Définition - Qu'est-ce que la pseudocholinestérase?
La pseudocholinestérase est une enzyme qui clive une liaison ester à l'aide d'eau, ce processus est également appelé clivage d'ester hydrolytique. L'enzyme peut être trouvée presque partout, en particulier des concentrations élevées peuvent être trouvées dans le sang, foie et le pancréas. L'enzyme est principalement pertinente en cas de carence, car des complications peuvent survenir sous anesthésie générale.
Un ester est un composé d'un acide et d'un alcool. Il existe différents types d'acides et d'alcools qui peuvent réagir les uns avec les autres pour former un ester. Les produits résultant de cette réaction sont donc également très divers. La pseudocholinestérase clive principalement les esters de choline. L'ester de choline le plus connu et le plus courant est acétylcholine, qui est une substance messagère très importante et omniprésente dans le corps.
La fonction et l'effet
La pseudocholinestérase a des fonctions différentes, car non seulement une seule substance est convertie par cette enzyme. Outre la substance qui est principalement convertie, à savoir acétylcholine, cocaïne, l'héroïne, aspirine et des myorelaxants sont également décomposés. On suppose que la fonction principale de la pseudocholinestérase est de rendre acétylcholine, qui ne se trouve pas dans le fente synaptique, inefficace.
La fente synaptique est le site d'action de l'acétylcholine. Cet écart est la connexion entre les cellules nerveuses et elles communiquent entre autres via l'acétylcholine messager. La capacité de séparer d'autres substances entraîne leur dégradation rapide dans la circulation sanguine.
Un exemple important est myorelaxants, qui sont utilisés dans anesthésie. Celles-ci sont données pour que l'opération puisse être effectuée sans mouvements involontaires du patient. Ceux-ci n'ont qu'un temps d'action très court et sont donc normalement faciles à doser. Cette courte durée d'action est causée par la dégradation de la substance dans la circulation sanguine, par la pseudocholinestérase. Aussi l'effet relativement court de l'héroïne et cocaïne est en partie causée par la dégradation, par la pseudocholinestérase.
Que se passe-t-il en cas de déficit en pseudocholinestérase?
Un manque de pseudocholinestérase peut ne pas être remarqué. Les substances qui sont converties par l'enzyme peuvent également être décomposées par des enzymes. Par exemple, l'acétylcholine est principalement décomposée par l'acétylcholine estérase.
Bien que cette enzyme clive spécifiquement l'acétylcholine, d'autres substances naturellement présentes dans le corps sont également décomposées par d'autres enzymes. Le manque de pseudocholinestérase ne devient perceptible que lorsque la personne concernée reçoit une anesthésie générale au cours d'une opération. Si certain myorelaxants sont utilisés lors de cette opération, ils ne peuvent pas être décomposés aussi rapidement que d'habitude.
Le mivacurium et le suxaméthonium sont les agents sur lesquels il faut insister. Les deux agissent différemment, mais sont principalement décomposés par la pseudocholinestérase. Ils se dégradent plus lentement en raison de la carence ou également en raison d'une pseudocholinestérase défectueuse.
Un relaxant musculaire empêche les muscles respiratoires de fonctionner non plus. Il est important de reconnaître si Respiration recommence lorsque le relaxant musculaire est arrêté. Sinon, le patient doit être ventilé plus longtemps et l'anesthésie doit être maintenu.
