Médicaments pour l'asthme bronchique

Introduction

Un certain nombre de médicaments différents sont utilisés pour traiter l'asthme. Ceux-ci sont prescrits en fonction de la gravité de l'asthme, sur la base d'un schéma gradué. Une distinction peut être faite entre ceux contenant cortisone, les anti-inflammatoires et ceux qui agissent en dilatant les voies respiratoires.

Groupes de médicaments pour l'asthme bronchique

Glucocorticoïdes sont l'un des groupes de médicaments les plus importants utilisés pour traiter l'asthme. Cortisone appartient à la glucocorticoïdes. Ils ont un fort effet anti-inflammatoire et sont donc très efficaces.

D'un côté, glucocorticoïdes peut être pris par inhalation et ainsi aider dans les crises aiguës. D'autre part, ils peuvent également être pris sous forme de comprimés et ainsi prévenir les attaques. Les bronchodilatateurs sont un autre groupe important de médicaments dans le traitement de l'asthme.

Ils dilatent les bronches et sont donc principalement utilisés par inhalation. Les bronchodilatateurs comprennent trois autres groupes: les glucocorticoïdes inhalés préférés et les LABA sont utilisés dans le traitement de l'asthme et le SABA dans les crises aiguës. Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont utilisés comme alternative si le traitement standard ne fonctionne pas ou n'est pas toléré.

• Il y a d'abord les sympathomimétiques bêta2, qui à leur tour sont divisés en sympathomimétiques bêta2 à action rapide et à action plus longue (SABA et LABA). Les SABA sont utilisés pour le traitement immédiat des crises aiguës, tandis que les LABA ne sont utilisés qu'aux stades avancés de l'asthme. - Les bronchodilatateurs comprennent également anticholinergiques ainsi que théophylline dérivés.

Cependant, ceux-ci ne sont pas utilisés si fréquemment en Allemagne. - Le troisième groupe de médicaments utilisés sont les antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Comme les glucocorticoïdes, ils ont un effet anti-inflammatoire. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pour le traitement aigu d'une crise, mais uniquement à titre prophylactique.

Médicament typique contre l'asthme

Divers médicaments contenant cortisone sont utilisés pour traiter l'asthme bronchique. Les principaux ingrédients actifs sont:

• Béclométasone
• Budésonide
• Ciclésonide
• Fluticasone
• Mométasone

Le dipropionate de béclométhasone peut être utilisé pour traiter l'asthme bronchique de tous les degrés de gravité ainsi que MPOC . Il est inhalé sous forme de poudre ou de solution.

La posologie pour les adultes varie de 0.2 à 0.8 mg par jour en fonction de la gravité de la maladie. La dose quotidienne peut être prise en une fois le matin ou le soir ou divisée en 2 prises. La dose quotidienne maximale de 0.8 mg ne doit pas être dépassée par les adultes à long terme.

Pour les enfants, la dose quotidienne maximale est de 0.2 mg. Des études ont montré que des quantités inhalées de 1.6 à 2.0 mg de propionate de béclométhasone altèrent la fonction du cortex surrénalien et réduisent ainsi la production de cortisone par l'organisme. Si nécessaire, une consultation avec le médecin traitant le patient doit être recherchée. Le budésonide est également destiné au traitement de l'asthme bronchique de tous les degrés de gravité et MPOC .

Les préparations de budésonide sont disponibles pour inhalation sous forme de poudres, de suspensions (particules de principe actif les plus fines en solution) ou de solutions. La poudre pour inhalation peut entraîner une infection fongique du cavité buccale, cette forme posologique n'est donc pas destinée à un traitement à long terme. Pour le traitement à long terme de l'asthme, la dose quotidienne de budésonide chez l'adulte ne doit pas dépasser 0.8 mg. Au début du traitement, jusqu'à ce que les symptômes soient réduits, des doses quotidiennes maximales allant jusqu'à 1.6 mg sont autorisées.

Chez les enfants, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 0.8 mg. L'effet peut se produire dans les 1-2 jours, mais n'est optimal qu'après environ 2 semaines. Comparé aux autres ingrédients actifs énumérés ici, le budésonide a le plus faible effet de dépôt.

Un médicament typique combinant le budésonide avec un bêta-agoniste est par ex. Symbicort. Le ciclésonide est approuvé sur le marché allemand depuis 2006 pour le traitement de base de l'asthme bronchique léger à sévère. Il est appliqué avec un inhalateur doseur (action de pompage de l'inhalateur) une fois par jour, le matin ou le soir.

La posologie quotidienne recommandée est de 80 à 160 μg. Une première amélioration se produit dans les 24 heures. Ce n'est donc pas un médicament d'urgence.

Pour le moment, les préparations contenant du ciclésonide ne sont approuvées que pour les patients âgés de plus de 18 ans, car il n’existe pas encore d’expérience suffisante pour le traitement de l’asthme chez les enfants. Le propionate de fluticasone est inhalé sous forme de poudre ou de suspension. Il est uniquement disponible en association avec le salmétérol.

Il s'agit d'un ß2-sympathomimétique à action prolongée; une classe de médicaments également utilisée dans le traitement de l'asthme. Dans l'asthme sévère, l'administration de cortisone seule n'est parfois pas suffisante. Pour cette raison, des ß2-sympathomimétiques à action prolongée sont administrés en plus, qui sont mieux pris en même temps que la préparation de cortisone.

Dans le passé, le patient avait besoin d'un inhalateur pour chaque préparation. Des préparations combinées de glucocorticoïdes et de ß2-sympathomimétiques, également appelées préparations fixes, facilitent l'application. Le furoate de mométasone est sur le marché depuis 2003 en tant que médicament contre l'asthme sévère et MPOC .

Il se prend sous forme de poudre pour inhalation. Il est également utilisé comme onguent pour diverses maladies de la peau. La dose quotidienne maximale est de 800 μg et n'est recommandée que pour l'asthme sévère.

Sur le long terme, une dose quotidienne de 400 μg est recommandée, soit en une seule fois, soit divisée en 2 prises de 200 μg inhalées matin et soir. Le furoroat de mométasone n'est pas recommandé pour le traitement des enfants. Des études ont montré que des doses élevées augmentent l'incidence des infections fongiques dans le bouche et la gorge.

Par conséquent, en particulier avec le traitement de l'asthme, vous devez vous assurer de rincer votre bouche après inhalation. De plus, des doses élevées à long terme> 800 μg peuvent altérer la fonction du cortex surrénalien. L'ingrédient actif du médicament Spiriva® est le tiotropium.

Spiriva® est utilisé dans le cadre de ce qu'on appelle la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique). Les principaux symptômes de cette maladie sont un tousser et difficulté croissante à Respiration. Ce n'est donc pas un médicament pour l'asthme, mais il est utilisé pour la composante asthmatique qui l'accompagne dans la BPCO. Spiriva® dilate les bronches et atténue l'essoufflement et, lorsqu'il est pris régulièrement, réduit également la survenue d'exacerbations aiguës de la maladie.