Signes typiques de l'angine de poitrine
Les premiers signes de angine pectoris deviennent généralement apparents lors d'un effort physique ou d'un stress psychologique. Dans de telles situations, la demande en oxygène du corps augmente. En conséquence, le Cœur doit effectuer un travail de pompage accru, ce qui nécessite une meilleure sang fournir à la Cœur.
Cependant, l'augmentation sang fournir à la Cœur les muscles ne sont pas possibles en raison de artère maladie, qui provoque un manque d'oxygène au cœur. Cela provoque des coups de couteau soudains ou terne douleur dans l' Pecs surface. En règle générale, une forte sensation de tiraillement dans le Pecs se produit en même temps, ce qui entraîne des Respiration des difficultés.
Si la maladie coronarienne s'aggrave, angine les attaques de pectoris se produisent à des niveaux de stress inférieurs. Dans les stades particulièrement sévères, les symptômes peuvent également apparaître au repos. Une augmentation de douleur et l'étanchéité à chaque attaque indique également que la maladie progresse. Si les symptômes ne changent pas avec le temps, cela est plus susceptible d'indiquer une stabilité angine pectoris, dans lequel la maladie ne progresse pas.
Causes de l'angine de poitrine
Angine de poitrine (douleur de poitrine) est le principal symptôme de la maladie coronarienne (CHD), une maladie dans laquelle le artères coronaires deviennent de plus en plus obstrués et donc étroits en raison de artériosclérose (calcification des artères). Ces rétrécissements limitent la sang s'écoulent vers le cœur et sont appelées sténoses coronaires. En raison du débit sanguin plus faible, il existe un décalage entre la demande en oxygène du cœur et l'apport en oxygène, ce fait est appelé insuffisance coronarienne.
Dans ce qui suit, vous trouverez un aperçu des principaux facteurs de angine, qui sera ensuite discuté plus en détail. - Artériosclérose et taux de lipides sanguins élevés
- Stress
- Hypertension
- Causes psychosomatiques
- Le froid comme facteur de risque
- Autres causes possibles
La cause de angine est donc artériosclérose. Dans le cas de artériosclérose, les facteurs de risque mentionnés ci-dessous entraînent des dommages au endothélium, qui est la couche la plus interne tapissant la paroi artérielle.
Les lésions endothéliales altèrent les propriétés de la paroi artérielle: les composants sanguins peuvent désormais adhérer plus facilement à la paroi vasculaire. De plus, des substances messagères sont libérées, qui interviennent dans l'inflammation et la croissance des tissus. Cela conduit à un processus inflammatoire et à une croissance tissulaire dans la paroi artérielle.
De plus, différents types de cellules et de graisses se déposent dans la paroi vasculaire affectée. Le dépôt est appelé «strie graisseuse» et ne conduit pas encore à une vasoconstriction significative. Au fil des ans, les dépôts deviennent de plus en plus gros et sont incorporés dans la paroi du vaisseau sous un capuchon de cellule.
Le diamètre du artère est maintenant beaucoup plus petit et le vaisseau affecté ne peut pas se dilater si nécessaire. S'il y a une demande accrue d'oxygène, comme c'est le cas lors d'un effort physique, le cœur reçoit trop peu d'oxygène en raison de la mauvaise circulation sanguine, qui se manifeste par une angine de poitrine. Les facteurs de risque d'artériosclérose correspondent donc largement aux risques d'angine de poitrine.
La principale causes de l'artériosclérose sont des taux élevés de lipides sanguins, une hypertension artérielle, diabète mellitus, tabagisme et un âge supérieur à 45 ans pour les hommes et 55 ans pour les femmes. Les autres facteurs de risque de calcification des artères sont le manque d'exercice, en surpoids et les troubles métaboliques de la régulation des graisses et des sucres. Ce sujet pourrait également vous intéresser: l'athéromatose est un facteur de risque très élevé pour toutes sortes de maladies cardiaques.
Que le stress ait des causes physiques ou psychologiques, il a un effet tout aussi négatif sur le système cardiovasculaire. L'hormone cortisol, qui est sécrétée plus fréquemment en cas de stress, conduit à une production accrue de molécules endommageant les vaisseaux. Le cortisol conduit ainsi à une augmentation du dépôt de graisse sur les parois des vaisseaux.
Au fil du temps, les dépôts se transforment en plaques et calcifications qui resserrent le bateaux. Si un tel dépôt a lieu dans le artères coronaires, il peut rapidement conduire à une sous-alimentation des muscles cardiaques derrière eux, provoquant des symptômes d'angine de poitrine. Un surélevé tension artérielle est responsable du développement de maladies cardiovasculaires chez de nombreux patients.
Cela entraînera une circulation sanguine plus rapide dans le bateaux, par lequel des forces plus importantes agissent sur les parois des vaisseaux, ce qui favorise le développement de plaques artérioscléreuses. De plus, l'augmentation tension artérielle provoque de nombreuses petites turbulences dans le flux sanguin, ce qui signifie à son tour que des forces plus importantes agissent sur les parois des vaisseaux. D'un autre côté, ces turbulences peuvent amener les cellules du sang à se déposer sur les plaques.
Cela rend les calcifications constrictives sur les parois des vaisseaux plus grandes. Plus il y a de plaques dans le artères coronaires, plus la circulation sanguine est mauvaise, ce qui peut entraîner une angine de poitrine. Les causes psychosomatiques sont des facteurs psychologiques qui ont une influence sur le développement de maladies physiques (= somatiques).
Le stress psychologique joue un rôle majeur dans l'angine de poitrine. Cela conduit à la libération du cortisol, l'hormone du stress, qui accélère la production de substances nocives pour les vaisseaux. Ces substances nocives entraînent une formation accrue de plaques dans le coronaire bateaux, qui favorise le développement de l'angine de poitrine.
A l'inverse, une maladie cardiaque (somatique = maladie physique) peut également avoir une influence sur le psychisme. Ainsi, les crises d'angine de poitrine déclenchent souvent la peur et la panique chez les personnes touchées. Cette peur relève également du terme psychosomatique, comme la psyché et le corps interagissent les uns avec les autres.
Le froid est un facteur de risque majeur de survenue de crises d'angine de poitrine, surtout en hiver. En raison des basses températures, les vaisseaux sanguins à la surface de la peau se contractent. Ce mécanisme est conçu pour apporter le moins de chaleur possible à la surface.
Cependant, la contraction des vaisseaux sanguins entraîne une résistance accrue de ces vaisseaux. Le cœur doit pomper contre cette résistance et augmente donc tension artérielle. Afin de maintenir une pression artérielle plus élevée, le cœur doit travailler plus fort, ce qui à son tour nécessite une amélioration de l'apport sanguin aux muscles cardiaques.
En raison du rétrécissement des artères coronaires, cependant, une augmentation du flux sanguin n'est pas possible, ce qui entraîne une réduction de l'apport sanguin au tissu cardiaque. Cela provoque des symptômes d'angine de poitrine. L'angine de poitrine se divise sous les formes suivantes: Il existe également différents degrés de gravité (classification CCS CanadianCardiovascularsociety):
- Angine de poitrine stable
- Angine de poitrine instable
- Angor de Prinzmetal
- Angine de décubitus
- Autres formes telles que l'angor de stress ou l'angor pré-infarctus
- 0: angine de poitrine silencieuse, plutôt qu'accidentelle
- 1: les symptômes de l'AP n'apparaissent que lors de l'effort physique le plus intense (pelleter la neige, jardinage intense)
- 2: Les symptômes de la PA surviennent facilement lors d'un effort physique normal à intense (par ex.
montée rapide des escaliers)
- 3: les symptômes de l'AP sont plus prononcés lors d'une activité physique normale
- 4: symptômes de la PA même au moindre effort physique (par exemple douleur intense même en s'habillant) ou au repos physique
Dans l'angine de poitrine stable, 90% de tous les cas sont causés par un rétrécissement d'au moins une des artères coronaires. Elle se caractérise par le fait que les symptômes surviennent toujours à la même tension et disparaissent toujours avec les mêmes contre-mesures. Les contre-mesures comprennent le repos physique et la prise de médicaments.
L'angine de poitrine instable est tout d'abord toute nouvelle angine de poitrine ou toute modification des symptômes d'une angine de poitrine stable. Si les crises surviennent, par exemple, même à de faibles niveaux d'effort ou au repos, ou si les crises surviennent plus fréquemment, ou si le douleur persiste malgré la prise de médicaments, c'est ce qu'on appelle l'angine de poitrine instable. Ceci est généralement causé par un rétrécissement de plusieurs vaisseaux coronaires ou un rétrécissement d'un vaisseau coronaire plus grand (souvent une sténose de la tige principale du côté gauche).
L'angine de poitrine instable comporte un risque très élevé de crise cardiaque. Les patients présentant une angine de poitrine instable doivent donc recevoir un traitement médical immédiatement. L'angine de Prinzmetal (angine de poitrine) tire son nom de son premier descripteur Myron Prinzmetal (1908 - 1987).
Il a décrit la maladie pour la première fois en 1959 comme une forme particulière d'angine de poitrine. Dans ce cas, le cœur n'est pas moins alimenté en oxygène en raison d'un rétrécissement, mais en raison d'un soi-disant vasospasme. Il s'agit d'un spasme d'un ou plusieurs vaisseaux coronaires, ce qui conduit à un rétrécissement des vaisseaux.
La cause de la crampes n'est toujours pas clair. Un lien avec le parasympathique système nerveux est suspecté. C'est une partie du végétatif (involontaire) système nerveux, qui est responsable de toutes choses comme la digestion (système nerveux parasympathique) ou s'échapper réflexes (système nerveux sympathique).
L'angor de Prinzmetal survient complètement indépendamment du stress. Cependant, il est plus susceptible de se produire tôt le matin, car le parasympathique système nerveux est le plus actif en ce moment. Il est typique que l'angor de Prinzmetal se produise dès la 3e à 4e décennie de vie.
Comme les autres formes d'angine de poitrine, elle peut déclencher une crise cardiaque. Cette forme d'angine de poitrine survient principalement la nuit ou après s'être allongée pendant une longue période. C'est une forme d'angine de poitrine instable.
En position couchée, il y a un reflux accru de sang veineux dans le cœur. Si les cellules du muscle cardiaque ont déjà été endommagées, c'est le déclencheur de l'angine de poitrine décubitus/ nocturna. Parfois, on entend ou lit d'autres noms pour l'angine de poitrine.
Cependant, ces noms ne sont que des synonymes ou d'autres termes des formes d'angine de poitrine décrites ci-dessus. Par exemple, l'angor de stress n'est qu'une description du fait que l'angine de poitrine ne survient que sous stress. (c'est-à-dire au moins un degré de gravité 1) L'angor pré-infarctus est également plus fréquemment mentionné. Ceci décrit une angine de poitrine survenue avant une crise cardiaque et est donc susceptible de l'avoir causé. L'angine de poitrine résistante au traitement décrit une forme sévère d'angine de poitrine instable difficile voire impossible à traiter.
