Anévrisme aortique

Définition

Un anévrisme aortique est un ensachage de la paroi du vaisseau ou des parois du vaisseau. Au moins une couche doit être affectée pour répondre à la définition.

Symptômes

Un anévrisme aortique est une dilatation pathologique de l'aorte. Cela se produit soit dans le Pecs ou l'abdomen. Dans la cavité abdominale, il n'y a pas de symptômes au début, il est donc difficile de détecter l'anévrisme tôt.

Les symptômes non spécifiques peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies, comme un Cœur attaque. Au fur et à mesure qu'il augmente de taille, il exerce une pression sur les organes environnants et peut entraîner une gêne. Au-dessus d'une certaine taille, il est parfois possible de palper l'anévrisme en pulsant sur l'abdomen.

Cela peut également conduire à un retour diffus douleur. Un anévrisme aortique dans le Pecs provoque des plaintes telles que la toux, enrouement, douleur de poitrine, essoufflement et difficulté à avaler. Une rupture provoque des douleur dans l'abdomen ou Pecs zone avec rayonnement à l'arrière.

Le haut suivant sang la perte conduit à un collapsus circulatoire avec choc symptômes et constitue une situation extrêmement grave. Un anévrisme dans la cavité abdominale ne provoque initialement aucun symptôme. S'il augmente de taille, cela peut conduire à douleur dans le bas de l'abdomen, qui peut irradier dans les jambes.

Diffuser mal au dos est également possible. Dans la poitrine, un anévrisme provoque douleur de poitrine. En outre, difficultés à avaler et un essoufflement peut survenir.

Une rupture de l'anévrisme provoque des douleur dans la poitrine ou l'abdomen, selon son emplacement. Enrouement peut être un symptôme d'un anévrisme de l'aorte thoracique. Au-dessus d'une certaine taille, l'anévrisme peut affecter le nerf laryngé récidivant. Ce nerf innerve une grande partie des muscles de la larynx. Si l'anévrisme appuie maintenant sur ce nerf, une parésie récurrente se produit, entraînant enrouement.

Diagnostic

Il y a d'abord et avant tout l'enquête auprès des patients (anamnèse) et l'examen clinique. Pendant l'anamnèse, des maladies concomitantes particulièrement possibles doivent être posées. Si le patient indique qu'il souffre de coronaropathie Cœur maladie, la suspicion d'anévrisme de l'aorte doit être prise en compte (55% des cas).

D'autres maladies qui sont fréquemment trouvées comme maladies concomitantes sont hypertension et la maladie occlusive artérielle, Cœur échec et diabète mellitus. Pendant le examen physique, le médecin doit examiner l'abdomen de plus près. La palpation (palpation) et l'écoute de l'abdomen avec un stéthoscope (auscultation) peuvent donner des indications d'un anévrisme de l'aorte abdominale (typique: bourdonnement, murmure, pulsation).

Si un anévrisme aortique est suspecté, un ultrason un examen doit être effectué. Dans de nombreux cas, cela peut indiquer un renflement de l'aorte. Un réglage spécial (Doppler couleur) permet au médecin de vérifier la couleur du sang couler dans le récipient.

Des turbulences anormalement importantes indiqueraient également un anévrisme. Le diamètre de l'aorte est également important pour le ultrason examen. Si une valeur standard de 2.5 cm est dépassée, on parle d'aorticectasie (2.5 cm-3 cm).

Un diamètre supérieur à 3 cm est alors appelé anévrisme. Pendant le ultrason examen, la recherche de liquide libre ne doit pas être oubliée, dont la présence pourrait indiquer un anévrisme déjà rompu. La tomographie par ordinateur (TDM), qui dans ce cas doit être réalisée avec un produit de contraste, peut également être utilisée pour visualiser un anévrisme.

L'image en coupe CT montre généralement une sacculation en forme de croissant ou une soi-disant «image miroir», qui manque dans les zones restantes du vaisseau. Coagulé sang (matériau thrombotique) qui s'est déjà formé au niveau de l'anévrisme peut également être rendu visible sur l'image CT. Il est également important de vérifier les bateaux (par exemple rénal bateaux), car l'apport sanguin aux organes adjacents doit être garanti.

Une imagerie par résonance magnétique (MRT) peut également être réalisée. Cependant, cela prend beaucoup plus de temps que la tomodensitométrie et constitue davantage une méthode de deuxième choix, en particulier dans les situations d'urgence (rupture d'un anévrisme de l'aorte). Dans la suite de la procédure, il est essentiel d'examiner des artères supplémentaires pour la formation d'un anévrisme. Chez de nombreux patients, artère et les anévrismes carotidiens existent en plus de l'anévrisme aortique. L'outil de diagnostic de choix ici est l'examen échographique.