Un spermiogramme (synonymes: sperme examen cellulaire; analyse de l'éjaculat) est une analyse quantitative et qualitative des spermatozoïdes (spermatozoïdes). Le spermiogramme représente une méthode d'examen importante dans le cadre de infertilité ou diagnostics de fertilité.
La procédure
L'éjaculat (sperme) doit être obtenu après 2 à 7 jours d'abstinence sexuelle. Depuis la motilité des spermatozoïdes (sperme motilité) diminue après six jours, une période d'abstinence plus longue doit être évitée. Si deux spermiogrammes doivent être comparés, assurez-vous que le temps d'attente est le même. Les instructions suivantes doivent être suivies avant le prélèvement de l'éjaculat! Collection d'éjaculer
- Vessie vide
- Se laver soigneusement les mains et le pénis; éviter de désinfectant substances (p. ex. alcool) et éliminer soigneusement les résidus de savon
- Éjaculez dans un récipient stérile «attrapez» ou conservez.
- Apportez du frais au laboratoire
L'éjaculat doit être apporté immédiatement au laboratoire pour examen afin d'éviter la falsification du résultat du test. L'important pour le stockage de l'éjaculat pendant le transport est qu'il n'est pas stocké dans un commerce préservatif, car il contient généralement des agents spermatocides, c'est-à-dire des substances qui tuent sperme. La température de transport idéale pour une livraison externe est de 20 à 37 ° C. L'éjaculat doit être liquéfié après l'accouchement et examiné rapidement (<1 heure). L'examen est généralement assisté par ordinateur au microscope à l'aide d'un programme d'analyse d'images. Parmi les paramètres évalués figurent: la motilité (mobilité), la concentration (nombre de spermatozoïdes par millilitre) et la morphologie (forme; normalement formée) des spermatozoïdes. De plus, tous les mélanges de l'éjaculat sont décrits et évalués par l'examinateur (p. Ex., Présence de érythrocytes (rouge sang cellules), leucocytes (blanc sang cellules), et les bactéries, etc. les bactéries sont différenciés par un examen bactériologique, c'est-à-dire le type de germe et son densité [CFU / ml] sont déterminés.
Valeurs normales
Les valeurs normales du sperme lors d'un examen microscopique (selon les directives de l'OMS 2010); (entre parenthèses, le 5e centile et l'intervalle de confiance à 95%) [prélèvements précédemment valables de 1993 entre crochets].
| Paramètre | Plage de référence | Notes |
| Volume d'éjaculation | ≥ 1, 5 ml (1.4-1.7) [2 ml] | |
| Concentration de spermatozoïdes | > 15 millions / ml (12-16) [20 millions / ml] | |
| Nombre total de spermatozoïdes | ≥ 39 millions / éjaculat (33-46) | |
| Motilité | ≥ 32% (31-34) motilité progressive. | Motilité A et B de la classification OMS de 1999. |
| ≥ 40% (38-42) motilité totale. | Somme des spermatozoïdes progressifs et non progressifs (selon l'OMS, 1999: motilité A, B et C). | |
| Morphologie | ≥4% de forme normale | |
| Vitalité | ≥ 58% (55-63) [75%] | Coloration avec éosine; les spermatozoïdes avitaux sont colorés en rouge. |
| pH | 7,2-8,0 |
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| Cellules positives à la peroxydase (leucocytes). | <1 million / ml |
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| Cellules rondes | <1 million / ml |
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De plus, d'autres examens de l'éjaculat sont effectués, si nécessaire.
- Test MAR (test de réaction aux antiglobulines mixtes): positif si> 10% de spermatozoïdes liés aux anticorps IgG ou IgA sont détectés; si> 50%, induit immunologiquement infertilité est probable.
- Alpha-glucosidase (enzyme) : ≥ 20 mU
- Carnitine *: ≥ 24 μg / ml
- Citrate: ≥ 52 µmol de citrate contenu
- Phosphatase acide: ≥ 200 U
- Fructose* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- Zinc: ≥ 2.4 µmol
* La carnitine est un marqueur de la fonction épididymaire.Dans l'azoospermie due à une obstruction bilatérale du canal déférent (canal déférent), des taux très bas sont trouvés. La carnitine est également diminuée dans les épididymite (inflammation du épididyme). * * Elevé fructose les niveaux se trouvent dans: l'inflammation de la glande vésiculaire (glandula vesiculosa, vesicle seminalis). Occlusion du canal ejaculatorius («canal de jet») ainsi que dans le trouble de l'anlage congénital (congénital) du canal ejaculatorius ou du canal afferens ou de la glande vésiculaire.
Valeurs standard ou catégories de pathologie du sperme (selon les directives de l'OMS 2012; prélèvements précédemment valables à partir de 1993 entre parenthèses).
| Nombre de spermatozoïdes (million / millilitre) | Morphologie (% normal) | Motilité (%) | |
| Normozoospermie | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermie * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Asthénozoospermie * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Tératozoospermie * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Syndrome oligo-asthéno-tératozoospermie (syndrome OAT). | * Les trois paramètres sont diminués | ||
| Nécrozoospermie | Différents | 4 (60) | Tout avital |
| Cryptozoospermie | <1 million de spermatozoïdes / ml | ||
| Azoospermie | Les spermatozoïdes ne sont pas détectables nativement ou centrifugés. | ||
| Aspermie | Pas d'éjaculat | ||
| Hypospermie / parvisémie | Éjaculer le volume <1.5 ml | ||
Microbiologie de l'éjaculat
Conditions de l'antibiothérapie:
- Culture d'éjaculat positif:> 103 germes/ ml (espèces de germes pertinentes).
- Leucospermie:> 106 leucocytes/ ml.
Un examen bactériologique de l'éjaculat consiste à: Déterminer le type de germe et le nombre de germes [UFC / ml] y compris un résistogramme! Notes complémentaires
- Dans l'oligozoospermie, l'abstinence n'est pas un avantage (par rapport à la normozoospermie): avec le temps d'abstinence, certains paramètres de qualité se détériorent significativement:
- Sperme mobile:
- Après jusqu'à deux jours 38%.
- Après ≥ 8 jours 27%
- Proportion de spermatozoïdes progressivement mobiles
- Diminue de 26% à 17% après jusqu'à deux jours
- Après ≥ 8 jours 17%
- Vitalité:
- Après jusqu'à deux jours 39%
- Après 5-7 jours 33%
- Sperme mobile:
- La qualité du sperme est en corrélation avec la santé des hommes état à long terme: les concentrations de spermatozoïdes <15 millions / ml ont montré une association claire avec une hospitalisation ultérieure, c'est-à-dire la probabilité de devoir être hospitalisé pour la première fois (50% plus élevée que les hommes avec> 40 millions / ml).
