Limping Child: Ou autre chose? Diagnostic différentiel

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Le rachitisme - trouble du métabolisme osseux chez les enfants entraînant une déminéralisation marquée des os («ramollissement des os») et des retardement de la croissance osseuse.

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Rhumatismales fièvre - réaction spécifique survenant après une infection par le sérogroupe A streptocoques et conduit à des arthrites (inflammation de les articulations), inflammation du Cœur comme peri /myocardite (péricardite/inflammation du muscle cardiaque) et une atteinte du SNC sous forme de chorée mineure (maladie neurologique auto-immune, caractérisée par des hyperkinésies (mouvements involontaires), une hypotonie musculaire (manque de force et tonus) et hyporéflexie (diminution de la capacité à déclencher un réflexe)).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Aigu ostéomyélite (moelle osseuse inflammation).
  • Maladies auto-immunes - telles que systémiques lupus érythémateux (SLE) ou dermatomyosite.
  • Arthrite purulente (inflammation des articulations)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (luxation de la tête fémorale); touchés sont principalement les garçons à la puberté (environ> 9 ans); le ratio garçons / filles est d'environ 3: 1
  • Coxitis fugax («hanche du froid") - non infectieux inflammation de la hanche articulation avec guérison spontanée; pour le diagnostic: Radiographie: trouble structurel du fémur front; échographie: épanchement; paramètres inflammatoires (par exemple CRP): négatif La maladie est spontanément résolutive; durée moyenne des symptômes d'environ 5 jours, en évolution prolongée, cela peut aller jusqu'à 14 jours.
  • Coxite (articulation de la hanche inflammation), sans précision; infection native de l'articulation de la hanche ou infection périprothétique (IPP; voir «Opérations» ci-dessous); facteurs de risque: Obésité, diabète sucré, tumeurs malignes (cancers), rhumatoïde arthrite, arthroplastie de révision et immunosuppression (suppression de la système immunitaire ); Symptomatologie: Signes locaux d'inflammation (gonflement, rougeur ou hyperthermie) (peuvent survenir à tout âge; mais de préférence chez les nourrissons ou les jeunes enfants de moins de 4 ans) Les diagnostics différentiels les plus courants chez les nourrissons et les enfants (2 à 10 ans) atteints de coxite sont la coxite fugax et idiopathique nécrose du fémur front (Maladie de Perthes).
  • Nécrose de la tête fémorale (en fait incorrect: nécrose de la tête fémorale) - maladie caractérisée par la mort d'une partie de la tête osseuse du fémur. (peut-être d'origine médicamenteuse).
  • Luxation de la hanche - luxation du fémur front.
  • Juvénile idiopathique arthrite (JIA, synonymes plus anciens: juvénile l'arthrite rhumatoïde (JRA), arthrite chronique juvénile), oligoarticulaire (inflammation simultanée de 2 à 4 les articulations).
  • Maladie de Perthes - nécrose osseuse aseptique (nécrose (mort tissulaire) des os survenant en l'absence d'infection («aseptique») en raison d'un apport sanguin insuffisant (ischémie)) du caput fémoral (tête fémorale; tête fémorale) survenant dans enfance; tableau clinique: l'examen physique révèle une capacité de rotation interne douloureusement limitée (rotation interne: quand un sens de rotation est orienté vers l'intérieur vu de l'avant) de la hanche, réduction de l'abduction (éloignement d'une partie du corps de l'axe du corps) dans l'extension de la hanche un signe de Drehmann positif du côté droit (présent lorsque la flexion à 90 ° de l'articulation de la hanche n'est possible qu'avec abduction et rotation externe de la jambe)
  • Ostéochondrose dissecans - circonscrit nécrose osseuse aseptique sous l'articulaire cartilage, qui peut se terminer par le rejet de la zone osseuse affectée avec le cartilage sus-jacent en tant que corps articulaire libre (souris articulaire).
  • Ostéomyélite (inflammation du moelle osseuse), aiguë.
  • Scoliose - colonne vertébrale courbée sur le côté.
  • Transitoire synovite - inflammation temporaire de la membrane synoviale.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Néoplasme malin dans la région de l'os.

Psyché - système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99)

  • Douleur, sans précision
  • Douleurs de croissance - environ un tiers de tous les enfants entre 2 et 12 ans souffrent occasionnellement de douleurs de croissance; ils surviennent généralement le soir ou la nuit (80% des cas); le lendemain matin, l'enfant peut bouger sans douleur et sans restrictions
    • Symptômes / plaintes:
      • Brief brûlant, tirant ou palpitant douleur dans les deux jambes ou bras.
      • Peut être si douloureux que les enfants sont secoués du sommeil
    • Localisations:
      • Côtés avant des cuisses
      • Arrière des genoux
      • Tibias ou mollets
      • La douleur survient toujours des deux côtés, alternant entre les deux extrémités si nécessaire, et peut varier en intensité
      • Les articulations ne sont pas affectées
    • Les douleurs croissantes sont des douleurs au repos, pas des douleurs à l'effort [diagnostic d'exclusion! Les conditions à clarifier comprennent les maladies rhumatismales, les tumeurs osseuses, les infections osseuses ou les lésions osseuses inaperçues]
    • Les plaintes sont spontanément résolutives
    • Signes d'alerte (drapeaux rouges) de malignité (tumeur maligne): symptômes B (sueurs nocturnes sévères, fièvre persistante ou récurrente inexpliquée (> 38 ° C); perte de poids non désirée (> 10% pour cent du poids corporel dans les 6 mois) ), mal de dos comme localisation principale, masse palpable, tendance hémorragique, douleur osseuse non articulaire (douleur osseuse n'impliquant pas d'articulation); anomalies de la formule sanguine et du frottis, LDH ↑
    • Examen physique: aucun résultat d'examen anormal.
    • Diagnostic de laboratoire:
      • Petite formule sanguine
      • Numération globulaire différentielle
      • ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes)
      • Si nécessaire, également détermination des transaminases, de la phosphatase alcaline (AP), de la LDH, La créatinine.
    • Diagnostic des dispositifs médicaux:
      • Radiographie dans deux plans
      • Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la région touchée.

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Blessures (y compris corps étrangers au pied, le cas échéant).

Plus loin

  • Différence de longueur de jambe
  • Corps étranger, non spécifié