Basse vision, amblyopie, détection précoce

L'amblyopie (en grec: «œil terne») ou amblyopie est un trouble fonctionnel du sens de la forme ou du lieu. Cela est dû à un développement inadéquat du système visuel au début enfance et, par conséquent, conduit à une diminution de l'acuité visuelle (perte visuelle) tout au long de la vie. L'amblyopie est donc une forme d'amblyopie avec une acuité visuelle réduite. Seul un enfant sur trois avec amblyopie et un sur dix avec strabisme est détecté lors du dépistage pédiatrique. Pour cette raison, une détection précoce supplémentaire est recommandée. Le dépistage dit de l'amblyopie, réalisé par votre ophtalmologiste, est une personne sensée décomposition cellulaire un service. Dans le nord de l'Allemagne, la prévalence (fréquence d'une maladie dans la population sur une période donnée) de l'amblyopie (amblyopie développementale) chez les enfants de 6 ans est de 5 à 6%. L'amblyopie peut conduire à une mauvaise vision et même cécité. Dans l'ensemble, l'amblyopie unilatérale est plus susceptible de provoquer une perte de vision dans l'œil sain que dans l'œil strabisme au fil du temps. La prévalence de l'amblyopie en Allemagne serait de 5.6%. Chez 49% des sujets amblyopes, une anisométropie (réfraction / pouvoir de réfraction différent des deux yeux) a été retrouvée, dans 23% de strabisme (strabisme), dans 17% de strabisme et anisométropie et dans 2% de privation (dans laquelle l'axe optique est déplacé par exemple) par une tige congénitale paupière ptosis (paupière supérieure tombante) ou un cataracte). Chez trois sujets (2%), un traumatisme cataracte (à l'âge préscolaire) était la cause d'une amblyopie relative. 7% des amblyopes étaient binoculaires (les deux yeux). Le principal symptôme de l'amblyopie est une diminution de l'acuité visuelle. C'est une conséquence de la privation de stimulus ainsi que de l'interaction binoculaire pathologique (perturbation de la coopération du double œil, par exemple strabisme). L'amblyopie se développe généralement au cours de la phase sensible précoce du développement visuel, au cours des 3 à 4 premiers mois de la vie, ce qui rend la détection précoce efficace d'autant plus importante. Cependant, une amblyopie (amblyopie) peut également se développer dans les années ultérieures avec une apparition plus tardive du strabisme. Il est donc important de vérifier en permanence le développement de la vision chez les enfants à des intervalles déterminés individuellement. Remarque: même une amblyopie unilatérale entraîne au moins un risque doublé de perte visuelle bilatérale (perte d'acuité visuelle). L'amblyopie n'est généralement pas visible chez les enfants, surtout s'il n'y a pas de strabisme mais une anisométropie (réfraction / pouvoir de réfraction inégaux des deux yeux). Le comportement des enfants n'est visible qu'en cas de déficience visuelle. Ensuite, cependant, le traitement est d'autant plus urgent.

Les facteurs de risque

Héréditaire facteurs de risque: risque d'hérédité (hérédité) pour strabisme (strabisme) / amblyopie.

20% si l'un des parents est atteint de strabisme et d'hypermétropie (hypermétropie) chez l'enfant:> 3 pt)
50% si les deux parents plissent les yeux et l'hypermétropie de l'enfant:> 3 pt)
10% si les deux parents strabisme et faible hypermétropie de l'enfant jusqu'à 1.5 dpt

Principaux facteurs de risque

Strabisme (strabisme)
Anisométropie (réfraction / pouvoir de réfraction inégaux des deux yeux).
Amétropie (vision défectueuse due à une erreur de réfraction).
Paupière anomalies / opacités du milieu réfractif.
Sténose lacrymale (obstruction du canaux lacrymaux).
Naissance prématurée
Complications périnatales (complications entre la 24e semaine grossesse et le 7ème jour de la vie après la naissance).
Le stress familial

Diagnostics

Si des mesures répétées confirment une différence d'acuité visuelle des deux yeux de deux ou plusieurs lignes sur la carte visuelle et que les erreurs de réfraction (erreurs de réfraction) ont été compensées par des verres correcteurs, et qu'aucun autre facteur interférant de la fonction visuelle n'est présent, amblyopie unilatérale Des erreurs de réfraction sont présentes dans plus des deux tiers de toutes les amblyopes. Remarquer:

Utilisez des signes visuels rapprochés lors du test de l'acuité visuelle.
La détermination de l'acuité visuelle est fiable dès l'âge de 4 ans environ.

L'amblyopie bilatérale n'est présente que dans de très rares cas. Cela peut être dû à une erreur de réfraction élevée mais relativement symétrique.

Tamisage

Détection précoce: calendrier des examens de dépistage.

Dans la 1ère semaine de la vie, pour paupière anomalies (par exemple, rétrécissement de la fissure palpébrale) et opacité des médias (par exemple, opacité du corps vitré des yeux et altérant ainsi l'incidence de la lumière).
Entre 6 et 8 semaines, utile chez tous les enfants.
À 6-12 mois, pour exclure le strabisme et les anomalies de la réfraction.
À l'âge de 3-4 ans, comme ici, un test d'acuité visuelle est déjà possible.

Remarque: le développement de la vision est particulièrement sensible aux interférences au cours des premiers mois de la vie. Gravité de l'amblyopie

	Acuité visuelle au niveau de l'œil amblyope
Très	<0,1
Moyenne	≤ 3
Light	≤ 8

Procédures ou méthodes

Test de Brückner - test de transillumination selon Brückner Le test de Brückner consiste en une inspection de l'œil en lumière transmise. Si l'œil est louche, même avec une petite déviation angulaire d'un œil, la couleur de la lumière transmise sera différente de celle du côté opposé, cet effet est bien observé, par exemple, les yeux rouges sur les photos flash.
Contrôle pupillomoteur et oculomoteur Vérifier le réflexe pupillaire lorsque les conditions d'éclairage changent et vérifier la mobilité des yeux.
Mesure skiascopique Détermination de la réfraction, c'est-à-dire du pouvoir de réfraction de l'œil.
Test de fixation sur le fond À l'aide d'un ophtalmoscope électrique, un petit objet, par exemple une étoile, est projeté sur le arrière de l'œil (fond). On vérifie maintenant si le patient peut fixer l'étoile au centre du fond avec l'œil et la suivre après un décalage. La fixation externe (non centrale) peut être un strabisme (strabisme).
Aperçu morphologique Aperçu général de la condition de l'œil.
Détermination de l'acuité visuelle Détermination de l'acuité visuelle avec des signes visuels adaptés à l'âge et des tests supplémentaires avec des signes de vision étroite, qui sont particulièrement adaptés au diagnostic de l'ambylopie.

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Objectifs de la thérapie [directive S2e]:

Réalisation de la meilleure vision individuelle possible.
Amélioration de la vision binoculaire (binoculaire).
Réduction du risque de cécité de l'œil du partenaire non amblyope.

Recommandations thérapeutiques

Complet ou partiel occlusion (masquage de l'œil guide avec, par exemple, un plâtre).
Pénalisation (abaissement de l'acuité visuelle du meilleur œil par une lentille spéciale et / ou gouttes pour les yeux).
Atropinisation (paralysie de l'accommodation de l'œil sain par atropine gouttes).
Suppression des obstacles visuels, tels que cataracte (cataracte).
Correction des anomalies de réfraction (erreurs de réfraction) avec lunettes or lentilles de contact.

Remarque: amblyopie thérapie devrait commencer le plus tôt possible, car le pronostic est alors très bon. Le début du traitement avant la fin de la septième année de vie entraîne une augmentation significativement plus élevée de l'acuité visuelle (jusqu'à une moyenne de quatre niveaux d'acuité visuelle) que thérapie commencé après (jusqu'à une moyenne de deux niveaux d'acuité visuelle).

Avantages

Avec les mesures préventives ci-dessus, il est désormais possible de prévenir une invalidité de longue durée ou même une perte de la vue ou de la vision. Assurer la capacité des yeux à lire, et donc la capacité de faire face à l'éducation et à la profession, est l'une des principales préoccupations de la détection précoce de l'amblyopie.