Comment fonctionne la carbamazépine
En tant que médicament antiépileptique, la carbamazépine réduit l'hyperexcitabilité des cellules nerveuses en bloquant certains canaux ioniques dans les membranes cellulaires. Cela réduit le risque de crise d'épilepsie.
Dans les maladies du système nerveux, cet équilibre contrôlé peut être perturbé. Par exemple, l'excitation peut être augmentée ou l'inhibition peut être réduite en raison d'une prédisposition génétique ou également en raison de lésions cérébrales. La conséquence : le système nerveux du cerveau est surexcité – des crises d'épilepsie peuvent survenir.
Absorption, dégradation et excrétion
La carbamazépine est absorbée relativement lentement mais complètement de l'intestin vers le sang. L'effet se produit après quatre à 16 heures. Ceci est suivi d'une dégradation dans le foie et d'une excrétion via les reins (avec l'urine) et l'intestin (avec les selles). Après environ 16 à 24 heures, la moitié de la dose de carbamazépine absorbée a quitté l'organisme.
Quand la carbamazépine est-elle utilisée ?
Les utilisations (indications) de la carbamazépine sont :
- Lésions nerveuses dans le diabète (neuropathie diabétique)
- Névralgie du trijumeau (douleur faciale sévère et unilatérale)
- Véritable névralgie glossopharyngée (attaques douloureuses sévères dans la zone d'innervation des IXe et Xe nerfs crâniens)
- Crises non épileptiques dans la sclérose en plaques
- Prévention des crises dans le syndrome de sevrage alcoolique
- Prévention des épisodes maniaco-dépressifs dans le trouble bipolaire lorsque le lithium est insuffisamment efficace
Comment la carbamazépine est-elle utilisée
La posologie est déterminée individuellement pour chaque patient. En règle générale, on commence avec 200 milligrammes par jour. Par la suite, la dose peut être augmentée lentement jusqu'à 1200 XNUMX milligrammes. Les enfants, les adolescents, les patients âgés, les patients souffrant de maladies cardiovasculaires et ceux présentant un dysfonctionnement rénal ou hépatique reçoivent une dose plus faible.
Les patients doivent subir des tests génétiques avant le traitement par la carbamazépine, car il existe de nombreuses preuves que certains effets secondaires sont plus fréquents avec certaines altérations génétiques. Si ceux-ci ont été exclus au préalable, le risque de certains effets secondaires est nettement inférieur.
Quels sont les effets secondaires de la carbamazépine ?
Parfois, chez moins de XNUMX % des personnes traitées, la carbamazépine provoque des mouvements involontaires, un dysfonctionnement rénal ou cardiaque, des maux de tête et de la confusion. Encore plus rarement, des troubles visuels et des troubles de la parole se développent.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de carbamazépine ?
Contre-indications
La carbamazépine ne doit pas être prise par :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- Dommages à la moelle osseuse
- certains troubles de l'image sanguine (porphyrie aiguë intermittente)
- utilisation concomitante de voriconazole (pour les infections fongiques) ou d'inhibiteurs de la MAO (pour la maladie de Parkinson ou la dépression)
La carbamazépine ne doit être utilisée qu'après une évaluation stricte du rapport bénéfice/risque en cas de troubles de la formation du sang, d'altération du métabolisme du sodium ou de dysfonctionnement cardiaque, rénal ou hépatique.
Interactions médicamenteuses
La carbamazépine peut diminuer les effets des médicaments suivants, entre autres :
- autres médicaments antiépileptiques
- benzodiazépines (pour les troubles du sommeil)
- tétracyclines (antibiotiques)
- indinavir (pour l'infection par le VIH)
- des anticoagulants (comme la warfarine, la phenprocoumone)
- théophylline (pour les maladies respiratoires)
- Digoxine (pour le dysfonctionnement cardiaque)
- hormones thyroïdiennes (L-thyroxine)
À l’inverse, certains médicaments diminuent l’effet de la carbamazépine. Ceux-ci incluent, par exemple :
- Théophylline
Les effets et effets secondaires de la carbamazépine sont augmentés par les substances suivantes, par exemple :
- certains antibiotiques (érythromycine, clarithromycine)
- isoniazide (dans la tuberculose)
- vérapamil, diltiazem (pour les arythmies cardiaques)
- Cimétidine (pour les brûlures d'estomac, etc.)
Conduire et utiliser des machines
La carbamazépine peut provoquer des effets secondaires tels que des étourdissements, des étourdissements et de la fatigue. C’est pourquoi les experts déconseillent de participer activement à la circulation routière ou d’utiliser des machines lourdes au début du traitement. Cela est particulièrement vrai en association avec l'alcool, car la carbamazépine diminue la tolérance à l'alcool.
Restrictions d'âge
La grossesse et l'allaitement
La carbamazépine peut nuire au fœtus, c'est pourquoi les femmes enceintes épileptiques doivent si possible passer à un autre médicament antiépileptique (par exemple, lamotrigine). Si un changement sûr n'est pas possible, la dose de carbamazépine pendant la grossesse doit être aussi faible que possible et le médicament doit être pris en monothérapie (et non en association avec d'autres médicaments antiépileptiques).
Comment obtenir des médicaments contenant de la carbamazépine
La carbamazépine est soumise à prescription en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Il ne peut donc être acheté en pharmacie que sur présentation d'une prescription médicale.
