cortical cécité est l'ancien terme utilisé en neurologie pour décrire la cécité acquise qui n'est pas due à un œil malade, mais à des lésions du cortex visuel primaire dans le cerveau. Les synonymes couramment utilisés sont vision aveugle et côté aveugle. Les médecins américains ont inventé ce dernier terme.
Qu'est-ce que la cécité corticale ?
Les personnes qui souffrent de corticaux cécité avoir des yeux complètement fonctionnels. Seul le cortex visuel primaire dans le cerveau est abimé. La cause la plus fréquente de ces dommages est une accident vasculaire cérébral. Cependant, décrire cette maladie en termes de « vision aveugle » n'est pas tout à fait exact. corticale cécité empêche les empreintes optiques d'atteindre le cortex visuel primaire dans le cerveau via l'œil, ce qui permet une perception consciente de l'environnement. Le terme « vue aveugle » est un euphémisme populaire pour les personnes aveugles mais qui agissent comme si elles pouvaient voir. Dans la cécité corticale, les différentes voies nerveuses au-dessus de l'œil restent intactes. Ils sont chargés de relayer les stimuli visuels entrants vers le cerveau. Cependant, si le cortex visuel primaire est endommagé, la transmission de ces stimuli optiques cesse et la personne est incapable de percevoir consciemment son environnement. Les spécialités médicales sont la neurologie et l'ophtalmologie.
Causes
Il s'agit d'une amaurose corticale associée à une perte de perception visuelle avec des processus étendus concomitants dans le cortex visuel. Cependant, les réponses pupillaires ne changent pas. Il existe une perte de fonction bilatérale du cortex visuel primaire dans le lobe postérieur. D'autres causes sont les tumeurs, un infarctus cérébral ischémique des artères cérébrales postérieures (réduction sang couler dans le cerveau artère) et toutes sortes de graves front blessures, par exemple un crâne base fracture après un accident. Ces patients ne voient plus consciemment leur environnement, mais montrent réflexes. A l'arrière du front est le cortex visuel, le cortex visuel principal responsable de l'assemblage des signaux visuels entrants en une image perçue consciemment. Ce cortex visuel est, pour ainsi dire, le centre informatique du sens humain de la vue. Les patients atteints de cécité corticale voient en fait quelque chose, ils ne le savent tout simplement pas car il n'y a pas de transmission de stimuli perçus visuellement via le cortex visuel primaire à la conscience.
Symptômes, plaintes et signes
La cécité corticale et la cécité de l'âme, qui lui sont étroitement liées, appartiennent au domaine médical de l'agnosie. Ce terme vient du grec et signifie « ne pas savoir ». La cécité de l'âme diffère de la cécité corticale en ce que les objets sont perçus, mais ils ne peuvent plus être attribués. Sigmund Freud a assigné les deux troubles visuels à l'agnosie. Avec la cécité corticale, il n'y a pas de troubles de l'attention, de défauts sensoriels ou de troubles cognitifs. L'appareil visuel comprend l'œil, le centre visuel et l'optique nerfs du cortex cérébral. Dans la cécité corticale, le cortex visuel ne fonctionne pas du tout. Au sens juridique, une personne atteinte de cette maladie est considérée comme aveugle même si ses yeux ne sont pas endommagés.
Diagnostic et évolution de la maladie
Les principaux symptômes sont des défauts du champ visuel dans la région temporale ou dans la région nasale et une perte ultérieure de la perception visuelle. L'hémianopsie équilatérale croisée (homonyme) est typique de ce type de maladie. S'il y a une lésion du côté gauche du cortex visuel, les moitiés droites du visage échouent et vice versa. Si l'extrémité du tractus ou du corps geniculatum (tubercule poplité médial dans la plus grande partie du diencéphale) est touchée, l'hémianopsie est complète dans de nombreux cas, sinon incongrue et incomplète. Les fibres nerveuses correspondantes n'ont pas encore complètement fusionné. Chez certains patients, bilatéral atrophie optique (maladie dégénérative du nerf optique) est présent à un degré plus ou moins élevé. Le diagnostic est principalement posé par des expériences avec des éclairs de lumière, que les aveugles corticaux ne perçoivent pas consciemment, mais ils peuvent intuitivement déterminer de quelle direction ils viennent. Cependant, ils sont incapables de dire pourquoi il en est ainsi. Les neurologues soupçonnent que les personnes affectées perçoivent les éclairs de lumière inconsciemment. Étant donné que la science médicale n'a pas encore été en mesure de déterminer de manière concluante comment ce processus se produit réellement, les scientifiques ont également mené des expériences sur des individus en bonne santé. Dans ces séries de tests, le centre visuel des sujets a été bloqué au moyen d'une stimulation magnétique transcrânienne (SMT). Ces sujets testés ne percevaient pas non plus consciemment les éclairs de lumière, mais étaient également capables de nommer la direction. Les couleurs qui leur sont présentées pourraient être correctement nommées intuitivement. Les tests ont montré qu'ils n'avaient pas perçu consciemment les éclairs et les couleurs, puisqu'ils ont nié avoir rien vu du tout. Toutes les personnes atteintes de cécité corticale peuvent être diagnostiquées avec la même lésion ou maladie cérébrale. D'autres découvertes sont faites sur la base du tableau neurologique et ophtalmologique et via l'évaluation de imagerie par résonance magnétique or tomodensitométrie.
Complications
La cécité corticale peut se développer comme une complication après avoir survécu à un accident vasculaire cérébral, saignement dans le cortex visuel, tumeurs cérébralesou lésion cérébrale traumatique. Au cours de ces maladies, le cortex visuel est parfois détruit, ce qui peut conduire à la cécité. A travers les yeux fonctionnant normalement, les images sont bel et bien enregistrées. Cependant, ils ne peuvent plus être traités et rendus conscients en raison des dommages corticaux. Les complications graves conduisant à des évolutions potentiellement mortelles ne sont pas causées par la cécité corticale. Ce sont alors des complications de la maladie sous-jacente. Comme le cortex endommagé ne peut pas être régénéré, le traitement curatif de la cécité des écorces n'est pas possible. Conséquence directe de la cécité corticale, le risque de subir un accident peut augmenter pour les personnes concernées. Ce risque est particulièrement prononcé dans une forme particulière de cécité corticale dans laquelle le patient n'a aucune connaissance de la maladie. Il s'agit du syndrome d'Anton très rare. Les patients atteints du syndrome d'Anton ne peuvent pas reconnaître qu'ils ne voient rien. L'enjeu du médecin traitant est d'abord de convaincre la personne atteinte de sa cécité afin de l'empêcher de s'exposer au risque de subir un accident. Les convaincre est souvent très difficile et ne peut se faire qu'à l'aide d'une combinaison de physiothérapie, psychothérapie ainsi que ergothérapie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La cécité corticale est une grave condition qui nécessite des soins médicaux. Si la vision est altérée après une accident vasculaire cérébral ou autre urgence médicale, le médecin doit être informé. D'autres visites chez le médecin sont indiquées si la vision continue à décliner même si le traitement les mesures ont déjà été prises. Dans ce cas, il peut y avoir d'autres troubles sous-jacents qui sont mieux clarifiés rapidement. Si le traitement est administré tôt, les chances de guérison sont relativement bonnes. En l'absence de traitement, les troubles visuels peuvent s'aggraver. Dans le pire des cas, une cécité complète d'un ou des deux yeux peut en résulter. Par conséquent, un diagnostic précoce est important dans tous les cas. La cécité corticale est traitée par un neurologue ou ophtalmologiste. L'actuel thérapie se déroule dans un centre spécialisé troubles visuels, où NEC, VRT et d'autres thérapies visuelles sont proposées. Fermer médical Stack monitoring est nécessaire pendant le traitement. Le médecin doit être informé de tout symptôme inhabituel ainsi que de tout effet secondaire du traitement afin que thérapie peut être ajusté en conséquence.
Traitement et thérapie
Les résultats des études montrent que la conscience est générée dans le cortex visuel et que le traitement de l'information se produit même sans prise de conscience. Pour cette raison, les patients étudiés sont capables de dire intuitivement de quelle direction proviennent les éclairs de lumière ou de nommer correctement les couleurs présentées. D'autres études montrent que les personnes atteintes d'une lésion du cortex visuel qui a conduit à une hémianoposiie (perte hémifaciale) perçoivent le contenu émotionnel des visages. Ceux-ci sont présentés dans le champ visuel qui n'est plus consciemment perçu. Ce processus se produit par l'activation de centres visuels dans le colliculus supérieur (plaque à quatre monticules du mésencéphale). La perception inconsciente est projetée vers le système limbique, spécifiquement à l'amygdale (zone centrale appariée du cerveau de la partie médiale du lobe temporal respectif), qui est importante pour la perception et le traitement des émotions. Étant donné que le pronostic est généralement que la perte de champ visuel ne régressera pas, thérapie est axé sur la causalité. Les patients victimes d'un AVC reçoivent une physiothérapie ainsi que orthophonie, tandis que les patients atteints de tumeur reçoivent principalement une radiothérapie. Pour les blessures cranio-cérébrales, diverses rééducations les mesures avoir lieu en plus de la chirurgie.
Suivi
La cécité corticale ne répond pas aux critères habituels de la cécité. Elle n'est pas congénitale, mais est causée par des dommages à la zone du cerveau responsable. Les yeux eux-mêmes restent fonctionnels. Les personnes atteintes de cécité corticale ne sont en outre pas (toujours) complètement incapables de voir, elles ne peuvent reconnaître que des contours ou des nuances. La cécité se produit avec certaines impressions sensorielles qui ne sont pas traitées correctement par le cerveau. Pour les patients, cette nouvelle situation est inconnue et stressante. Des soins de suivi sont nécessaires pour apprendre la manière appropriée de traiter la cécité corticale. Les soins de suivi sont fournis dans un cadre neurologique et ophtalmologique. La mesure dans laquelle la cécité corticale est traitable dépend de la maladie en cause. Chez certains patients, la vision est complètement restaurée une fois le traitement terminé ; chez les autres, déficience visuelle persiste. Les soins de suivi comprennent des exercices pour les yeux et pour le traitement sensoriel. En parallèle, la personne atteinte apprend à faire face à la cécité corticale au quotidien. Selon la gravité de la cécité, SIDA comme les cannes pour les aveugles peuvent être utiles. Si la maladie provoque des troubles mentaux supplémentaires stress, psychothérapie devrait être considéré. Participer à des groupes d'entraide pour obtenir du soutien peut également avoir un effet positif sur la qualité de vie de la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
La cécité corticale doit être traitée en fonction de la cause. Un congénital condition limite considérablement les enfants atteints, qui ont besoin d'un soutien continu dans les premières années de la vie. Les tuteurs doivent rechercher un placement précoce dans un jardin d'enfants et plus tard dans une école spéciale. Selon la gravité de la cécité corticale, le manque de vision peut être compensé par lunettes ou autre visuel SIDA. Lequel les mesures sont utiles doivent être décidés par un médecin en fonction de la gravité de la condition. La cécité corticale acquise, par exemple après un accident vasculaire cérébral, nécessite un entraînement régulier. Physique et orthophonie sont des éléments importants de la thérapie. Les patients atteints de tumeurs qui ont développé une cécité corticale devraient d'abord y aller doucement. Les symptômes disparaissent généralement pendant la radiothérapie. Si ce n'est pas le cas, une aide visuelle doit être portée. Dans certains cas, une chirurgie des yeux est possible. Si la cécité corticale est due à une blessure au crâne ou du cerveau, des mesures physiothérapeutiques sont indiquées. Le patient doit consulter un spécialiste et également effectuer des exercices de manière indépendante pour restaurer les capacités neurologiques.
