Élimination du xanthélasma

Introduction

Les xanthelasmas sont des dépôts de graisse dans la peau autour du paupière. L'ablation n'est indiquée médicalement qu'en cas de malvoyance et est donc considérée comme une opération esthétique qui n'est pas couverte par la décomposition cellulaire assurance et doit donc être payé par le patient. Cosmétiquement dérangeant xanthélasma peut être retiré à la fois chirurgicalement et au laser en thérapeutique. Les procédures thérapeutiques suivantes sont disponibles:

• L'excision chirurgicale
• Électrocoagulation
• Ablation laser CO2 et Er: YAG
• La cryochirurgie
• Coagulation laser utilisant l'argon, le colorant ou le laser KTP
• Mordançage avec 50% d'acide trichloroacétique

Fonctionnement du xanthélasma

L'ablation chirurgicale est favorable en cas de dermatochalase parallèle (tombante paupière) avec des excédents cutanés importants dans la zone des paupières supérieures et inférieures, qui peuvent ensuite être éliminés simultanément. Après l'excision chirurgicale, une cicatrice se forme et est souvent problématique, en particulier dans le cas de gros xanthélasma. Un traitement répété en cas de récidive de xanthélasma n'est pas possible aussi souvent que souhaité en raison de la cicatrice lors de l'ablation chirurgicale.

Depuis que bateaux sont également blessés pendant l'opération, une rougeur sévère survient souvent après le traitement, ce qui est inacceptable comme effet secondaire pour de nombreux patients. Le xanthélasma se reproduit souvent après une ablation chirurgicale. Dans une étude menée en 1979 par Mendelsohn, 40% des patients ont présenté des xanthélasmates répétés après la première opération et 60% après la deuxième opération.

Semblable au traitement au laser, les mesures chirurgicales pour l'élimination du xanthélasma dépendent de la taille, du nombre et d'autres facteurs. Il est difficile de nommer les prix standards généraux. Comme il existe différentes procédures, les prix varient également en fonction de la procédure particulière (glace, électricité, traitement acide, paupière lifting ou traitement avec un scalpel). Ici aussi, les règles du barème des honoraires des médecins s'appliquent, qui sont régulièrement modifiées. En règle générale, les coûts des mesures chirurgicales sans laser restent dans la plage supérieure à deux chiffres.

Traitement au laser du xanthélasma

Il existe différentes procédures laser pour l'élimination des xanthélasmas comme le laser à colorant, le laser CO2 ou le laser Er: YAG. Le choix de la méthode appropriée dépend des attentes et des besoins du patient. Souvent, seule une courte absence du travail est envisagée et les patients souhaitent des méthodes peu invasives.

Cependant, une thérapie adaptée individuellement doit être choisie en fonction des résultats globaux et de l'anatomie de la région de la paupière. Le traitement au laser à colorant ne réussit que dans les premiers stades d'un xanthélasma très plat et plusieurs traitements doivent être attendus. L'ablation au laser à l'aide d'un laser CO2 ou d'un laser Er: YAG crée toujours une zone de plaie qui ne guérit que quelques jours plus tard.

Des études ont montré que l'ablation au laser CO2 a réussi à éliminer le xanthélasma sans cicatrices. Seule une hyper- ou une hypopigmentation est survenue chez quelques-uns des patients traités de cette manière. Également avec le laser Er: YAG, une bonne efficacité, de faibles effets secondaires et seulement quelques récidives (récidive du xanthélasma) sont obtenus.

La guérison du xanthélasma superficiel prend même moins de temps qu'avec le laser CO2. Le coût de l'élimination au laser du xanthélasma dépend de la taille et du nombre de ces dépôts lipidiques. De plus, ce traitement n'est pas une indication médicale et doit généralement être payé par le patient.

Cela donne au médecin traitant ou aux cliniques traitantes une certaine marge de manœuvre pour déterminer les honoraires. Par conséquent, les coûts varient énormément de la fourchette supérieure de deux à moyenne à trois chiffres. Cependant, les coûts du traitement au laser des xanthélasmes sont également soumis au barème allemand des honoraires des médecins.

Chaque service y est défini avec un point ou une valeur monétaire. Sur la base d'un accord de cas individuel écrit, cependant, le prix de base du règlement tarifaire peut être multiplié par un nouveau facteur. Néanmoins, le principe de base est que «l'opportunité» doit être observée. En conséquence, les prix proposés pour un traitement au laser des Xanthelasmas peuvent être comparés.