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En général, l'articulation doit être repositionnée dès que possible, de préférence dans les 6 heures. Sinon, il existe un risque de dégâts nerveux en raison de la proximité. Dans le cas d'une luxation sans lésion osseuse accompagnante, l'objectif est de réduire l'articulation et de restaurer des conditions articulaires normales.
À cette fin, la surface de joint du humérus doit rentrer dans la cavité articulaire du cubitus. Cela se fait généralement sous anesthésie générale, car avec une anesthésie régionale, la sensation et la capacité de bouger sont encore limitées pendant plus longtemps, ce qui peut être dangereux. Dans le cas d'une luxation dorsale, une traction est appliquée sur le avant-bras, qui est plié d'env.
30 ° et tourné vers l'extérieur, et celui-ci est ensuite fléchi jusqu'à 90 °. Dans le cas d'une luxation ventrale, une tentative est faite pour verrouiller le avant-bras vers le bas quand il est plié. Après réduction, le joint doit être contrôlé par radiographie.
En cas de suspicion de lésion ligamentaire, le succès de la réduction et l'étendue de l'instabilité résiduelle de l'articulation doivent être évalués pendant l'anesthésie. Chez un patient éveillé, les muscles attachés à l'articulation peuvent simuler la stabilité. L'examen est contrôlé par des séquences rapides simultanées de rayons X. Surtout, il est important de vérifier le comportement de l'articulation lors de la flexion et de la flexion vers l'extérieur ou vers l'intérieur.
En l'absence de luxation supplémentaire, le traitement est conservateur avec une immobilisation du plâtre de 1 à 2 semaines en position fonctionnelle (flexion d'environ 90 °). En cas d'instabilité par rapport à la flexion vers l'extérieur ou vers l'intérieur, ce délai peut être porté à 3 semaines.
Cependant, la physiothérapie doit être commencée dès que possible pour éviter le rétrécissement de la capsule et le durcissement musculaire. Si une nouvelle luxation (luxation) survient lors du contrôle fonctionnel, notamment en flexion, ou si l'articulation ne peut pas du tout être repositionnée, une intervention chirurgicale est indiquée. Il en est de même si l'instabilité persiste après un traitement conservateur (immobilisation).
La chirurgie est également nécessaire en cas de lésions osseuses ou de lésions nerveuses et vasculaires. Au cours de cette procédure, l'articulation est repositionnée, les structures osseuses sont fixées dans leur disposition d'origine et l'appareil capsule-ligament est restauré. Une fixateur externe est souvent utilisé pour fixer le joint et ses pièces.
Dans ce cas, les sections osseuses sont fixées à travers la peau avec des vis. Il existe également un soi-disant fixateur de mouvement, qui permet un mouvement dans une plage définie. L'avantage est que l'entraînement au mouvement peut être commencé plus tôt. Cela vise à minimiser les restrictions de mouvement en conséquence tardive.
