Que se passe-t-il pendant la montée du lait ?
Quelques jours après la naissance, le colostrum est remplacé par un lait de transition. Ce moment est perceptible par l'apparition du lait. Les seins et les mamelons gonflent considérablement, peuvent être tendus, voire provoquer des douleurs. La peau est parfois rouge et chaude. Même une légère augmentation de la température corporelle n’est pas rare.
Cependant, le mot « lactation » est quelque peu trompeur. Contrairement à ce que son nom l’indique, environ les deux tiers de l’augmentation du volume du sein sont dus à la congestion lymphatique du tissu glandulaire – et seulement un tiers au lait qui afflue lui-même. Ainsi, la lactation est avant tout un gonflement des glandes mammaires.
La lactation est déclenchée lorsque les niveaux d'hormones d'œstrogène et de progestérone chutent après l'excrétion du placenta après la naissance. C'est pourquoi, habituellement, pendant cette période, l'humeur de la mère a tendance à être déprimée. Les glandes mammaires gonflent et le volume des seins ainsi que le flux sanguin augmentent. Le niveau de l'hormone prolactine, responsable de la production de lait, augmente également.
Le bébé a aussi un rôle à jouer : en tétant, il stimule la libération de prolactine, mais aussi celle de « l'hormone du câlin », l'ocytocine, encore plus. L'ocytocine favorise le transport du lait dans le sein grâce à de légères contractions du tissu mammaire.
La lactation commence environ deux à cinq jours après la naissance. Durant cette phase, la composition du lait change : le colostrum devient un lait de transition, qui est ensuite remplacé par le lait maternel mature. La montée du lait après une césarienne commence vers le troisième jour après la naissance.
Cependant, le lait peut commencer à sortir du sein vers la fin de la grossesse. Les femmes qui accouchent pour la première fois pensent à tort que c'est déjà le début du lait. Cependant, le lait qui sort avant la naissance est appelé colostrum. Cela n'a rien à voir avec la production réelle de lait. Le niveau élevé d’œstrogènes pendant la grossesse empêche le lait d’arriver avant la naissance.
Allaitement : combien de temps dure-t-il ?
Le temps nécessaire à l’arrivée du lait varie d’une femme à l’autre. Cependant, l’inconfort devrait s’atténuer au bout de quelques jours. Il faut environ deux semaines pour que le colostrum se transforme en lait maternel mature.
Allaitement : douleur
La mesure dans laquelle l’apparition du lait est perceptible varie. Pour certaines femmes, les seins gonflés sont simplement désagréables ; pour d’autres, ils font mal.
Allaitement : soulager la douleur
Pendant l'allaitement, il est important d'allaiter régulièrement le nourrisson. Dans ce cas, cela n’augmente pas la production de lait, mais atténue les symptômes. En revanche, une lactation peu fréquente entraîne une diminution de la quantité de lait et une aggravation des symptômes. Par conséquent, si nécessaire, vous pouvez réveiller doucement le bébé pour l'allaiter lorsque le lait arrive.
Assurez-vous que le bébé tient bien le mamelon pendant la prise du sein. Ce n’est pas toujours facile, surtout avec des seins pleins. Il est bon de relâcher un peu la pression sur le sein avant d'allaiter, soit en appliquant brièvement le tire-lait, soit en caressant ou en massant le sein. Cela adoucit le sein, l'inconfort s'atténue et le sein se vide plus facilement. Vous pouvez en savoir plus sur « l’expression des seins » ici.
La chaleur humide avant l’allaitement rend également le tissu mammaire plus souple et permet au lait de s’écouler plus facilement. Une douche chaude ou un gant de toilette chaud suffit.
Les compresses rafraîchissantes après l'allaitement ont un effet analgésique. Cependant, vous devez être doux afin de ne pas exercer de pression supplémentaire sur la peau et les tissus. Cela signifie : pas de refroidissement brutal avec de la glace ! Les coussinets d'allaitement avec du caillé ou du chou sont un bon remède maison pour se rafraîchir. De plus, un soutien-gorge serré soulagerait la douleur lors de la montée du lait.
Favoriser la descente du lait – est-ce possible ?
La montée du lait est déclenchée par les hormones. De plus, il est important pour une production de lait fluide de mettre le bébé au sein pour la première fois dans les une à deux heures qui suivent la naissance.
Au cours des deux à trois jours suivants, vous devez vider le sein huit à douze fois en 24 heures en mettant le bébé au sein, en exprimant ou en pompant le lait. La vidange agit sur l'hypophyse du cerveau et provoque la production d'encore plus de prolactine et le maintien de la production de lait (galactopoïèse).
Une maladie de la mère (par exemple diabète sucré, syndrome des ovaires polykystiques, hypothyroïdie, également : chirurgie mammaire) peut affecter la production de lait. Il existe des médicaments qui affectent les niveaux de prolactine, stimulant ainsi la production de lait et donc l'évacuation du lait.
Ceux-ci incluent les antagonistes dopaminergiques sur ordonnance, le métoclopramide et la dompéridone. Cependant, ils ne sont pas approuvés pour augmenter le volume de lait et sont donc utilisés de manière non conforme à cette fin. La dompéridone semble être plus efficace et passer dans le lait maternel dans une moindre mesure, mais semble favoriser les problèmes cardiaques. Une clarification minutieuse et une surveillance par le médecin traitant sont donc absolument nécessaires !
Prévenir la lactation
La perte de lait peut être évitée en prenant des inhibiteurs de la sécrétion de prolactine tels que la cabergoline (agoniste des récepteurs de la dopamine).
