Palpitations cardiaques : causes, traitement

Bref aperçu

Causes : Émotions fortes telles que l'excitation ou l'anxiété, l'effort physique, les maladies cardiaques, l'hypertension, l'hyperthyroïdie, les fluctuations hormonales, le choc, l'embolie pulmonaire, l'empoisonnement, les médicaments, les drogues, la nicotine, la caféine, l'alcool.
Traitement : Selon la cause sous-jacente, exercices de relaxation, médicaments (sédatifs, médicaments pour le cœur), ablation par cathéter, cardioversion.
Quand consulter un médecin ? En cas de palpitations prolongées ou récurrentes. En cas d'essoufflement supplémentaire, d'oppression thoracique ou de douleur, alertez les urgences !
Diagnostic : Antécédents médicaux, examen physique, ECG, ECG à long terme, éventuellement échographie cardiaque.
Prévention : Utilisez des techniques de relaxation si vous avez une tendance connue aux palpitations ; évitez l’alcool, la nicotine et la caféine.

Quelles sont les causes possibles des palpitations ?

Les palpitations peuvent avoir différentes causes. Souvent, les palpitations sont inoffensives et temporaires, comme lors d'une excitation, d'un stress ou d'un effort physique. Parfois, cependant, il y a une maladie derrière cela. La cause réside alors dans le cœur, dans un autre organe ou dans des influences extérieures.

Causes inoffensives de palpitations

Causes psychologiques des palpitations

Dans certains cas, des causes psychologiques déclenchent également des symptômes physiques tels que des palpitations. Les médecins parlent de causes psychosomatiques. Il peut s’agir par exemple d’un stress persistant ou de troubles anxieux et paniques.

Le cœur comme cause de la tachycardie

La principale cause de la tachycardie est le cœur lui-même. Pour comprendre, voici un bref aperçu du fonctionnement du muscle vital : Les cellules spécialisées du muscle cardiaque génèrent des impulsions électriques (excitations). Ceux-ci voyagent le long des voies de conduction dans le cœur et déclenchent une contraction musculaire : le battement du cœur.

Le rôle principal est joué par ce qu'on appelle le nœud sinusal dans l'oreillette droite du cœur avec une fréquence de 60 à 80 excitations par minute (chez l'adulte). Si ce système de conduction d'excitation est perturbé, par exemple par une diminution du flux sanguin, des voies de conduction supplémentaires ou des dysfonctionnements du nœud sinusal, des palpitations cardiaques surviennent souvent.

Les causes cardiaques (cardiaques) les plus importantes de tachycardie sont :

Maladie coronarienne (CHD) : Il s'agit de troubles circulatoires du cœur provoqués par un rétrécissement des artères coronaires résultant de l'artériosclérose. Dans certains cas, ils entraînent des arythmies cardiaques (telles que la tachycardie) et des crises cardiaques.

Flutter ventriculaire/fibrillation ventriculaire : C'est là que les cavités cardiaques se contractent très rapidement (entre 200 et 800 fois par minute). En conséquence, le sang n’atteint plus le système circulatoire – il en résulte une perte de conscience, un arrêt respiratoire et circulatoire. Il y a un danger grave pour la vie !

Tachycardie sinusale : Ici, le nœud sinusal fonctionne à un rythme accéléré de plus de 100 excitations par minute. Cette forme de palpitations est souvent observée lors d'anxiété, de crises de panique ou de fièvre.

Tachycardie de réentrée du nœud AV : lors de la réentrée, des excitations circulaires se propagent entre les cavités cardiaques et les oreillettes, accélérant le pouls. Des palpitations cardiaques soudaines qui disparaissent d’elles-mêmes sont typiques.

Tachycardie ventriculaire : des impulsions supplémentaires dans les ventricules font battre le cœur plus rapidement et de manière moins efficace. La conséquence dangereuse peut être une fibrillation ventriculaire.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome WPW) : les personnes touchées ont une conduction supplémentaire entre l'oreillette et le ventricule dès la naissance. Cela conduit souvent à des palpitations soudaines et même à une perte de conscience.

Hypertension artérielle : L’hypertension artérielle déclenche parfois un pouls élevé.

Autres causes de palpitations

Dans certaines circonstances, la cause des palpitations est due à d’autres problèmes médicaux. Les exemples comprennent:

Hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive)
Fluctuations hormonales pendant la ménopause
Choc après blessure avec perte de sang importante
Anémie (anémie du sang)
Embolie pulmonaire

Influences externes pouvant déclencher des palpitations

Outre les causes inoffensives et liées au cœur, des influences extérieures peuvent également déclencher des palpitations.

Empoisonnement
Certains médicaments tels que les stimulants (stimulants)
médicaments
Alcool
Nicotine
caféine

Que faire en cas de palpitations ?

Le traitement approprié des palpitations dépend de la cause.

Ce que tu peux faire toi-même

Les conseils suivants peuvent aider à arrêter ou au moins à calmer le cœur qui s’emballe ou s’emballe :

Massage du cou : là où vous ressentez le pouls dans le cou, c'est là que se trouve le nerf carotide. Il détecte la pression dans les artères carotides et contrôle la tension artérielle. Massez légèrement cette zone avec votre index et votre majeur. Cela peut ralentir le rythme cardiaque. Mais attention : généralement, la tension artérielle baisse également un peu, il est donc préférable d'utiliser cette technique uniquement en position couchée ou assise.

Manœuvre de Valsalva : Ici, vous vous bouchez le nez et essayez d'expirer doucement avec la bouche fermée. Cela augmente la pression dans la poitrine et ralentit le rythme cardiaque.

Évitez l'alcool, le café et les cigarettes : Si vous souffrez plus souvent de palpitations cardiaques, il est préférable d'éviter les substances qui augmentent la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Ceux-ci incluent l'alcool, la caféine et la nicotine.

Réduire le stress : La principale cause des palpitations est le stress. Ralentissez votre routine quotidienne et utilisez des techniques de relaxation. Il s'agit par exemple de la relaxation musculaire progressive, de l'entraînement autogène ou du yoga.

Les remèdes maison ont leurs limites. Consultez un médecin si les symptômes ne s’améliorent pas ou même s’aggravent !

Traitement par le médecin

Une fois la cause des palpitations déterminée, le médecin instaurera un traitement approprié. Si le médecin détermine une cause organique aux symptômes, la première étape consiste à traiter la maladie sous-jacente. Il peut s’agir par exemple du traitement de l’hyperthyroïdie ou d’une maladie cardiaque.

Médicament

Les médicaments aident souvent contre les palpitations. Par exemple, en cas de fibrillation auriculaire, le médecin prescrit des médicaments antiarythmiques (antiarythmiques comme l'adénosine). Ils aident à rétablir le rythme cardiaque normal. Dans la plupart des cas, il prescrit également des anticoagulants pour contrecarrer le risque accru d'accident vasculaire cérébral associé à la fibrillation auriculaire.

D'autres options de traitement pour la tachycardie comprennent les bêtabloquants ou les antagonistes du calcium. Ils diminuent la fréquence cardiaque et ralentissent ainsi le rythme cardiaque.

Si des facteurs psychologiques tels que le stress ou l'anxiété déclenchent les palpitations, des sédatifs tels que les benzodiazépines sont utiles dans les cas plus graves.

Autres options de traitement pour les palpitations

Dans le syndrome WPW, par exemple, il est parfois nécessaire d’oblitérer la voie de conduction surnuméraire (ablation par cathéter).

Si la tachycardie est due à une fibrillation ventriculaire potentiellement mortelle, on tente de l'arrêter le plus rapidement possible à l'aide de chocs électriques (électrocardioversion).

Dans certains cas, le recours chirurgical à un défibrillateur automatique peut être conseillé.

À quoi ressemblent les palpitations ?

Chez les adultes en bonne santé, le cœur bat normalement entre 60 et 80 fois par minute au repos. Dans le cas de palpitations (tachycardie), le cœur bat plus de 100 fois par minute chez l'adulte – sans un effort physique comme le sport ou le travail physique ou une réaction émotionnelle comme la joie, la peur ou l'excitation comme déclencheur (dans ces cas, un pouls accéléré est normal).

A quel moment parle-t-on de palpitations ?

La vitesse à laquelle le cœur bat normalement dépend également de l’âge. Les enfants, par exemple, ont généralement un pouls plus élevé que les adultes. Il n’y a donc généralement aucune raison de s’inquiéter chez les jeunes enfants ayant une fréquence cardiaque de 100 battements par minute.

Les fréquences cardiaques normales (par minute) au repos sont :

Pour les nourrissons/nouveau-nés : 120 à 140 battements.
Pour les enfants et adolescents : 80 à 100 battements
Pour adultes : 60 à 80 battements
Les personnes âgées ont souvent à nouveau une fréquence cardiaque légèrement plus élevée

Si la fréquence cardiaque est supérieure à la normale, les médecins parlent de tachycardie. Au-dessus de 150 battements de coeur par minute, les adultes présentent une tachycardie marquée. L'augmentation des palpitations associée à la tachycardie peut souvent être ressentie jusqu'à la gorge. Les personnes concernées perçoivent clairement leur propre rythme cardiaque, que les médecins appellent palpitations.

Les palpitations ne sont pas forcément dangereuses. Les palpitations bénignes, communément appelées palpitations cardiaques, surviennent généralement comme effet secondaire de troubles inoffensifs. Un exemple est ce qu'on appelle la tachycardie de réentrée du nœud AV, dans laquelle la propagation de l'excitation entre les cavités cardiaques et les oreillettes est perturbée.

La tachycardie bénigne survient toujours soudainement et disparaît d'elle-même de manière tout aussi inattendue. Il s’agit par exemple des palpitations cardiaques soudaines au repos. Dans ce contexte, la tachycardie survient également après le réveil ou la tachycardie à l'endormissement.

On peut également le reconnaître aux signes suivants, par exemple :

Les symptômes apparaissent généralement au repos ou quelque temps après un effort physique. Des palpitations cardiaques en position couchée sont possibles.

Des étourdissements, une pression sur la poitrine ou des nausées accompagnent parfois l'accélération du cœur.

En général, si le cœur est en bonne santé, il peut bien supporter des palpitations soudaines et bénignes.

Néanmoins, il est conseillé de faire clarifier les palpitations, même bénignes, par un médecin afin d'exclure des causes plus graves et d'éviter des problèmes au quotidien. Après tout, la capacité de travailler et de conduire est limitée lors d’une attaque. Dans certains cas, des évanouissements peuvent même survenir.

Une tachycardie peut survenir pendant ou après les repas, une tachycardie nocturne est tout aussi possible qu'une tachycardie lors du moindre effort ou après avoir bu de l'alcool. Le facteur décisif n'est pas nécessairement le moment où les palpitations surviennent, mais leur fréquence, la possibilité de les calmer rapidement et l'existence de symptômes qui les accompagnent. En cas de doute, demandez à un médecin de clarifier notamment les palpitations cardiaques récurrentes.

Formes de palpitations

Selon l'origine des palpitations, on distingue :

Tachycardie ventriculaire : c'est lorsque le pouls accéléré se produit dans le ventricule du cœur. Il s’agit d’une forme dangereuse de tachycardie, car elle peut entraîner une fibrillation ventriculaire potentiellement mortelle.

Quand consulter un médecin?

En principe, il est conseillé de toujours faire examiner les palpitations récurrentes ou constantes – même si elles disparaissent d'elles-mêmes – par un médecin. Seul un médecin peut identifier correctement les causes et initier les étapes de traitement appropriées.

Dans les cas suivants, appelez immédiatement un médecin urgentiste si vous ressentez des palpitations :

La tachycardie ne disparaît pas d'elle-même et des actions telles que la pression sur l'artère carotide n'aident pas.
Un essoufflement, un essoufflement et une oppression thoracique accompagnent la tachycardie.
Des douleurs thoraciques sévères, de l’anxiété et un essoufflement s’ajoutent.
Une perte de conscience et même un arrêt circulatoire se produisent.

Diagnostic

Le médecin vous parlera dans un premier temps pour obtenir des informations importantes sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Pour ce faire, il pose par exemple les questions suivantes :

Quand les palpitations sont-elles apparues pour la première fois et quand se sont-elles produites pour la dernière fois ?
Les palpitations surviennent-elles exclusivement dans des situations de stress, d'anxiété ou d'effort physique par exemple ?
À quelle fréquence souffrez-vous de palpitations ?
Les palpitations surviennent-elles soudainement ou progressivement ? Et comment disparaît-il ?
Quelle est la fréquence du pouls pendant cette période ? Le cœur bat-il régulièrement lors des palpitations ? Combien de temps dure une crise ?
Avez-vous déjà perdu connaissance pendant une crise ?
Gérez-vous vous-même la tachycardie (par exemple, avec des médicaments ou par vos propres actions) ?
Y a-t-il des cas de tachycardie dans votre famille ?
Avez-vous des symptômes supplémentaires tels qu'un essoufflement ou une sensation de pression dans la poitrine ?

Ceci est suivi d’un examen physique au cours duquel le médecin écoutera également votre cœur. D’autres méthodes d’examen peuvent également être envisagées, par exemple :

ECG longue durée : Contrairement à l'instantané de l'ECG classique, l'ECG longue durée enregistre l'activité cardiaque en continu pendant 24 heures. Cela permet de détecter de manière fiable les irrégularités.
Échographie cardiaque (échocardiographie) : Cet examen est réalisé de l'extérieur à travers la peau ou de l'intérieur à travers l'œsophage. Il fournit des informations sur la fonction et la forme des valvules cardiaques ainsi que sur la taille du cœur.

Prévention

Si vous savez déjà que vous êtes sujet à des palpitations soudaines et bénignes (et que la cause exacte a déjà été clarifiée par un médecin), vous pourrez peut-être prévenir les crises en évitant le stress et en intégrant des techniques de relaxation dans votre routine quotidienne. Il est également bénéfique d’éviter l’alcool, la nicotine ou la caféine pour prévenir les crises de palpitations.