Bref aperçu
- Qu’est-ce que l’uvéite ? Inflammation de sections de la peau moyenne de l'œil (uvée). Celui-ci se compose de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde.
- Formes d'uvéite : uvéite antérieure, uvéite intermédiaire, uvéite postérieure, panuvéite.
- Complications : entre autres cataracte, glaucome, décollement de rétine avec risque de cécité.
- Causes : généralement aucune cause ne peut être identifiée (uvéite idiopathique). Parfois, l'uvéite est le résultat d'autres affections telles que des maladies rhumatismales ou des infections.
- Investigations : antécédents médicaux, examens ophtalmologiques et examens de la vue, investigations pour déterminer la cause, telles que des analyses de sang ou des procédures d'imagerie, si nécessaire.
- L'uvéite est-elle curable ? Bonnes chances de guérison de l'uvéite aiguë. L'uvéite chronique est souvent reconnue et traitée tardivement, c'est pourquoi le risque de complications est ici accru. Dans le cas de maladies chroniques sous-jacentes, l'uvéite peut toujours récidiver (rechute).
Uvéite : description
La peau de l’œil moyen (uvée) est composée de trois sections : l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. Dans l'uvéite, ces sections peuvent être enflammées individuellement ou en combinaison. En conséquence, les médecins distinguent différentes formes d'uvéite (voir ci-dessous).
L'uvéite est l'une des maladies oculaires rares. Chaque année, environ 15 à 20 personnes sur 100,000 XNUMX contractent cette inflammation oculaire.
L'uvéite peut survenir soudainement (aiguë) ou se développer sur une longue période. Si elle dure plus de trois mois, on parle de chronique. L'uvéite chronique en particulier peut entraîner des complications telles que la cataracte ou le glaucome – dans le pire des cas, la cécité.
Dans certains cas, l’uvéite revient encore et encore, ce qu’on appelle récurrente.
Uvéite : durée et pronostic
La forme chronique est généralement reconnue et traitée plus tard, car elle est associée à des symptômes nettement atténués. Par conséquent, le risque de complications telles qu’une opacification du cristallin (cataracte) ou un glaucome est assez élevé.
Si la maladie survient dans le cadre d’une maladie chronique, l’uvéite peut récidiver même après un traitement réussi. Les ophtalmologistes vérifient donc régulièrement les yeux des patients présentant un risque accru d'uvéite.
L'uvéite est-elle contagieuse ?
Formes d'uvéite
Selon la zone de l'uvée enflammée, les médecins distinguent trois formes d'uvéite, dont certaines sont subdivisées :
- Uvéite antérieure (uvéite antérieure) : Cela comprend l'inflammation de la partie antérieure de l'uvée – inflammation de l'iris (iritis), inflammation du corps ciliaire (cyclite) et inflammation simultanée de l'iris et du corps ciliaire (iridocyclite).
- Uvéite postérieure : L'uvéite postérieure affecte la choroïde (chorioïdite), qui fournit à la rétine de l'oxygène et des nutriments par l'intermédiaire de ses vaisseaux. Par conséquent, lorsque la choroïde est enflammée, la rétine est souvent également touchée (choriorétinite ou rétinochorioïdite). L'uvéite postérieure peut être chronique ou récidivante.
- Panuvéite : Dans ce cas, toute la peau de l’œil moyen (uvée) est enflammée.
Uvéite : symptômes
L'uvéite peut affecter un ou les deux yeux. Souvent, les symptômes typiques apparaissent très soudainement, mais parfois ils se développent sur une période plus longue. Selon la partie de l’œil touchée, les symptômes diffèrent également. Dans la plupart des cas, les symptômes s’aggravent à mesure que le processus inflammatoire se situe plus loin devant l’œil.
Uvéite antérieure
Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes et les options de traitement de l'uvéite antérieure dans l'article Iritis.
Uvéite intermédiaire
L'uvéite intermédiaire évolue souvent sans symptômes au début. Parfois, les patients voient des poussées ou des stries devant leurs yeux. Certains se plaignent d'une diminution de l'acuité visuelle. Des douleurs peuvent également survenir (mais elles sont généralement plus légères que dans le cas d'une uvéite antérieure).
Uvéite postérieure
Les patients atteints d’uvéite postérieure voient souvent tout « comme dans un brouillard ». Parfois, des ombres, des points ou des taches apparaissent également devant l'œil. Si le corps vitré devient également enflammé, il peut ensuite tirer sur la rétine – un décollement de la rétine avec risque de cécité est imminent.
Uvéite : causes et facteurs de risque
Dans la plupart des autres cas, l'inflammation de la peau de l'œil moyen se développe dans le cadre d'une maladie non infectieuse qui touche l'ensemble de l'organisme (maladie systémique non infectieuse). Il s'agit souvent de processus auto-immuns, c'est-à-dire de processus dans lesquels le système immunitaire se retourne contre les propres structures de l'organisme en raison d'un dysfonctionnement. Par exemple, les maladies suivantes peuvent être associées à l’uvéite :
- Spondylarthrite ankylosante (anciennement maladie de Bekhterev)
- arthrite réactive (anciennement : maladie de Reiter)
- Sarcoïdose
- Syndrome de Behçet
- maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
- la sclérose en plaques
Parfois, l'uvéite est due à une infection par des virus (par exemple les virus de l'herpès, les cytomégalovirus), des bactéries, des champignons ou des parasites. Les processus inflammatoires résultant de l’infection affectent alors également l’uvée. Par exemple, la peau de l'œil médian peut devenir enflammée au cours de la maladie de Lyme, de la tuberculose ou de la syphilis.
Uvéite : examens et diagnostic
- Avez-vous déjà eu une uvéite ?
- Vous souffrez d'une maladie chronique (telle que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques ou la maladie de Crohn) ?
- Avez-vous des antécédents familiaux de maladies auto-immunes ou rhumatismales ?
- Avez-vous déjà eu la maladie de Lyme, la tuberculose ou une infection herpétique ?
- Avez-vous des problèmes avec vos articulations?
- Souffrez-vous fréquemment de crampes abdominales ou de diarrhée ?
- Souffrez-vous fréquemment de problèmes respiratoires ?
- Examen à la lampe à fente : Lors de cet examen microscopique, la chambre antérieure de l'œil est examinée de plus près. Dans l'uvéite antérieure, du matériel cellulaire inflammatoire allant jusqu'au pus (hypopyon) et des protéines peuvent être observés dans la chambre antérieure de l'œil (entre la cornée et l'iris) (phénomène de Tyndall).
- Examen de la vue (par examen de la vue)
- Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) : Elle permet une détection précoce du glaucome comme complication possible de l'uvéite.
- Angiographie à la fluorescéine : Il s'agit d'une imagerie des vaisseaux rétiniens à l'aide d'un colorant fluorescent. Cela permet de déterminer si l’endroit de la vision la plus nette sur la rétine (macula) est affecté par l’inflammation.
Les analyses de sang et les techniques d'imagerie (radiographie, imagerie par résonance magnétique, etc.) peuvent fournir des indices sur diverses maladies rhumatismales ou inflammatoires. Par exemple, si une sarcoïdose est suspectée, une radiographie pulmonaire (radiographie pulmonaire) est généralement très informative.
Exclusion d'autres maladies
Certaines maladies provoquent des symptômes similaires à ceux de l'uvéite. Le médecin exclut ces diagnostics différentiels lors de ses examens. Par exemple, ils comprennent :
- rétinite pure (inflammation de la rétine)
- Épisclérite (inflammation de la couche de tissu conjonctif entre la sclère et la conjonctive)
- ténonite (forme particulière d'inflammation de la sclère)
- certaines formes de glaucome (glaucome à angle fermé, glaucome hémorragique)
Uvéite : traitement
Le traitement de l'uvéite dépend de la cause de l'inflammation oculaire.
Surtout dans les cas graves d'uvéite, la cortisone doit être prise sous forme de comprimés ou injectée dans ou autour de l'œil. D'autres immunosuppresseurs tels que l'azathioprine ou la ciclosporine peuvent également être utilisés.
Pour éviter que l'iris ne colle au cristallin, le médecin prescrit également des collyres dilatateurs de pupille (mydriatiques comme l'atropine ou la scopolamine) en cas d'uvéite antérieure.
Dans certains cas, d’autres mesures thérapeutiques sont nécessaires, comme une intervention chirurgicale ou des médicaments supplémentaires. Par exemple, si l’uvéite survient dans le contexte d’une maladie rhumatismale (comme l’arthrite réactionnelle, l’arthrite juvénile idiopathique, etc.), elle doit être traitée de manière appropriée – par exemple avec des médicaments rhumatismaux comme le méthotrexate. Si la pression intraoculaire est élevée, les médecins la diminuent également à l’aide de médicaments ou d’une intervention chirurgicale.
