In hépatite C (synonymes: HC infection virale; HCV; hépatite non A non B; viral hépatite C; hépatite virale nonA nonB; CIM-10-GM B17.1: virale aiguë hépatite C) est un inflammation du foie causée par le hépatite Virus C. L'hépatite C virus (VHC) est un virus à ARN et appartient au genre Hepacivirus de la famille des Flaviviridae. On distingue six génotypes et 30 sous-types. En Allemagne, les génotypes 1 (78%), 2 et 3 (18%), 4 (3%), 5 et 6 (1%) sont majoritairement trouvés, en Europe et aux USA 1, 2 et 3 et en Afrique de type 4 . 1a (60%), 1b, 2 et 3a sont communs dans le monde entier. La maladie appartient au groupe des maladies sexuellement transmissibles (MST) ou IST (infections sexuellement transmissibles). Jusqu'en 1991, il n'y avait pas de méthode de détection du virus, donc hépatite C l'infection était courante dans sang transfusions. Par conséquent, l'hépatite C était également appelée hépatite transfusionnelle. Aujourd'hui, l'infection par sang la transfusion a été largement éliminée en Allemagne grâce à des méthodes de test modernes et l'infection est extrêmement improbable. Les humains représentent actuellement le seul réservoir de pathogènes pertinent. Occurrence: L'hépatite C est répandue dans le monde entier. On suppose qu'environ 3% de la population mondiale est chroniquement infectée par le virus de l'hépatite C. L'infection est plus fréquente dans les pays tropicaux et en Extrême-Orient. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se fait principalement par voie parentérale par contact avec des sang et par des organes transplantés. Par conséquent, les toxicomanes en particulier courent un risque élevé. Pendant ce temps, l'abus de drogues (abus de drogues par voie intraveineuse) est l'une des sources les plus courantes de nouvelle infection par l'hépatite C. De plus, le personnel médical qui entre fréquemment en contact avec du sang est considéré à risque; le risque d'infection par piqûre d'aiguille (NSV, NSTV) avec du sang viral-positif est aussi élevé que 1%. De plus, une infection parentérale par rapport sexuel est possible. Chez les hétérosexuels, le taux d'infection sur 100 patients-années n'est en moyenne que de 0.4 personne infectée par l'hépatite C; chez les homosexuels, le taux d'infection est de 4.1. La transmission de l'agent pathogène est également possible verticalement (de la mère à l'enfant à naître / nouveau-né), mais se produit moins fréquemment qu'avec l'hépatite B - environ 2 à 7% selon la charge virale de la mère. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de 6 à 9 semaines, mais peut varier entre 2 et 26 semaines. Au cours des six premiers mois suivant l'infection, la maladie est appelée «infection aiguë par le VHC». Pendant ce temps, l'hépatite C peut guérir spontanément, c'est-à-dire sans traitement. Cela se produit dans dix à 50 pour cent des cas. La prévalence (incidence de la maladie) est de 0.3 à 0.5% en Allemagne, de 0.1% chez les donneurs de sang en Allemagne, de 0.2 à 2% en Europe et aux États-Unis et de 1 à 5% dans la région méditerranéenne. Dans les pays en développement, plus de 10% de la population est souvent touchée. En Allemagne, la prévalence des anticorps anti-VHC dans la population générale allemande est de 0.3%. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) dans les différents États allemands varie de 2.7 pour 100,000 14.8 habitants dans le Brandebourg à 100,000 pour 75 25 habitants à Berlin. Évolution et pronostic: L'hépatite C est asymptomatique («sans symptômes») dans 50% des cas et symptomatique dans XNUMX%. L'hépatite C symptomatique conduit dans environ XNUMX% des cas à une guérison spontanée («par elle-même»). Les infections asymptomatiques suivent généralement une évolution chronique. La guérison spontanée de l'hépatite C chronique est très rare, mais possible. L'évolution chronique conduit à foie cirrhose (lésions irréversibles du foie) chez 2 à 35% des personnes atteintes après 20 à 25 ans. Avec l'existant foie cirrhose, le risque cumulé à 5 ans de développer un carcinome hépatocellulaire (CHC, foie cancer) serait d'environ 17%. La guérison de l'hépatite C chronique (= absence de détection de l'ARN du VHC dans le sang six mois après la fin de thérapie) sous les nouveaux antiviraux à action directe très efficaces contre le VHC, les «antiviraux à action directe» (AAD), quel que soit le degré de fibrose du foie ou le génotype du virus ainsi que toute charge virale, situation de résistance ou traitement antérieur est supérieur à 90%. Une guérison de l'hépatite C aiguë en aussi peu que 6 semaines en utilisant interféron- un traitement gratuit (lédipasvir plus sofobuvir) a été publié pour la première fois. Dans un groupe à haut risque (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (hommes anglophones qui ont des relations sexuelles avec des hommes (HSH)) également infectés par le VHC et co-infectés par le VIH), un patient sur quatre qui a documenté une guérison complète de son virus de l'hépatite C (VHC) a subi une réinfection par le virus. Antiviral thérapie contre le VHC entraîne une réduction significative du risque de manifestations extra-hépatiques («hors du foie») (glomérulonéphrite, cryoglobulinémie, nonlymphome de Hodgkin) de l'hépatite C à la suite d'une réponse virologique soutenue (RVS).
Le traitement des patients infectés par le VHC de manière chronique par AAD est associé à une mortalité toutes causes confondues significativement plus faible (environ -52%) et à une diminution du foie de 34%. cancer incidence par rapport aux patients sans cela thérapie. Un vaccin contre l'hépatite C n'est pas encore disponible. En Allemagne, la maladie est à déclaration obligatoire conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG). La notification doit être faite par nom en cas de suspicion de maladie, de maladie et de décès. Comorbidités (maladies concomitantes): l'hépatite C est associée (liée) à un risque accru de insuline une résistance.
