Le fonctionnement de l'hallux rigidus
Une variété de procédures sont disponibles pour le fonctionnement de remorque rigide. Chaque procédure doit être adaptée au patient condition, le stade de la maladie et bien sûr le résultat souhaité. La chirurgie n'est envisagée que dans les derniers stades, tandis que les premiers stades sont traités de manière conservatrice.
Dans les stades intermédiaires de la maladie, une intervention chirurgicale doit être pratiquée pour préserver l'articulation dans tous les cas. Une procédure qui entre en considération ici est la soi-disant cheilectomie. Cela implique d'ouvrir le capsule articulaire.
Après le retrait d'une partie de la membrane articulaire, le cartilage est inspecté. Dans la zone de l'articulation cartilage, les parties saillantes (ostéphytes) sont enlevées et le cartilage dans son ensemble est lissé dans la zone de l'articulation. Après une large irrigation, la plaie est ensuite refermée.
Avec cette méthode, les parties pertinentes de l'articulation et l'appareil ligamentaire et tendineux restent intacts. En raison de la faible invasion, des opérations ultérieures avec d'autres méthodes sont encore possibles. Cette méthode est comparable au lissage souvent utilisé dans le articulation du genou dans un genou endoscopie.
Après l'opération, les exercices de mouvement et le chargement à l'aide d'une chaussette épaisse doivent être commencés dès que possible. Une autre méthode pour restaurer la mobilité de l'articulation du gros orteil est l'ostéotomie de la phalange de base. Un coin est découpé dans le métatarsien os d'en haut.
La couche osseuse vers la plante du pied reste d'abord intacte et est ensuite légèrement cassée pour fermer l'incision en forme de coin. Dans cette méthode chirurgicale, le résultat est ensuite stabilisé avec des pinces ou des vis. Après l'opération, une chaussure rigide doit être portée pendant 6 semaines pour stabiliser le pied jusqu'à ce que l'os soit fermement guéri.
Cette technique peut être appliquée à divers os du pied, mais a toujours pour effet qu'en découpant une cale ou un disque, la position de l'articulation front est modifié pour permettre une plus grande mobilité et minimiser le risque de chargement incorrect. L'arthrodèse est une autre procédure utilisée, en particulier chez les patients nécessitant une stabilité de charge élevée. Au cours de l'arthrodèse, l'articulation touchée est rigidifiée.
Le but de l'ensemble de la procédure est de relier fermement les os du gros orteil et du métatarse au moyen d'une extension osseuse. La zone commune d'origine, y compris cartilage et la surface du joint est remplacée par ce ossification. Pendant l'opération, l'articulation est retirée et les surfaces osseuses sont jointes entre elles.
Cette construction doit d'abord être stabilisée avec des clous ou des vis jusqu'à ce que l'os résultant puisse s'acquitter seul de cette tâche. Cette technique entraîne également des variations, en fonction des symptômes exacts. Dans le soi-disant lapidus arthrodèse, par exemple, l'articulation entre le métatarsien et le tarse se raidit.
En plus des vis de stabilisation, des plaques sont également utilisées. Après l'opération, le pied doit être surélevé pendant quelques jours. Le gros orteil lui-même ne doit alors pas être chargé pendant environ 6 semaines pour permettre à l'os d'atteindre un certain degré de stabilité.
L'arthrodèse modifie le mouvement de roulement du pied sous charge. Ceci est particulièrement utile pour éviter douleur. Contrairement aux procédures prothétiques, il n'y a pas de risque de descellement ultérieur.
90% des patients déclarent être satisfaits du résultat après l'opération. Le remplacement du articulation métatarsophalangienne du gros orteil avec une prothèse est également possible en cas de remorque rigide. Le principal avantage des prothèses est que la mobilité naturelle de l'articulation est maintenue ou restaurée dans la mesure du possible.
Ainsi, les restrictions après l'opération devraient être moins sévères, mais même avec ces prothèses, il n'est plus permis d'effectuer des activités soumises à un stress maximal. La prothèse est installée de la même manière que la articulation du genou, par exemple, et ajusté aux caractéristiques anatomiques. Cette procédure est maintenant considérée comme la norme dans de nombreux endroits.
En plus de la mobilité, les avantages comprennent également la rapidité douleur le soulagement. De plus, en cas de problème avec la prothèse, la procédure d'ajustement très douce signifie qu'une intervention avec une autre procédure est également possible à une date ultérieure. Ici aussi, une chaussure avec une semelle stable doit être portée pendant environ 6 semaines et le roulement doit être évité. Après 6 semaines, cependant, la prothèse doit être bien collée à l'os afin que la mise en charge soit possible.
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