Si le léiomyome ne provoque pas de symptômes, il ne nécessite pas thérapie.
Si symptomatique utérus myomatosus est suspectée, il faut d'abord déterminer si l'utérus myomatosus est réellement la cause des symptômes [directive S3].
Une indication pour thérapie existe dans le cas de tumeurs à croissance rapide ou de tumeurs qui provoquent des symptômes et où un traitement conservateur avec hormones (voir thérapie médicamenteuse) a échoué.
Les indications de la thérapie chirurgicale sont:
- Rupture capsulaire
- Infection myome
- Pain
- Croissance rapide
- Troubles hémorragiques sévères
- Stérilité / infertilité
- Rotation de la tige
- Diagnostic peu clair
On peut distinguer les interventions chirurgicales suivantes:
- Utérus-préservation - énucléation du myome (élimination de Fibromes/ tumeurs musculaires bénignes du utérus tout en les préservant) - chez les patients en âge de procréer, petits léiomyomes; généralement laparoscopique (sous-séreuse) / hystéroscopique (sous-muqueuse).
- Hystérectomie (ablation de l'utérus; éventuellement sous-total: préservation de col de l'utérus/ col de l'utérus) - pour le grand utérus myomatosus; a terminé la planification familiale.
Autres techniques chirurgicales
- Utérin artère embolisation (synonymes: embolisation des fibromes utérins; embolisation des artères utérines (EAU); embolisation des fibromes); dans cette procédure, un infarctus artificiel - c'est-à-dire un blocage intentionnel des artères utérines - est induit dans l'utérus (utérus), interrompant ainsi le sang fournir à ou À cet effet, Gélatine ou des particules de plastique de la taille d'un grain de sable (entre 500 et 900 micromètres) sont introduites via un cathéter à travers les artères de l'aine dans les artères utérines respectives. Remarque sur l'utérus artère embolisation: Il convient de noter les déclarations du document de consensus allemand publié à l'issue de la «4e réunion d'experts en radiologie-gynécologie» de l'année dernière. Il déclare: «Dans le contexte du traitement de la fertilité, les EAU devraient au mieux être considérés comme un dernier recours (« dernière solution »). Les risques potentiels incluent, avant tout, une possible réduction de la réserve ovarienne (pool de follicules primordiaux disponibles à partir desquels les ovocytes finis peuvent se développer), un risque accru de avortement (risque de fausse couche), des troubles placentaires (troubles du placenta) et une augmentation des saignements post-partum («après la naissance»). »
- Ligature endoscopique du bateaux de l'utérus.
Autres notes
- Ces dernières années, une ambulatoire non chirurgicale thérapie option avec peu d'effets secondaires et douce douleur a émergé avec la soi-disant IRM (imagerie par résonance magnétique) guidée focalisée thérapie par ultrasons (MRgFUS) (synonyme: MR-HIFU = Ultrasons focalisés à haute intensité par résonance magnétique). Pour plus d'informations, reportez-vous à la section «Focused ultrason (MR-HIFU) de Fibromes" .
- Si principalement le trouble de la coagulation (ménorragie; hémorragie continue) doit être traitée, une ablation de l'endomètre peut être indiquée. L'ablation de l'endomètre (synonymes: méthode Goldnetz; méthode Novasure; ablation endométriale) est une procédure qui, en douceur et avec peu de complications, le endomètre (endomètre) est oblitéré par le courant haute fréquence, retiré autant que possible et aspiré.
- Myomenukleation versus embolisation de l'utérus artère: les femmes après myomenukleation ont une meilleure qualité de vie qu'après embolisation. Immédiatement après chaque procédure, les femmes qui ont subi une embolisation ont déclaré une meilleure qualité de vie que celles qui ont subi une énucléation de myome. Après 6 mois, le vent a tourné. Les femmes du groupe d'énucléation du myome ont signalé une meilleure qualité de vie; cela est resté lors de la dernière interview après 2 ans.
