Fièvre jaune : Description
La fièvre jaune est causée par le virus de la fièvre jaune. Elle se transmet à l'homme par la piqûre de moustiques infectés. La maladie n’apparaît de façon permanente que dans certaines régions du monde. Ces zones sont connues sous le nom de zones d’endémie de la fièvre jaune. Ils sont situés en Afrique (sub)tropicale et en Amérique du Sud. Les voyageurs vers ces destinations doivent se renseigner à l'avance si la vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire. L’Asie, l’Australie, l’Océanie, l’Amérique du Nord et l’Europe sont actuellement considérées comme exemptes de fièvre jaune.
Les experts en médecine tropicale estiment qu’il y a chaque année dans le monde environ 200,000 60,000 cas de fièvre jaune et jusqu’à 90 XNUMX décès. Environ XNUMX pour cent d’entre eux se trouvent en Afrique. Chaque cas suspect, chaque maladie et chaque décès provoqué par la fièvre jaune doit être signalé. Néanmoins, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu'il existe un nombre élevé de cas non signalés. Cela signifie que davantage de personnes peuvent contracter la fièvre jaune, mais ces cas ne sont pas signalés ou ne sont pas reconnus comme tels.
Il existe deux formes de fièvre jaune : la fièvre jaune de jungle et la fièvre jaune urbaine. Le nom dépend de l'endroit et de qui vous contractez la maladie.
Fièvre jaune de jungle
Fièvre jaune en ville
À l’opposé, la fièvre jaune urbaine. Dans ce cas, une personne atteinte de fièvre jaune passe du temps avec d’autres personnes. Si les moustiques porteurs sont toujours présents, ils peuvent transmettre le virus de la fièvre jaune de la personne malade à d'autres personnes. L'infection directe de personne à personne n'est pas possible (ou seulement en théorie par contact direct avec le sang, par exemple lors de transfusions sanguines).
Fièvre jaune : symptômes
Certaines personnes infectées ne développent aucun symptôme. Dans ce cas, les médecins parlent d'évolution asymptomatique.
Dans d’autres cas, les premiers symptômes de la fièvre jaune apparaissent environ trois à six jours après l’infection (période d’incubation). La maladie évolue généralement de manière bénigne, semblable à une infection pseudo-grippale. Cependant, certains patients tombent également gravement malades de la fièvre jaune, avec parfois une issue fatale.
Fièvre jaune : évolution légère
Environ 85 pour cent des personnes qui contractent la fièvre jaune développent des symptômes pseudo-grippaux tels que
- Fièvre jusqu'à 40 ° C
- frissons
- mal de tête
- membres endoloris
- douleur musculaire
- nausée
- vomissement
Fièvre jaune : évolution sévère
Chez environ 15 pour cent des patients atteints de fièvre jaune, la maladie évolue sévèrement, parfois après une légère amélioration temporaire des symptômes de la phase initiale. Cela conduit à la phase toxique de la maladie. En plus des symptômes d'évolution bénigne, les symptômes suivants de la fièvre jaune peuvent se développer :
- Vomissements de bile
- diarrhée
- soif intense et peau échauffée du visage et du tronc (« stade rouge »)
- mauvaise haleine désagréable
- Jaunisse légère (ictère)
- Diminution de la production d'urine
- saignement au palais
En cas de fièvre jaune très sévère, les principaux symptômes sont des saignements et des lésions du foie et des reins (« stade jaune »). Les symptômes suivants peuvent apparaître :
- vomissements ressemblant à du marc de café (hématémèse), selles goudronneuses (méléna) ou diarrhée sanglante
- Saignement de la peau et des muqueuses
- Jaunissement de la peau (ictère) dû à une insuffisance hépatique aiguë
- Insuffisance rénale aiguë avec production d'urine fortement réduite ou absente (oligurie, anurie)
- ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) – une bradycardie relative associée à de la fièvre est appelée signe de Faget
- Anomalies neurologiques telles que troubles de la parole, apathie, convulsions et troubles du mouvement
- Choc dû à une perte élevée de sang et de liquide (par des saignements, des vomissements, de la diarrhée), caractérisé par une pression artérielle basse
En raison des diverses hémorragies d'organes dans la fièvre jaune sévère, la maladie est classée parmi les fièvres hémorragiques (comme la dengue, Ebola, la fièvre de Lassa, etc.). Environ la moitié des personnes atteintes de cette forme grave de fièvre jaune en meurent.
Fièvre jaune : causes et facteurs de risque
Un hôte est un organisme dont le virus a besoin pour se multiplier. Les humains et les singes sont les hôtes du virus de la fièvre jaune. Les singes sont le réservoir naturel du virus. Pour de nombreuses espèces de singes, notamment africaines, l’infection par le virus de la fièvre jaune est inoffensive. Ce n’est que lorsqu’un moustique attrape le virus lors d’un repas de sang sur un singe puis pique un humain que le virus atteint ce dernier (cycle sylvatique ou jungle).
Si une personne est infectée, les moustiques peuvent attraper le virus et infecter d'autres personnes (cycle urbain ou urbain). Cela peut déclencher des épidémies.
Propagation du virus de la fièvre jaune dans l'organisme
Lorsque le virus de la fièvre jaune pénètre dans le sang par une piqûre de moustique, il se multiplie d’abord dans les ganglions lymphatiques. Il se propage ensuite dans tout le corps via la lymphe et le sang. Un organe important pour la multiplication du virus de la fièvre jaune est le foie, qui peut être particulièrement endommagé par la maladie. Cela explique également le jaunissement fréquent de la peau et des yeux (ictère). Le virus atteint également divers autres organes tels que les reins, la rate, la moelle osseuse et les muscles. De nombreux organes peuvent être endommagés à tel point qu’ils ne peuvent plus fonctionner (correctement). Les médecins parlent alors de défaillance multiviscérale, qui peut mettre la vie en danger, voire être mortelle.
Fièvre jaune : examens et diagnostic
Les antécédents de voyage (antécédents de voyage), la fièvre, les saignements et une coloration jaune de la peau orientent vers un diagnostic de fièvre jaune. Si votre médecin soupçonne une fièvre jaune, il vous posera, entre autres, les questions suivantes lors de la prise de vos antécédents médicaux :
- Quand étais-tu là exactement ?
- Qu'est-ce que tu faisais là?
- Etes-vous souffrant?
- As-tu de la fièvre?
- Vos selles sont de couleur noire ?
- Depuis combien de temps avez-vous les symptômes?
L'entretien est suivi d'un examen physique. Par exemple, il palpera votre abdomen pour déterminer si votre foie et votre rate sont hypertrophiés. Il mesurera également votre température et votre tension artérielle. Il prélèvera également des échantillons de sang et les fera examiner en laboratoire. Dans le cas de la fièvre jaune, des changements typiques tels qu'une augmentation des valeurs hépatiques, une accumulation de produits métaboliques toxiques et éventuellement un trouble de la coagulation seront détectés. Les analyses d'urine peuvent également révéler des lésions rénales, par exemple une excrétion excessive de protéines (albuminurie).
Détection de l'infection par la fièvre jaune
Après les deux à cinq premiers jours de la maladie, le matériel génétique du virus de la fièvre jaune (virus à ARN) peut être détecté dans le sang grâce à une réaction en chaîne par polymérase (PCR). Entre le cinquième et le septième jour environ de la maladie, le patient a formé des anticorps spécifiques contre le virus de la fièvre jaune. Ceux-ci peuvent également être visualisés dans le sang (test sérologique).
Fièvre jaune : traitement
Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique contre la fièvre jaune – il n’existe aucun médicament ou autre thérapie capable de combattre directement le virus de la fièvre jaune. La maladie ne peut donc être traitée que de manière symptomatique. Cela signifie que seuls les signes de la maladie peuvent être atténués.
Une thérapie à base d'interféron alpha est actuellement à l'étude. Il montre un premier succès chez les singes infectés.
Traitement symptomatique
Les patients doivent être soignés dans une unité de soins intensifs, surtout si la maladie est grave. Dans une zone d'endémie fièvre jaune où le moustique tigre égyptien est présent, le patient doit être isolé. Pendant cette quarantaine, ils ne peuvent pas être piqués par des moustiques et ne peuvent donc pas transmettre le virus à d’autres personnes.
Fièvre jaune : vaccination
Vous pouvez découvrir comment prévenir la fièvre jaune grâce à la vaccination dans l'article Vaccination contre la fièvre jaune.
Fièvre jaune : évolution de la maladie et pronostic
Si des symptômes apparaissent après l’infection, la fièvre jaune est bénigne dans la plupart des cas (85 %) et disparaît après quelques jours. Sur environ 15 pour cent de patients gravement malades de la fièvre jaune, environ un sur deux décède – même si des soins médicaux intensifs maximaux sont prodigués. Par rapport à toutes les infections par la fièvre jaune, cela signifie qu’environ dix à 20 pour cent des personnes touchées meurent.
Selon les experts, une fois que vous avez survécu à une infection par la fièvre jaune, vous êtes probablement immunisé à vie contre la fièvre jaune grâce aux anticorps que vous avez développés.
Prévenir la fièvre jaune
Comme il n’existe pas de traitement spécifique et que la fièvre jaune peut mettre la vie en danger, la vaccination est très importante. Certains pays d’Afrique et d’Amérique du Sud rendent la vaccination obligatoire à l’entrée et à la sortie (et éventuellement en transit). Une propagation épidémique ne peut être évitée que si la majorité (60 à 90 pour cent) des habitants d’une zone sont vaccinés contre la fièvre jaune.