Bref aperçu
- Description : dépendance physique et psychologique aux effets de la nicotine
- Symptômes : forte envie de nicotine, perte de contrôle, utilisation continue malgré les conséquences néfastes, symptômes de sevrage (par exemple agitation et irritabilité)
- Causes : Conditionnement du centre de récompense dans le cerveau, stress, réponse éventuellement génétiquement déterminée à la nicotine
- Diagnostic : les critères incluent un fort besoin, une consommation élevée, des difficultés à renoncer à la nicotine lorsqu'il est interdit de fumer, une cigarette rapide le matin.
- Traitement : traitement motivationnel, accompagnement en thérapie comportementale, thérapie de remplacement nicotinique
- Pronostic : risque élevé de rechute sans soutien professionnel, une motivation élevée est cruciale pour réussir
Dépendance à la nicotine : description
Depuis des décennies, la publicité présente les fumeurs comme des personnes attirantes, libres et ouvertes d’esprit. Malgré des efforts intensifs d’éducation, cette image reste encore aujourd’hui dans l’esprit de nombreuses personnes. En fait, la plupart des fumeurs sont simplement dépendants de la nicotine. Le produit chimique de la plante de tabac affecte à la fois le corps et le psychisme du fumeur. La cigarette peut avoir un effet calmant mais aussi revigorant. Le risque que le tabagisme devienne une dépendance est élevé.
Dépendance à la nicotine : tabagisme passif
La fumée n’est pas seulement dangereuse pour les fumeurs eux-mêmes. Les personnes qui inhalent passivement la fumée peuvent également subir des dommages. C'est particulièrement dangereux lorsque les femmes fument pendant la grossesse. Cela augmente le risque de naissance prématurée, les nouveau-nés ont souvent un poids inférieur à la naissance et sont plus susceptibles de souffrir du syndrome de mort subite du nourrisson. La nicotine pénètre également dans le corps du bébé par le lait maternel. Plus une mère fume, plus la concentration dans le lait maternel est élevée. Les enfants qui sont passivement exposés à la fumée subissent également des préjudices. Ils souffrent plus fréquemment que les autres enfants de maladies respiratoires, de pneumonies et d’infections de l’oreille moyenne.
Dépendance à la nicotine : combien sont concernés ?
En Allemagne, environ 29 pour cent des adultes fument. Cela représente environ 20 millions de personnes. Parmi les hommes, environ 31 pour cent commencent à fumer, et parmi les femmes, c'est environ 26 pour cent.
Chez les jeunes âgés de 12 à 17 ans, le nombre de fumeurs a considérablement diminué depuis 2001 : à l'époque, il s'élevait encore à 28 pour cent. Selon les dernières enquêtes de 2014, ce chiffre est désormais tombé à un peu moins de 10 pour cent. Les garçons étaient légèrement plus susceptibles de fumer que les filles (11 contre 9 pour cent).
La majeure partie du tabac consommé en Allemagne se trouve sous forme de cigarettes – avec ou sans filtre, prêtes à partir d'un paquet ou roulées ou farcies par le fumeur. Les cigarillos, les cigares, les pipes, le tabac à priser, le tabac à chiquer et les pipes à eau jouent un rôle secondaire.
Dépendance à la nicotine : Vapeurs toxiques
La matière première du tabac brut est constituée des feuilles séchées du plant de tabac. La plante ne peut être consommée – comme agent de fumage, de tabac à chiquer ou à priser – qu’après transformation industrielle. La fumée du tabac contient plus de 4,000 40 ingrédients. L’ingrédient actif le plus important est la nicotine. Selon l'origine des plantes et la préparation du tabac, le fumeur, le snuffeur ou le mâcheur reçoit différentes quantités de composé chimique toxique. En plus de la nicotine, la fumée du tabac contient de nombreux autres produits chimiques et métaux lourds, tels que le cyanure d'hydrogène, le benzène, le formaldéhyde, l'hydrazine, le chlorure de vinyle, le cadmium, le plomb, le nickel, le chrome, l'aluminium et le monoxyde de carbone. Plus de XNUMX de ces substances se sont révélées cancérigènes.
Dépendance à la nicotine : symptômes
Selon la classification des troubles mentaux CIM-10 (ICD en abrégé : Classification internationale des maladies), au moins trois des critères suivants doivent s'appliquer sur une période d'un mois ou de manière répétée au cours d'un an pour un diagnostic de dépendance à la nicotine :
- Contrôle limité sur le début, la fin et le montant de la consommation.
- Apparition de symptômes de sevrage physique lorsque la consommation est réduite.
- Développement de la tolérance : la consommation doit être augmentée pour obtenir un effet constant.
- Abandon ou négligence des intérêts en raison de la consommation de substances.
- La poursuite du tabagisme malgré des conséquences manifestement néfastes.
Au fur et à mesure que le corps s’habitue à la nicotine, la personne concernée doit dans un premier temps en consommer de plus en plus afin de ressentir le même effet. Les symptômes de sevrage typiques sont une excitabilité et une agitation accrues. De nombreux fumeurs pensent que la nicotine réduit leur agitation intérieure, mais celle-ci augmente à long terme. D'autres symptômes de sevrage comprennent une capacité réduite à se concentrer, une sensation de faim, des troubles du sommeil et de l'anxiété.
Tabagisme : conséquences sur la santé
Si la nicotine est responsable des effets et de la dépendance, les autres produits chimiques contenus dans la fumée du tabac sont principalement nocifs pour la santé. Les conséquences du tabagisme affectent la santé de tout le corps. Dans de nombreux cas, la consommation de tabac est même responsable de décès prématurés.
Le tabagisme augmente également la tension artérielle et favorise ainsi les maladies cardiaques et vasculaires. Les conséquences redoutées à long terme de la dépendance à la nicotine comprennent les maladies coronariennes, les crises cardiaques et les troubles circulatoires des artères des jambes (« jambe du fumeur »). D'autres conséquences incluent le diabète (diabète de type 2) ainsi que des lésions cutanées et dentaires.
Enfin et surtout, le tabagisme augmente également le risque de cancer. Cela s'applique en particulier au cancer du poumon, au cancer du larynx, au cancer de l'œsophage et au cancer de la cavité buccale. La consommation de nicotine joue également un rôle dans le développement d’autres tumeurs malignes, comme le cancer du pancréas, le cancer du rein, le cancer de l’estomac et la leucémie. Environ 25 à 30 pour cent des décès par cancer sont imputables au tabagisme.
Dépendance à la nicotine : causes et facteurs de risque
La dépendance à la nicotine est causée par l’influence de divers facteurs psychologiques et biologiques. La nicotine provoque une dépendance à la fois physique et psychologique.
Dépendance à la nicotine : le tabagisme comme comportement appris
La plupart des personnes concernées ont commencé à fumer dès l’enfance ou l’adolescence. Ils achètent une cigarette par curiosité ou sous la pression de leurs pairs. Beaucoup dissimulent également leurs insécurités avec une cigarette à la main.
Même à l’âge adulte, les cigarettes fumées ensemble remplissent une fonction sociale. Fumer pendant les pauses de travail et après les repas associe la consommation de nicotine à une sensation de détente et de plaisir. Dès que le lien entre le tabagisme et certaines situations est appris, le recours à une cigarette après un repas ou en sortant est presque automatique.
Dépendance à la nicotine : Facteurs biologiques
La dépendance à la nicotine survient lorsque notre système de récompense naturel dans le cerveau est manipulé. Le système de récompense est essentiel à la survie. Par exemple, cela nous récompense lorsque nous mangeons lorsque nous avons faim. Pour ce faire, il libère le neurotransmetteur dopamine, qui nous fait du bien. Lorsque nous consommons de la nicotine, davantage de dopamine est libérée. Aller chercher une cigarette est donc tout aussi gratifiant que manger, boire et avoir des relations sexuelles. Cependant, les fumeurs réguliers stimulent excessivement le système. La quantité de nicotine précédente n'est plus suffisante pour un effet positif. Ce développement de tolérance et les symptômes de sevrage associés caractérisent la dépendance physique de l'addiction à la nicotine. Le corps demande de plus en plus de nicotine.
S’il existe une dépendance physique et psychologique, il est quasiment impossible pour les personnes concernées de contrôler leur consommation. Les symptômes de sevrage désagréables de la dépendance à la nicotine, qui surviennent dès que le taux de nicotine diminue, déterminent le moment où la prochaine cigarette sera fumée.
Dépendance à la nicotine : Examens et diagnostic
Si vous soupçonnez une dépendance au tabac, vous pouvez d'abord consulter votre médecin de famille. Pour diagnostiquer une dépendance à la nicotine, il vous posera des questions sur votre consommation de tabac. Le questionnaire Fagerström, qui permet d'évaluer la gravité de la dépendance à la nicotine, s'est avéré très efficace. Le test de Fagerström contient entre autres les questions suivantes :
- Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?
- Avez-vous du mal à ne pas fumer lorsque vous vous trouvez dans des endroits où il est interdit de fumer ?
- Combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ?
Le médecin vérifiera également votre état de santé physique afin de déterminer si la dépendance à la nicotine a déjà causé des dommages consécutifs. Si nécessaire, cela doit être traité.
Si la dépendance à la nicotine est sévère, le médecin recommandera un traitement thérapeutique. Si la personne concernée est motivée, des mesures de soutien moins intensives peuvent également être efficaces. Le médecin vous informera sur les différents programmes de sevrage tabagique disponibles en cas de dépendance à la nicotine.
Dépendance à la nicotine : traitement
Dépendance à la nicotine : traitement motivationnel et interventions brèves
Une brève intervention pour traiter la dépendance à la nicotine est généralement effectuée par des médecins ou dans des centres de conseil en toxicomanie. Le comportement tabagique est d'abord enregistré, puis la motivation à arrêter est déterminée. Le fumeur est aidé à renoncer à la nicotine grâce à de courts entretiens de motivation. Les conseils téléphoniques et les groupes d'entraide offrent également une aide efficace dans la lutte contre la dépendance à la nicotine.
Dépendance à la nicotine : traitement thérapeutique
Les thérapies comportementales de groupe et les interventions individuelles se sont révélées particulièrement efficaces pour arrêter de fumer. En thérapie comportementale, le comportement de la personne concernée est analysé et des comportements alternatifs sont développés. Par exemple, le thérapeute demandera quelles conditions et situations incitent la personne concernée à fumer. Il existe souvent un lien avec le stress, que la cigarette vise à réduire. Le thérapeute aide le patient à trouver d’autres moyens de gérer le stress. Les techniques de relaxation et le renforcement du réseau social jouent à cet égard un rôle important.
Dépendance à la nicotine : Thérapie de substitution nicotinique
Les gommes à la nicotine et les sprays buccaux à la nicotine n'ont pas un effet continu, mais un effet légèrement retardé après ingestion. Les sprays nasaux à la nicotine imitent mieux l'effet d'une cigarette, mais présentent pour cette raison un risque de dépendance plus élevé.
La dépendance physique liée à la dépendance à la nicotine disparaît au bout d’environ deux semaines. Cependant, la dépendance psychologique demeure et doit être traitée pour éviter les rechutes. La durée pendant laquelle le fort désir (envie) persiste varie considérablement. Dans de nombreux cas, cependant, les thérapies de remplacement de la nicotine constituent une méthode efficace pour aider les personnes à arrêter définitivement de fumer.
Dépendance à la nicotine : mesures supplémentaires
Toute personne commençant à arrêter de fumer devrait envisager un plan pour structurer sa journée. Les activités distrayantes sont un soutien important. Le sport en particulier facilite l'abstinence. D'une part, les personnes concernées constatent une amélioration de leur condition physique et la respiration devient plus facile. Deuxièmement, le sport déclenche la libération de neurotransmetteurs qui créent un sentiment de bonheur. Les amis et la famille peuvent également apporter une contribution importante. Les gens doivent être informés sur l'arrêt du tabac afin de pouvoir soutenir la personne concernée.
Dépendance à la nicotine : évolution et pronostic
Une condition préalable importante au succès du sevrage tabagique est la motivation de la personne concernée. Après une période d'abstinence plus longue, le risque de rechute est réduit. Néanmoins, la vigilance reste de mise même après des années. Certaines odeurs ou situations peuvent faire revivre le souvenir de la bonne sensation de la cigarette. La décision contre la dépendance à la nicotine doit donc être prise encore et encore.
