Une escarre est un trouble nutritionnel du peau et le tissu sous-cutané. Il résulte d'une exposition prolongée à la pression et à la compression de sang bateaux. Finalement, peau la mort et l'infection peuvent survenir. Les personnes alitées sont souvent affectées, mais il existe d'autres causes.
Causes des escarres
Le plus souvent, les escarres surviennent lorsque les personnes sont alitées. Les escarres sont plus susceptibles de se produire sur les parties du corps où il n'y a pas ou peu de muscle entre les peau et le sous-jacent os. Les principaux domaines à mentionner sont:
- Talons
- Cheville
- Crêtes pelviennes
- Coccyx
- Arrière de la tête
- Écopes pelviennes
En fin de compte, cependant, une escarre peut survenir à n'importe quel endroit. Une escarre peut également survenir sous des prothèses mal ajustées ou trop serrées plâtre jette.
Facteurs importants dans le développement d'une escarre
Trois facteurs jouent un rôle essentiel dans le développement des escarres:
- Pression (pression de contact)
- Temps (temps de séjour d'impression)
- Disposition (facteurs de risque)
Ce n'est que lorsqu'une certaine pression existe pendant une longue période (deux heures) avec une disposition existante du patient, des dommages à la peau se produisent. Un facteur en lui-même ne conduire à la pression ulcère.
1. pression
sanguins flux vers les capillaires cutanés, le sang le plus fin bateaux qui fournissent oxygène et les nutriments à chaque organe, est entravée une fois que la pression sur les capillaires dépasse un certain niveau. La pression sur la peau peut être exercée de l'extérieur ou de l'intérieur:
- Pression de l'extérieur: par exemple, plis dans le drap de lit, attelles de positionnement non rembourrées, miettes dans le lit, ainsi que cathéters et sondes lorsqu'ils sont placés sous le patient.
- Pression de l'intérieur: en raison de os qui se trouvent directement sous la peau sans rembourrage musculaire et adipeux.
2 fois
Ce qui compte, c'est la durée de la pression sur certaines zones de la peau. Si la nutrition des cellules de la peau a été interrompue pendant moins de deux heures, elles peuvent récupérer. Si le manque de oxygène se prolonge, les cellules individuelles meurent et nécrose (mort des tissus).
3. tempérament
Par exemple, la peau est endommagée par:
- Fever: causes de transpiration déshydratation du corps et augmenté oxygène consommation.
- Humidité: la peau humide adoucit et est donc plus vulnérable
- Incontinence: chez les patients incontinents, la peau est stressée non seulement par l'humidité, mais également par le pH acide de l'urine et éventuellement par une contamination bactérienne (bactéries intestinales)
- Surpoids: les patients gros transpirent généralement plus, en même temps le poids sur la peau est plus important
- Forces de cisaillement: le «plan incliné» en position assise tire incorrectement sur la peau
La peau est mal alimentée en sang à:
- Anémie ainsi que insuffisance cardiaque, qui favorisent une carence de sang débit.
- Diabète sucré: ici, en plus de la circulation sanguine, le métabolisme cellulaire est également perturbé
Facteurs de risque d'une escarre
Le soulagement de la pression est entravé par le manque de mouvement (immobilité), le repos au lit (comme l'inconscience), la paralysie telle que l'hémiplégie et l'immobilisation thérapeutique (plâtre jeter). Les autres facteurs de risque comprennent:
- Faiblesse des défenses de l'organisme due à une nutrition inadéquate (par exemple, manque de protéines, zinc or vitamine C).
- Mauvais état général
- Cachexie (émaciation)
- Maladies chroniques entraînant une perte de liquide et une atrophie de la peau.
Évolution d'une escarre
Au cours du cours, quatre degrés de gravité des escarres sont distingués:
- Dans un décubitus du premier degré, on ne voit qu'une rougeur circonscrite de la peau.
- Au deuxième degré, un défaut cutané s'est déjà produit.
- Dans une pression du troisième degré ulcère est un défaut cutané profond, des muscles, Tendons et les ligaments sont visibles.
- Dans la pire forme, il y a un défaut avec atteinte osseuse.
Complications d'une escarre
Un facteur aggravant peut être l'infection de la plaie. Si le tissu meurt, il doit être enlevé chirurgicalement.
Traitement d'une escarre
Si une escarre doit être traitée, il est généralement déjà trop tard. La prévention est très importante, de sorte qu'une pression ulcère ne se produit pas en premier lieu. La peau des patients alités en particulier doit être bien soignée. Frotter avec onguents qui favorisent circulation et masser les zones à risque peut empêcher les escarres de se produire en premier lieu. De plus, il faut veiller à assurer un positionnement souple, éventuellement sur des matelas spéciaux. De bons soins infirmiers comprennent également le repositionnement du patient toutes les deux heures. Cela se fait selon un plan de positionnement: position couchée, position latérale droite, éventuellement position couchée, position latérale gauche, position couchée, etc. Aux premiers signes d'une escarre (rougeur de la peau), un bon soin de la peau est déjà le approprié thérapie. Ouvert blessures doit être soigneusement nettoyé. Anti-inflammatoire et cicatrisant onguents sont appliqués sur la surface de la plaie. S'il n'y a pas d'amélioration des symptômes de la maladie après trois à quatre jours, le médicament doit être changé. Si la peau et les tissus environnants sont déjà morts, ils doivent être enlevés chirurgicalement.
