Bref aperçu
- Symptômes : tête rouge, maux de tête sévères, pression dans la tête, saignements de nez, nausées, vomissements, tremblements ; en urgence hypertensive : oppression thoracique, essoufflement, engourdissements et troubles visuels
- Causes : aggravation d'une hypertension artérielle existante (éventuellement due à l'arrêt du traitement), plus rarement d'autres maladies telles qu'un dysfonctionnement rénal ou une maladie des organes producteurs d'hormones, abus de drogues, sevrage alcoolique.
- Traitement : Surveillance de la tension artérielle avec réduction rapide mais progressive de la tension artérielle à l'aide de médicaments (en ambulatoire ou en hospitalisation) ; en cas d'urgence, réduction immédiate de la tension artérielle avec surveillance étroite de la tension artérielle en unité de soins intensifs
- Examens et diagnostic : Examen physique, mesure de la tension artérielle, analyses de sang et d'urine si nécessaire
- Évolution et pronostic : Avec un traitement immédiat, le pronostic est généralement bon et la tension artérielle revient à la normale dans les 24 heures ; en cas d'urgence, en fonction de l'étendue des lésions organiques
- Prévention : contrôles réguliers de la tension artérielle et prise prudente des médicaments
Qu’est-ce qu’une crise hypertensive ou une urgence hypertensive ?
Lors d'une crise hypertensive, la tension artérielle atteint très rapidement des niveaux critiques. Celles-ci dépassent 230 mmHg (soit millimètres Hg) pour la pression systolique et 130 mmHg pour la pression artérielle diastolique. Normalement, une tension artérielle saine se situe entre 120 et 80 mmHg.
En revanche, en cas d’urgence hypertensive, la vie est en danger car des lésions organiques sont déjà survenues. Cependant, il est possible qu’une crise hypertensive – surtout si elle n’est pas traitée à temps – se transforme rapidement en une urgence hypertensive.
Quels sont les signes d’une crise hypertensive ?
Une crise hypertensive ne provoque pas toujours des symptômes clairs. Les symptômes sont souvent inhabituels, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle depuis un certain temps. Les symptômes suivants peuvent indiquer un déraillement hypertensif :
- Tête rouge
- Maux de tête ou pression extrême dans la tête
- Nausée et vomissements
- Saignements de nez
- Fort tremblement
En cas d’urgence hypertensive, les symptômes sont plus évidents. Par exemple, les événements suivants se produisent
- Une sensation d'oppression soudaine dans la poitrine (angine de poitrine)
- Difficulté à respirer avec râles (dus à une accumulation d'eau dans les poumons), essoufflement (apnée)
- Troubles visuels
- Engourdissement
Quelles sont les causes d’une crise hypertensive ?
Une crise hypertensive a de nombreuses causes possibles. Elle survient généralement en lien avec une hypertension artérielle existante (hypertension artérielle primaire ou secondaire), parfois associée à l'arrêt brutal du traitement antihypertenseur.
De même, certaines maladies des organes producteurs d’hormones peuvent entraîner la libération soudaine d’une grande quantité de substances messagères induisant la tension artérielle, ce qui fait monter la tension artérielle à des niveaux dangereux en quelques minutes. Cela peut se produire, par exemple, dans le phéochromocytome (une tumeur de la médullosurrénale).
Plus rarement, le sevrage alcoolique ou l'abus de drogues (cocaïne, amphétamines) entraînent une crise de tension artérielle.
Consulter immédiatement un médecin en cas de crise hypertensive
Si une crise hypertensive est suspectée, il est important d’agir immédiatement ! C’est le seul moyen de prévenir d’éventuels dommages aux organes. En règle générale, les médecins surveillent d'abord le patient présentant un déraillement hypertensif à l'hôpital (en tant que patient hospitalisé).
Des médicaments antihypertenseurs sont utilisés pour le traitement, qui abaissent lentement la tension artérielle. Dans le même temps, le médecin surveille de près si la tension artérielle baisse. L’objectif du traitement est d’abaisser efficacement la tension artérielle à un niveau non critique dans les 24 heures. Il est possible que le médicament soit administré à domicile, c'est-à-dire en ambulatoire par le médecin de famille, par exemple.
En cas d'urgence hypertensive, appelez immédiatement le médecin urgentiste (numéro d'urgence 112) !
Comment reconnaître une crise hypertensive ?
Le médecin urgentiste ou le médecin de famille sont généralement les personnes à contacter en cas de crise hypertensive. Ils examineront d’abord physiquement le patient et vérifieront sa tension artérielle. Dans la plupart des cas, cela leur permet de déterminer et de confirmer que la tension artérielle est élevée.
En fonction de l'état physique du patient et des symptômes existants, des examens complémentaires peuvent être nécessaires, surtout si des conditions préexistantes sont présentes. Par exemple, les médecins prélèvent généralement un échantillon de sang et d’urine.
En savoir plus sur les tests dans l’article Hypertension.
Combien de temps dure une crise hypertensive ?
Le pronostic d’une crise hypertensive est nettement meilleur que celui d’une urgence hypertensive. Il est généralement possible de réduire la tension artérielle avec des médicaments dans le délai requis (environ 24 heures) sans endommager aucun organe.
En cas d’urgence hypertensive, il est important de faire baisser la tension artérielle immédiatement et de manière très contrôlée. Le pronostic dépend de la question de savoir si le fonctionnement des organes a été restauré ou si des dommages secondaires (par exemple dus à un accident vasculaire cérébral, à des lésions rénales ou oculaires) ont été évités.
Une crise hypertensive peut être évitée
Une crise hypertensive survient généralement lorsqu’une hypertension artérielle existante s’aggrave. Cela peut être évité si les personnes concernées vérifient elles-mêmes régulièrement leur tension artérielle ou la font vérifier par un médecin. Il est également important de prendre les médicaments prescrits avec précaution.
