Mais une hernie discale peut également altérer la transmission de l’influx nerveux nécessaire à une érection.
Interventions chirurgicales : lors d'opérations dans la région pelvienne (par exemple dans le cas d'un cancer de la prostate), les voies nerveuses entrant et sortant du pénis peuvent être endommagées. L'impuissance est alors une conséquence fréquente.
Malformations génitales : Elles peuvent aussi être responsables d’impuissance.
Impuissance : causes psychologiques
Chez certains patients, la cause de l’impuissance est purement psychologique, notamment chez les hommes plus jeunes. Les sexologues et les psychologues considèrent les problèmes de puissance avant tout comme des messages codés provenant du corps et de l'esprit. Ainsi, les facteurs psychologiques suivants peuvent être à l’origine de la grève du pénis :
- Dépression
- Stress, pression de performance
- Inhibitions, peurs
- Un manque de confiance en soi
- protester contre le fait de devoir être un homme fort
- Conflits de partenariat
- conflits de personnalité, par ex. homosexualité non reconnue
Les autres causes
Certains médicaments peuvent également provoquer une dysfonction érectile, notamment les médicaments contre les maladies cardiovasculaires tels que les bêtabloquants – ils abaissent la tension artérielle.
Impuissance : quand consulter un médecin ?
Les hommes qui souffrent d'impuissance depuis plusieurs semaines devraient absolument consulter un médecin. En effet, les problèmes de puissance peuvent être le signe précoce d’une maladie chronique, telle que le diabète. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent constituer un grave danger pour la santé. Par conséquent, surmontez votre timidité et rendez-vous tôt chez le médecin en cas de trouble de la puissance !
Impuissance : que fait le médecin ?
La première escale en cas de dysfonction érectile est un urologue ou un andrologue. Pour clarifier l'impuissance, une discussion détaillée des antécédents médicaux (anamnèse) est d'abord nécessaire. Le médecin doit également vous poser des questions très personnelles, notamment sur votre vie sexuelle. Parfois, cela est suivi d’une discussion avec votre partenaire. Vous devez également informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu’il s’agisse de médicaments sur ordonnance ou non. En effet, certains médicaments peuvent provoquer l'impuissance.
La prochaine étape consiste à clarifier les causes sous-jacentes de la dysfonction érectile. La première étape est un examen du pénis et des testicules. De plus, un examen manuel par le rectum (toucher rectal numérique) est recommandé. Cela peut détecter une hypertrophie de la prostate, qui peut également provoquer une dysfonction érectile.
Le diagnostic de l'impuissance comprend en outre la mesure de la pression artérielle et du pouls, ainsi que des analyses de sang et d'urine. Le médecin déterminera entre autres votre statut hormonal. Dans des cas particuliers, il examinera également neurologiquement les nerfs du plancher pelvien. Chez les hommes impuissants âgés de plus de 45 ans, le sang peut également être examiné à la recherche de signes de cancer de la prostate.
Les examens échographiques des vaisseaux sanguins du pénis au repos – et parfois après l'injection d'un médicament favorisant l'érection – sont importants pour un diagnostic fiable de la dysfonction érectile.
Traitement
Il existe un certain nombre d'options de traitement individuelles pour l'impuissance. La méthode adaptée à un cas particulier dépend de la cause de la dysfonction érectile et de l’attitude de l’homme à l’égard des différentes formes de thérapie. Cependant, les hommes doivent être conscients que la plupart des approches thérapeutiques traitent uniquement l’impuissance, mais n’éliminent pas ses causes. En principe, les chances de succès du traitement de l’impuissance sont d’autant plus élevées qu’il est commencé tôt. Le facteur décisif est de savoir si la maladie à l’origine de l’impuissance peut être traitée ou non.
Si les inhibiteurs de la PDE-5 n'aident pas ou ne doivent pas être utilisés (par exemple en cas de maladie cardiovasculaire grave ou de prise de médicaments antihypertenseurs), la préparation de yohimbine peut augmenter la puissance dans certaines circonstances.
Administration d'hormones : La testostérone, une hormone sexuelle masculine, peut aider dans certains cas d'impuissance. Le moment où un tel traitement est approprié dépend de chaque cas individuel et doit être décidé conjointement par le médecin et le patient.
Pompe à vide : Un vide est créé dans la pompe à vide qui aspire le sang dans le pénis et résout temporairement la dysfonction érectile. Un anneau rayé autour de la base du pénis empêche le sang de s'écouler trop rapidement du tissu érectile une fois l'érection obtenue.
Prothèses péniennes : Les prothèses péniennes ne doivent être implantées chez les hommes impuissants qu’en cas d’échec de toutes les autres méthodes – car la procédure est permanente.
Chirurgies : L’impuissance vasculaire peut également être traitée chirurgicalement. Cependant, de telles interventions sont risquées et peu prometteuses.
Aides à la puissance douteuses et dangereuses
N’essayez pas de gérer vous-même l’impuissance avec des médicaments ou des aphrodisiaques douteux disponibles dans un sex-shop. La dysfonction érectile est souvent un signe avant-coureur important de maladies graves qui autrement seraient facilement négligées. Seul un médecin peut découvrir la cause de l’impuissance et la traiter efficacement.
Soyez particulièrement prudent avec les offres nettes ! Ne touchez pas aux offres Internet illégales qui fournissent des médicaments sur ordonnance pour traiter l’impuissance, même sans ordonnance. De tels produits ne sont souvent pas efficaces car ils ne contiennent, par exemple, que de la levure chimique ou de la farine. Ensuite, vous avez jeté votre argent par la fenêtre. Certains stimulants sexuels illégaux sont même dangereux car ils contiennent des toxines. Vous nuisez non seulement à votre portefeuille, mais aussi à votre santé !
Si des effets secondaires surviennent après l’utilisation de médicaments sur ordonnance distribués illégalement, vous n’avez également aucune réclamation en responsabilité contre le fabricant. Dans le cas de commandes provenant de l’étranger, le colis peut également être confisqué par la douane – et vous repartirez les mains vides.
Ce que tu peux faire toi-même
En cas de troubles de la puissance, il est toujours conseillé d’améliorer d’abord ses habitudes de vie :
- Arrêter de fumer
- réduction de poids en cas de kilos en trop
- exercice physique et sport réguliers
- normalisation des niveaux élevés de sucre dans le sang
- normalisation de l'hypertension artérielle et des taux de cholestérol
- réduction de la consommation d'alcool
Il est désormais de plus en plus évident que de telles mesures peuvent avoir un effet positif non seulement sur la santé générale, mais aussi sur la fonction érectile, et ainsi contribuer à lutter contre l'impuissance.
