Qu'est-ce qu'une gastrectomie ?
Une gastrectomie est l’ablation chirurgicale de tout l’estomac. Cela distingue la gastrectomie de la résection gastrique ou de la résection gastrique partielle, car ces procédures laissent toujours un estomac résiduel. Toutefois, ces procédures ne conviennent qu’aux cancers bénins.
Remplacement de l'estomac après gastrectomie
Quand réalise-t-on une gastrectomie ?
La gastrectomie est principalement pratiquée pour le cancer malin de l'estomac. L'élimination complète est nécessaire pour garantir qu'aucune cellule cancéreuse ne reste dans le corps. Sinon, il est possible que le cancer continue de croître malgré l’intervention chirurgicale. Pour les tumeurs bénignes, une résection gastrique est généralement suffisante, dans laquelle seule une partie de l'organe est retirée.
Une opération spéciale est ce qu'on appelle la gastrectomie en manchon. Contrairement à ce que son nom l’indique, le chirurgien enlève une grande partie de l’estomac et coud le reste dans un tube. Cet estomac en forme de manchon contient beaucoup moins de nourriture et est donc utilisé comme l'une des dernières options de traitement pour les personnes gravement en surpoids.
Que fait-on lors d'une gastrectomie ?
Pour commencer, le chirurgien nettoie la peau avec un désinfectant et la recouvre de champs stériles. Il ouvre ensuite l'abdomen avec une incision longitudinale centrale pour accéder à l'estomac. Mais en principe, une gastrectomie peut également être réalisée dans le cadre d'une endoscopie abdominale. Ici, le chirurgien insère ce qu'on appelle les trocarts dans l'abdomen à travers plusieurs petites incisions, avec lesquelles il réalise la gastrectomie à distance.
Relier l'œsophage et l'intestin
Pour que le patient puisse à nouveau digérer les aliments après l'ablation de l'estomac, le chirurgien doit relier les organes adjacents. Il existe plusieurs options pour cela :
- Couture dans un autre morceau d'intestin grêle entre l'œsophage et le duodénum.
- Formation de réservoir en cousant deux morceaux adjacents de l'intestin grêle
- Suture d'un morceau d'intestin grêle plus éloigné de l'œsophage et fermeture du duodénum borgne
La gastrectomie est une intervention chirurgicale très majeure. Il existe donc de nombreuses complications possibles :
- Lésion des organes voisins, par exemple le foie, le pancréas ou l'intestin grêle.
- Saignement dû à une lésion des vaisseaux sanguins
- sectionnement des nerfs entraînant des troubles fonctionnels de l'intestin
- Infections et formation d’accumulations de pus encapsulé (abcès)
- Manque d’étanchéité des sutures au niveau de l’intestin
- Pancréatite ou inflammation des voies biliaires
- Œsophagite (brûlures d'estomac) due au reflux du suc biliaire
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- Fractures cicatricielles de la peau abdominale
À quoi dois-je faire attention après une gastrectomie ?
Après l'opération, vous devez faire attention aux douleurs, aux nausées, aux vertiges et aux troubles digestifs tels que la diarrhée ou la constipation et signaler immédiatement l'apparition de ces troubles à votre chirurgien. Pour prévenir le syndrome de dumping après une gastrectomie, il est également important d’éviter de manger des repas copieux. Mangez plutôt six à huit petites portions tout au long de la journée.
