Dans le cadre de la thérapie conservatrice du tendon d'Achille rupture, il a déjà été fait référence à la ultrason examen et la possibilité d'un traitement conservateur dans le cas spécifique. Cependant, si le ultrason examen de la tendon d'Achille la rupture révèle que les deux extrémités du tendon sont éloignées l'une de l'autre, il est clair que les extrémités du tendon ne peuvent plus pousser ensemble d'elles-mêmes. Une opération du tendon d'Achille la rupture doit être initiée.
Pendant l'opération, la peau au-dessus du tendon d'Achille est ouverte. Cela nécessite quelques centimètres d'incision (la longueur peut varier). Les parties de tendon déchirées et mortes sont enlevées et les extrémités du tendon sont à nouveau cousues ensemble.
Parfois, une suture à travers l'os (transosseux) est nécessaire. Après la chirurgie de la déchirure du tendon d'Achille, le jambe est immobilisé dans une position de pied pointue de 30 ° à 40 ° pour soulager la suture à l'aide d'un partie inférieure de la jambe marche plâtre. Le patient ne peut alors charger que partiellement le jambe.
Après environ deux semaines, les points de suture sont supprimés et un nouveau plâtre le cast est appliqué. En règle générale, le degré de position du pied pointu est réduit (position du pied pointu d'environ 10 ° à 20 °). Même maintenant, le jambe ne peut être chargé que partiellement pendant quatorze jours supplémentaires.
Ensuite, le plâtre est à nouveau retiré et après avoir vérifié le processus de guérison, un autre partie inférieure de la jambe le plâtre ambulant est fait. En règle générale, il est désormais possible de se passer d'une autre position de pied pointu. Le patient peut alors - à condition qu'il soit douleur-free - mettez à nouveau tout le poids sur la jambe.
La plâtre est retiré quatorze jours supplémentaires après l'opération. Après une mise en charge initiale partielle, la charge est progressivement augmentée jusqu'à ce que le patient soit capable de supporter toute la charge. Cette augmentation de charge et surtout la mobilisation articulaire doivent être effectuées et entraînées à la mesure de rééducation ultérieure (thérapie par l'exercice).
Dans une comparaison scientifique des formes de thérapie, un taux de guérison plus élevé est attribué à la thérapie chirurgicale. Cependant, il ne faut jamais oublier qu'il s'agit d'une opération et que le risque d'infection de la plaie joue toujours un rôle. Des techniques chirurgicales plus récentes peuvent dans certains cas réduire considérablement le risque d'infection (voir Pronostic). Des études récentes montrent en partie que, en particulier chez les patients plus âgés, de bons résultats peuvent être obtenus sans chirurgie pour les extrémités des tendons qui ne sont pas loin.
Durée
Après une rupture du tendon d'Achille, le traitement doit être initié relativement rapidement. Une fois la décision prise d'opérer le tendon, celle-ci a généralement lieu dans un délai d'une semaine, car si le temps d'attente est trop long, les muscles du mollet se raccourcissent et le pronostic est reporté défavorablement. Tant que la chirurgie est pratiquée dans les 24 premières heures, le médecin parle d'un «frais» Rupture du tendon d'Achille: Les muscles du mollet ne sont pas encore raccourcis et les extrémités des tendons ne sont pas raidies.
La durée de l'intervention dépend des constatations individuelles, mais aussi de la technique chirurgicale utilisée. En général, il existe deux techniques chirurgicales qui peuvent être utilisées dans le cas d'un Rupture du tendon d'Achille. La chirurgie classique ouverte, qui est réalisée en standard, prend généralement environ une heure.
Dans l'opération ouverte du tendon d'Achille, une incision cutanée d'environ 10 cm de long est pratiquée dans le talon. Après avoir enlevé les endommagés et tendon déchiré parties, le chirurgien suture à nouveau les deux extrémités ensemble («suture bout à bout»). Il utilise un fil auto-dissolvant à cet effet.
La technique percutanée ou mini-invasive est plus moderne, mais non adaptée à toutes les blessures. Seulement à travers un seul, environ 2 cm. longue incision au-dessus de la déchirure du tendon, les sutures sont placées sous ultrason contrôle avec un instrument spécial. Si vous optez pour une procédure mini-invasive, vous pouvez vous attendre à un temps opératoire relativement court. La procédure ouverte, en revanche, demande plus de temps.
