Nos oreilles jouent un rôle important dans notre vie quotidienne. Ils nous aident à nous orienter dans l'espace, à transmettre des informations et à communiquer avec les autres. De plus, l'organe de équilibre se trouve également là-bas. Quels examens et tests peuvent l'oreille, nez et le médecin de la gorge (ORL) effectuer si quelque chose ne va pas avec l'oreille? Vous pouvez le découvrir ici.
Entretien avec le patient avant l'examen de l'oreille
Les principales plaintes qui amènent les patients à un spécialiste de l'oreille sont perte auditive, douleur, oreille pour le running, bourdonnements d'oreilles et le vertige. Tout d'abord, le médecin demandera si les symptômes sont apparus soudainement ou progressivement et affectent une ou les deux oreilles. Il est également intéressant pour lui de savoir si d'autres plaintes ou maladies sont présentes, si certains médicaments sont pris et si la personne affectée a été exposée à un bruit fort dans le passé. Des plaintes similaires dans la famille peuvent également fournir des indices importants sur la cause de la maladie. Souvent, un diagnostic provisoire est déjà fait à ce stade; des examens complémentaires permettent ensuite d'affiner le diagnostic et d'élaborer ou de vérifier le concept de traitement.
Diagnostics de base: examens de base.
La examen physique est réalisée principalement sur un patient assis ou debout. Les signes extérieurs de maladie (inspection) comprennent gonflement derrière l'oreille et des nodules, des cicatrices ou des croûtes dans le pavillon. Un rôle important est joué par l'examen de la canal auditif et par tympan avec un microscope auriculaire en forme d'entonnoir (otoscopie). Cela implique de rechercher cérumen et autres sécrétions, peau condition et les restrictions, ainsi que l'évaluation de la tympan. La couleur, la forme, la surface condition et l'intégrité de la tympan fournissent des indices importants sur certaines maladies telles que infections de l'oreille or ventilations troubles. La connexion des oreilles au nasopharynx est évaluée lors d'un examen nasal endoscopie.
Tests fonctionnels des oreilles
Différents tests peuvent être utilisés pour vérifier jusqu'où vous pouvez entendre, quels sons sont perçus et dans quelle mesure, et comment la conduction sonore fonctionne dans l'oreille. Les tests fonctionnels importants utilisés pour examiner les oreilles comprennent:
- Tests de diapason
- Audiométrie
Tests de diapason
L'audition peut être grossièrement vérifiée avec un diapason, mais seulement si le patient coopère. Par conséquent, ces tests ne conviennent que conditionnellement aux jeunes enfants, par exemple. Le diapason est fait vibrer sur un objet fixe puis - selon le test - maintenu alternativement devant le canal auditif et sur l'os derrière l'oreille (test de Rinne) ou placé au centre du crâne (Test de Weber). Le patient doit alors dire quand et où il entend mieux le son. Cela permet à l'examinateur de distinguer si un processus pathologique est présent et où dans l'oreille il est susceptible d'être localisé.
Audiométrie
Ces tests auditifs sont plus précis que les tests de diapason, et certains peuvent même être effectués indépendamment de la coopération du patient (audiométrie objective).
- Audiométrie tonale: sons de hauteur variable et le volume sont transmises au candidat via des écouteurs ou un générateur de sons placés derrière les oreilles. Dès qu'il entend quelque chose, il doit l'indiquer, par exemple en appuyant sur un bouton. Chez les enfants, la réaction aux tons peut être mesurée, par exemple, par réflexes ou des mouvements déclenchés par eux.
- Audiométrie vocale: au lieu de tonalités, des nombres multisyllabiques et des mots monosyllabiques sont joués. Ainsi, la compréhension de la parole peut être vérifiée.
- Audiométrie objective: cette méthode fait partie des examens électrophysiologiques dans lesquels les activités électriques sont enregistrées via de petites électrodes. Dans audiométrie de réponse électrique, les réactions déclenchées par les sons sont mesurées directement à divers endroits du cerveau, par exemple, au niveau du cortex cérébral (audiométrie à réponse électrique = ERA) ou au tronc cérébral (tronc cérébral audiométrie à réponse évoquée = BERA). Cela se fait à l'aide de l'électroencéphalogramme. De plus, les ondes sonores produites par le de gamme les cellules de l'oreille interne peuvent être déterminées à l'externe canal auditif en utilisant des microphones très sensibles (émissions otoacoustiques = OEA).
Pour évaluer le oreille moyenne peut également mesurer la résistance du tympan et de la chaîne ossiculaire au son provenant de l'extérieur (mesure d'impédance), la capacité du tympan à transmettre le son (tympanométrie) et le mécanisme de protection du muscle de l'étrier à se contracter en présence de bruit (réflexe stapédien). Des changements dans ces mesures peuvent être dus à des calcifications ou à une pression négative dans le oreille moyenne, Par exemple.
Tests fonctionnels de l'organe vestibulaire
Toute une série de tests sont utilisés pour aller au fond des le vertige attaques. Ils profitent du fait que pour s'orienter dans l'espace et coordination, l'organe vestibulaire de l'oreille interne est directement ou indirectement lié à d'autres structures telles que le cerveau, les yeux ou les récepteurs de pression sur le peau.
- Coordination les tests incluent le test de Romberg, qui oblige le patient à se tenir debout les yeux fermés et les bras tendus, et le test Unterberger, qui nécessite en outre que le patient se tienne sur place. Cependant, si le équilibre les problèmes proviennent de l'organe vestibulaire de l'oreille interne ou d'un emplacement central dans le cerveau nécessite une enquête plus approfondie.
- In Nystagmus test, spécial lunettes sont utilisés pour examiner en position assise quand et comment se produit un mouvement oculaire rythmique qui est également présent chez une personne en bonne santé (par exemple, en regardant hors d'un véhicule en mouvement). De plus, un tel œil tremblement peut également être déclenché chez un patient allongé par du froid ou tiède d'eau rincé dans l'oreille (calorique Nystagmus). Si le côté et la forme du Nystagmus s'écarter de l'habituel, cela fournit des indices sur la cause d'un équilibre désordre.
Autres examens des oreilles
Les techniques d'imagerie sont principalement utilisées lorsque des modifications sont suspectées dans les os ou les tissus cérébraux:
- Depuis l' os dans la zone de l'oreille se chevauchent fortement, il existe des techniques spéciales en particulier pour Radiographie images de l'os pétreux (image selon Schüller et Stenvers, respectivement).
- Tomodensitométrie (TDM) est indiqué en cas de suspicion de fractures osseuses (par exemple, après un accident), de malformations ou d'une tumeur.
- Dans le dernier cas, imagerie par résonance magnétique est également utilisé. Si l'on injecte des agent de contraste, bateaux peut également être représenté.