Tomodensitométrie

La tomodensitométrie (synonymes: tomodensitométrie, tomographie axiale par ordinateur - du grec ancien: tome: la coupe; graphein: écrire) est une méthode d'imagerie de diagnostic radiologique.Avec l'aide de l'application de la tomodensitométrie, est devenue possible pour la première fois une création d'images en coupe axiales sans superposition des différentes régions du corps. Pour y parvenir, Radiographie des images radiologiques provenant de différentes directions sont traitées par ordinateur, de sorte qu'une image en coupe tridimensionnelle peut être créée. De plus, il est possible de différencier les structures avec un rayonnement plus élevé absorption et une épaisseur de couche élargie. Alors que c'était toujours le cas avec un Radiographie image que le degré d'épaississement d'un tissu ne pouvait pas être déterminé avec précision, étant donné qu'aucun examen tridimensionnel ne permettait une évaluation très différenciée des tissus, l'application de la tomodensitométrie représente désormais une solution à ce problème. Cependant, la visualisation de l'objet en trois dimensions garantit non seulement une évaluation précise de la le volume structure, mais élimine également le besoin de faire la moyenne des images en coupe. Le absorption Le coefficient (coefficient d'atténuation) défini dans l'échelle de Hounsfield reflète la reproduction des tissus dans les niveaux de gris individuels. Le degré de absorption peut être illustrée par les valeurs de l'air (valeur d'absorption de -1,000 XNUMX), d'eau (valeur d'absorption 0) et les différents métaux (valeurs d'absorption bien supérieures à 1,000 1960). La représentation des tissus est décrite en médecine par les termes hypodensité (faible valeur d'absorption) et hyperdensité (valeur d'absorption élevée). Cette procédure de diagnostic a été développée dans les années XNUMX par le physicien Allan M. Cormack et l'ingénieur électricien Godfrey Hounsfield, qui ont reçu le prix Nobel de médecine pour leurs recherches. Cependant, même avant les derniers développements de la tomodensitométrie, des tentatives ont été faites pour créer des images spatiales à partir de coupes radiologiques, contournant ainsi le processus de calcul de la moyenne Radiographie images. Dès les années 1920, les premiers résultats de recherche sur la tomographie ont été présentés par le médecin berlinois Grossmann.

La procédure

Le principe du tomographe informatisé est d'éviter la superposition de plans flous, de sorte qu'une génération de contraste plus élevée peut être obtenue. Sur cette base, il est également possible d'examiner les tissus mous avec le scanner de tomodensitométrie. Cela a abouti à la mise en place de la tomodensitométrie dans les établissements de santé, où la tomodensitométrie est utilisée comme modalité d'imagerie diagnostique de choix pour l'imagerie des organes. Depuis le développement du tomographe, il existe diverses technologies pour effectuer la procédure de diagnostic. Depuis 1989, la tomodensitométrie en spirale, développée par le physicien allemand Kalendar, est la principale méthode utilisée pour la réaliser. Spiral CT est basé sur le principe de la technologie des bagues collectrices. Grâce à cela, il est possible de scanner le patient en forme de spirale, car le tube à rayons X est constamment alimenté en énergie et la transmission d'énergie et la transmission de données peuvent être entièrement sans fil. La technologie de CT est la suivante:

Le scanner CT moderne se compose dans chaque cas d'une extrémité avant, qui est le scanner proprement dit, et de l'extrémité arrière, qui se compose d'une console de commande et d'une station dite de visualisation (station de commande).
L' Cœur du tomographe, l'extrémité avant comprend, entre autres, le tube à rayons X requis, le filtre et les différentes ouvertures, un système de détection, un générateur et un système de refroidissement. Dans le tube à rayons X, un rayonnement dans la gamme de longueurs d'onde de 10-8 à 10-18 m est généré par l'entrée d'électrons rapides dans un métal.
Pour effectuer des diagnostics, il faut fournir une tension d'accélération, qui détermine l'énergie du spectre des rayons X. De plus, le courant de l'anode peut être utilisé pour déterminer l'intensité du spectre des rayons X.
Les électrons accélérés déjà mentionnés passent à travers l'anode, de sorte qu'ils sont à la fois déviés et freinés en raison du frottement sur les atomes de l'anode. L'effet de freinage forme une onde électromagnétique qui permet l'imagerie du tissu via la génération de photons. L'imagerie nécessite cependant une interaction du rayonnement et de la matière, ce qui fait que la simple détection des rayons X n'est pas suffisante pour l'imagerie.
Outre le tube à rayons X, le système de détection joue également un rôle crucial dans le fonctionnement du scanner CT.
De plus, l'unité de moteur comprenant l'unité de commande et la mécanique fait également partie de l'extrémité avant.

Pour illustrer le développement du tomographe informatisé au fil des décennies, voici les générations d'appareils qui sont toujours d'actualité pour certaines problématiques:

Appareils de première génération: cet appareil est un scanner de translation-rotation dans lequel il existe une connexion mécanique entre le tube à rayons X et le détecteur de faisceau. Un seul faisceau de rayons X est utilisé pour prendre une seule image de rayons X en faisant tourner et en translatant cet appareil. L'utilisation de scanners de tomodensitométrie de première génération a commencé en 1962.
Appareils de deuxième génération: il s'agit également d'un scanner de translation-rotation, mais l'application de la procédure a été réalisée à l'aide de plusieurs rayons X.
Dispositifs de troisième génération: un avantage de ce développement supplémentaire est l'émission de faisceaux en tant que ventilateur, de sorte qu'un mouvement de translation du tube n'est plus nécessaire.
Dispositifs de dernière génération: dans ce type d'appareil, différents canons à électrons sont utilisés en cercle pour assurer une vue d'ensemble du tissu de manière rapide.

Comme actuellement, le type d'appareil le plus moderne est le CT à double source commercialisé. Dans ce nouveau développement présenté par Siemens en 2005, deux émetteurs de rayons X décalés d'un angle droit sont utilisés simultanément pour réduire le temps de pose. Un système de détection est situé en face de chaque source de rayons X. La tomodensitométrie double source présente des avantages remarquables, en particulier dans l'imagerie du cœur:

Imagerie du Cœur avec une de la fréquence cardiaque-Résolution temporelle indépendante de quelques millisecondes.
Élimination de la nécessité d’administrer des bêtabloquants pour améliorer l’imagerie.
De plus, cet avancement assure un degré plus élevé de plaque différenciation et permet d'obtenir des résultats plus précisstent imagerie.
Même chez les patients souffrant d'arythmies, une imagerie équivalente à celle des patients sans anomalies du pouls est assurée.

La tomodensitométrie double source peut également être utilisée pour des problèmes en dehors de cardiologie. L'oncologie, en particulier, bénéficie d'une meilleure caractérisation des tumeurs et d'une différenciation plus précise des fluides tissulaires. La tomodensitométrie peut être utilisée pour de nombreuses plaintes ou maladies différentes.Les examens CT suivants sont très courants:

TDM abdominale (imagerie de la cavité abdominale et de ses organes).
Angio-CT (imagerie de sang bateaux).
CT pelvien (imagerie du bassin et de ses organes).
CCT (Cranial CT) (imagerie du crâne et cerveau).
CT des extrémités (bras et jambes).
Cou TDM des tissus mous (imagerie du pharynx, base du langue, glandes salivaires et larynx).
CT thoracique (imagerie du Pecs pour évaluer les poumons, Cœur et os).
Coloscopie virtuelle (coloscopie).
TDM de la colonne vertébrale

En plus de toutes ces capacités de diagnostic, la tomodensitométrie peut également être utilisée pour effectuer des ponctions et des biopsies.

Séquelles possibles

Augmentation dose-dépendante du risque de cancer; patients ayant subi un scanner:
- Avait un risque 2.5 fois plus élevé de cancer de la thyroïde et le risque de leucémie était augmenté d'un peu plus de 50%; l'augmentation du risque était la plus prononcée chez les femmes jusqu'à 45 ans
- Pour les nonlymphome de Hodgkin (LNH), une augmentation du risque ne pouvait être démontrée que jusqu'à 45 ans; à des âges de moins de 35 ans, la tomodensitométrie était associée à une augmentation de 2.7 fois du risque de maladie; de 36 à 45 ans, avec une multiplication par 3.05 du risque