Bulbaire cerveau Le syndrome est une complication du syndrome du mésencéphale. Un tel syndrome résulte de la compression de cerveau structures suivant des augmentations de la pression intracrânienne dans la fosse crânienne moyenne. Alors que le syndrome du mésencéphale est généralement réversible, le bulbe cerveau le syndrome présente un risque élevé de mort cérébrale.
Qu'est-ce que le syndrome du cerveau bulbaire?
À l'exception de la cervelet, le tronc cérébral comprend toutes les parties du cerveau situées sous le diencéphale. Ainsi, en plus du mésencéphale (mésencéphale) et du pont (pons), la moelle allongée (moelle allongée) fait également partie du tronc cérébral. Le syndrome du cerveau bulbaire est présent en cas d'échec total de tronc cérébral les fonctions. Cet échec peut être réversible et résulte généralement de lésions bilatérales aiguës du pont et de la moelle allongée. Dans la plupart des cas, la cause des symptômes d'échec est due au piégeage du tronc cérébral structures par les amygdales cérébelleuses. Ce phénomène se produit généralement dans le contexte d'augmentations de la pression intracrânienne et est appelé piégeage inférieur. Il faut en distinguer le piégeage supérieur, qui se traduit par un soi-disant syndrome du mésencéphale. Le syndrome du cerveau bulbaire est généralement une complication du syndrome du mésencéphale. Ainsi, les deux phénomènes sont généralement dus aux mêmes causes primaires.
Causes
Le syndrome du mésencéphale résulte d'une augmentation de la pression intracrânienne dans le milieu de la fosse crânienne. L'augmentation de la pression dans le crâne entraîne le déplacement des structures cérébrales. En raison de la limitation le volume des crâne, les composants du cerveau ne peuvent sortir que dans une mesure limitée et se coincer. Par exemple, dans le syndrome du mésencéphale, le mésencéphale se coince dans la fente tentorale, entraînant une défaillance des structures comprimées. Les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne de déclenchement peuvent être des accidents vasculaires cérébraux ou une hémorragie liée à un traumatisme. Les lésions occupant de l'espace provoquent également une augmentation de la pression intracrânienne. Il en va de même pour les œdèmes et les troubles de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Ce dernier phénomène est mentionné dans tous les processus qui bloquent les voies de drainage du liquide céphalo-rachidien et bloquent ainsi l'écoulement du liquide céphalo-rachidien dans l'espace externe du liquide céphalo-rachidien. Le syndrome du mésencéphale, ou piégeage supérieur, se transforme en piégeage inférieur si la pression intracrânienne continue d'augmenter, entraînant un syndrome cérébral bulbaire.
Symptômes, plaintes et signes
La symptomatologie du syndrome cérébral bulbaire consiste en une défaillance aiguë du tronc cérébral réflexes. Dans la plupart des cas, les patients atteints du syndrome cérébral bulbaire sont des patients comateux qui ne présentent qu'un tonus musculaire hypotonique dans les muscles squelettiques. Les personnes atteintes souffrent également d'aréflexie. Ainsi, le réflexes des muscles squelettiques échouent. Les muscles oculaires ne présentent plus de comportement réflexe. Pour cette raison, il existe une mydriase persistante. De plus, des perturbations des fonctions vitales sont généralement présentes. Par exemple, la pulsion respiratoire est souvent diminuée et entraîne des effets biotiques ou haletants Respiration. Le rythme cardiaque est également caractérisé par bradycardie. Bien qu'il y ait encore du temps dans le syndrome du mésencéphale, le syndrome du cerveau bulbaire est considéré comme un condition cela doit être résolu le plus tôt possible. Parce qu'il y a un sous-approvisionnement de oxygène à la moelle allongée en raison de la compression, les centres de régulation centraux peuvent être irréversiblement endommagés. De tels dommages entraîneraient un arrêt circulatoire (insuffisance cardiovasculaire).
Diagnostic et cours
Le neurologue pose le diagnostic du syndrome du cerveau bulbaire après avoir vérifié le tronc cérébral réflexes. En cas d'échec, le diagnostic est considéré comme confirmé. L'examen des réflexes du tronc cérébral permet également diagnostic différentiel du syndrome du cerveau bulbaire du syndrome du mésencéphale. En principe, le passage progressif de l'hypertonie musculaire au sens de synergies extenseurs à l'hypotonie musculaire est considéré comme ouvrant la voie au diagnostic d'un syndrome du mésencéphale. Déjà au diagnostic d'un syndrome du mésencéphale, la pression intracrânienne doit être déterminée. De plus, l'imagerie permet de déterminer la cause de l'augmentation progressive de la pression intracrânienne. Dans la plupart des cas, le neurologue utilise une IRM en cas de suspicion d'un syndrome du mésencéphale ou du cerveau bulbaire. Dans les images en coupe, les tumeurs sous contraste administration, par exemple, montrent une image relativement caractéristique. Il en va de même pour les hémorragies. Le pronostic est plutôt défavorable pour les patients atteints du syndrome du cerveau bulbaire. C'est un danger extrêmement grave condition.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas de syndrome du cerveau bulbaire, un examen médical et un traitement doivent avoir lieu dans tous les cas. Dans le pire des cas, le syndrome peut entraîner la mort de la personne affectée. Cependant, comme le syndrome du cerveau bulbaire survient généralement coma patients, aucun examen supplémentaire n'est nécessaire. Un médecin doit être appelé, cependant, si la personne affectée n'a plus de réflexes ordinaires. Dans ce cas, les yeux ne peuvent également plus être déplacés. Un halètement ou une perte de conscience peut également indiquer le syndrome et doit être étudié. En cas d'urgence aiguë, un traitement immédiat par un médecin urgentiste est nécessaire. Si le cerveau est endommagé de manière irréversible, Cœur il en résulte généralement un échec. Le médecin doit être consulté si le patient cesse soudainement de montrer des réflexes sans raison particulière. L'examen peut être effectué par un neurologue. Malheureusement, le traitement n'est pas possible dans la plupart des cas, de sorte que la personne affectée dépend d'un séjour à l'hôpital.
Traitement et thérapie
Jusqu'au stade du syndrome cérébral bulbaire, la compression des structures du mésencéphale est généralement considérée comme réversible. À partir de l'échec des réflexes du tronc cérébral, le rétablissement complet des patients est généralement impossible. L'objectif de thérapie chez les patients atteints du syndrome cérébral bulbaire est d'assurer les fonctions vitales. De plus, le métabolisme cérébral est préservé autant que possible. Arivée d'air est fourni au moyen de contrôlés hyperventilation. En plus de catécholamines, les médecins donnent le volume substitution. L'objectif thérapeutique secondaire est un traitement causal pour arrêter l'augmentation progressive de la pression intracrânienne. La cause principale de l'augmentation de la pression doit être éliminée pour abaisser efficacement la pression intracrânienne et ainsi éviter mort cérébrale. Initialement, mannitol est donné pour abaisser la pression. Selon la cause, un drainage ventriculaire ou une craniotomie peuvent être pratiqués. Pendant les procédures invasives, en continu Stack monitoring des pressions et des signes vitaux est indiqué. Soins intensifs Stack monitoring est disponible pour la surveillance. L'élimination finale de la cause principale est généralement neurochirurgicale. En cas d'hémorragie, ecchymose l'évacuation doit avoir lieu. Les lésions causales occupant l'espace nécessitent l'extirpation de la tumeur. Si les patients survivent au syndrome cérébral bulbaire, des dommages graves tels que le syndrome apallique persistent souvent. De soutien les mesures pour la rééducation sont toujours indiqués après le syndrome du mésencéphale ou du cerveau bulbaire. Alors que ces les mesures sont relativement prometteurs après le syndrome du mésencéphale, il y a beaucoup moins de chances de succès après le syndrome du cerveau bulbaire.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome du cerveau bulbaire est généralement très mauvais, ce qui entraîne mort cérébrale dans la plupart des cas. En conséquence, le patient meurt également. La mort ne peut être retardée que par un traitement symptomatique, augmentant ainsi l'espérance de vie du patient. Cependant, une guérison complète ne peut plus être obtenue dans le syndrome du cerveau bulbaire. Les patients dépendent de respiration artificielle dans le cadre du traitement. La pression dans le cerveau doit également être abaissée pour éviter la mort cérébrale. L'espérance de vie exacte dépend dans une large mesure du décomposition cellulaire circonstances et la gravité du syndrome du cerveau bulbaire. Ce n'est que dans de très rares cas que la personne affectée peut survivre. Dans ces cas, cependant, le cerveau subit des dommages importants, de sorte que la personne affectée souffre de limitations motrices et mentales. Ceux-ci ne peuvent plus être traités et sont donc irréversibles. Si aucun traitement ne se produit dans le syndrome du cerveau bulbaire, la personne touchée meurt généralement après une courte période en raison de la mort cérébrale. Avant la mort, le patient tombe généralement dans un coma et devient insensible.
Prévention
Le syndrome du cerveau bulbaire ne peut être évité que dans la mesure où les compressions causales de la moelle allongée peuvent être évitées. La prévention est généralement de la responsabilité des neurologues traitant le syndrome du mésencéphale précédent. Fermer Stack monitoring de la pression intracrânienne et une réduction efficace des rapports de pression sont indiqués pendant le traitement du syndrome du mésencéphale pour prévenir le syndrome du cerveau bulbaire.
Suivi
Les options de soins de suivi sont généralement très limitées dans le syndrome du cerveau bulbaire. Il est impératif que le syndrome lui-même soit traité par un médecin pour éviter le décès de la personne touchée.Le diagnostic et le traitement précoces du syndrome ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peuvent prévenir d'autres complications. La personne touchée reçoit généralement des médicaments pour réduire sang pression. Il est important de s'assurer que ceux-ci sont pris régulièrement et l'interaction avec d'autres médicaments doit également être clarifiée. De même, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour traiter complètement le syndrome du cerveau bulbaire. Après une telle opération, la personne concernée doit dans tous les cas se reposer et prendre soin de son corps. Dans ce cas, les activités sportives ou autres activités pénibles doivent être évitées dans tous les cas afin d'accélérer le processus de guérison. Si le syndrome du cerveau bulbaire a été causé par une tumeur, des examens complémentaires et surtout réguliers de tout le corps sont recommandés afin de détecter et d'éliminer d'autres tumeurs à un stade précoce. Dans la plupart des cas, cependant, l'espérance de vie du patient est limitée par le syndrome du cerveau bulbaire. Le contact avec d'autres personnes touchées par le syndrome peut également être utile, car cela conduit souvent à un échange d'informations.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Le syndrome cérébral bulbaire est une urgence médicale. Quand cela se produit, les services médicaux d'urgence doivent être alertés et de kit de premiers soins donné à la personne concernée. Après le traitement, le patient doit d'abord se détendre. En fonction de la gravité du syndrome, un certain nombre de médicaments ou les mesures sont alors indiqués. Si des troubles neurologiques surviennent à la suite du syndrome, cela peut indiquer des lésions cérébrales, qui doivent être diagnostiquées au cours d'examens complémentaires. En cas de lésions cérébrales graves, le patient a souvent également besoin de soins et d'une aide psychologique. Si le syndrome du cerveau bulbaire est positif, le repos et un exercice modéré sont généralement suffisants pour le suivi. Le patient doit surveiller les symptômes inhabituels et informer le médecin. Il est également important de discuter des effets secondaires ou interactions des médicaments prescrits avec le médecin afin d'éviter des complications majeures. Si, malgré toutes les mesures, le patient décomposition cellulaire se détériore, le syndrome du cerveau bulbaire doit être emmené chez un neurologue. Le professionnel de la santé en charge peut fournir des conseils supplémentaires pour les mesures d'auto-assistance et ainsi aider le syndrome du cerveau bulbaire à s'atténuer rapidement.
