Mélanome malin: symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer un mélanome malin (MM):

Principaux symptômes

  • Taupes pigmentaires qui changent (règle ABCD (E)):
    • Asymétrie
    • Limite irrégulière
    • Couleur irrégulière (couleur)
    • Diamètre> 5 mm
    • Sublimité> 1 mm

Symptômes associés

  • Saignement
  • Croissance rapide
  • Ulcération (ulcération)
  • Les incrustations

Localisation

  • Chez les Européens, les changements se produisent préférentiellement sur le Pecs, dos ou extrémités.
  • Le torse et les bras sont le plus souvent touchés chez les hommes et les femmes; chez la femme, de plus en plus sur les jambes et la hanche
  • Les 5 localisations les plus courantes de mélanome.
    • Joue 7%
    • Retour 24%
    • Torse avant 14%
    • Bras 17%
    • Jambes inférieures 7%
  • Localisations spécifiques au sexe de mélanome (liste le sexe le plus affecté dans chaque cas).
    • Hommes
      • Retour 29.65
      • Torse avant 16.25%
      • Capillitium (cuir chevelu velu) 4.94%.
      • Oreille 3.1%
      • Préauriculaire («devant l'oreille») 3.6%
    • Femmes
      • Coût en adjuvantation plus élevé. jambe 12.83
      • Joue 10.91%
      • Cuisse 8.03%
      • Pied 7.07%
      • Genou 2.28%
  • Mélanomes muqueux (mélanomes muqueux): survenant préférentiellement dans le front ainsi que cou région (55%) en plus de la région anorectale (24%) ou génitale (21%); pic d'incidence entre la 5e et la 8e décennie de vie incidence (fréquence des nouveaux cas): 0.04 cas pour 100,000 XNUMX habitants par an (USA).
  • Œil (conjonctive (conjonctive) / Uvea (œil médial peau).
  • Vulve mélanome: Après la vulve cancer (cancer de la vulve; cancer des organes génitaux externes de la femme), deuxième tumeur la plus fréquente de la vulve (<1% de tous les mélanomes malins); des mélanomes amélanotiques, c'est-à-dire non pigmentés, sont également possibles
  • Mélanomes sous-unguéaux: voir les explications sous «signes avant-coureurs (drapeaux rouges)» (1-2% de tous les mélanomes malins).

Autres formes de mélanome

  • Mélanome amélanotique: forme pauvre ou sans pigment de mélanome malin observé principalement chez les personnes peau type I; sont rares et représentent 2 à 8% de tous les mélanomes malins.
  • Mélanome lentigo-malin: généralement irrégulièrement circonscrit, brun à brun-noir, de couleur variable plaque (au dessus de peau prolifération de la peau d'une substance «en forme de plaque» qui élève le niveau); initialement sous forme de lentigo maligna sous forme de lésion plate, brunâtre et inégale; localisation: zones exposées au soleil (visage, mais aussi avant-bras et dos des mains); long préinvasif conduire temps [dermoscopie (microscopie à lumière réfléchie): le mélanome invasif du lentigo maligna montre des nids pigmentaires irréguliers et des ruptures réticulaires].

Panneaux d'avertissement (drapeaux rouges)

  • Âge:
    • Enfants: les mélanomes se présentent souvent de manière atypique chez les enfants, c'est-à-dire qu'ils ne présentent pas de caractéristiques typiques comme chez les adultes; les erreurs de diagnostic typiques incluent un naevus bénin (grain de beauté bénin pigmenté), une verrue, une pustule («pustule») ou une lésion vasculaire ou acnéiforme («lésion cutanée» vasculaire ou liée à l'acné)
        • Nodule symétrique à développement relativement rapide; peut être sombre, mais peut aussi être pauvre en pigment à rougeâtre; peut avoir une surface érosive (ressemblant à un granulome pyogenicum) → pensez à: Mélanome
        • Lésions cutanées qui ont changé ou saigné dans le passé ou sont ulcérées («ulcérées») → pensez à: Mélanome
    • Patients âgés + lésions pigmentées → penser à: Mélanome; toujours une clarification du diagnostic différentiel est nécessaire et en cas d'incertitude un biopsie (prélèvement de tissus) doit être effectué.
  • Suspicion de mycose des ongles (mycose des ongles) avec hémorragie → pensez à: mélanome sous-unguéal («sous un ongle»).
  • Melanonychia striata longitudinalis (mélanonychie longitudinale; pigmentation striée longitudinale des ongles); caractéristiques dermatoscopiques (→ pensez: mélanome sous-unguéal / mélanome des ongles):
    • Couleur grise ou noire
    • Pigmentation irrégulière des ongles granuleux bruns avec pigmentation péri-unguéale (signe de Hutchinson I = très suspect) avec ou sans dystrophie des ongles; Hémorragie sous-unguéale DD.
    • Répartis sur au moins les deux tiers de l'ongle.
    • Apparition soudaine dans une plaque à ongles auparavant peu visible
    • Méfiant surtout sur le pouce, index doigt ou gros orteil.
    • Signes supplémentaires de dystrophie des ongles
    • Âge: généralement> 60 ans

    Remarque: les mélanomes sous-unguéaux sont jusqu'à 25% amélanotiques (forme de mélanome malin): mélanomes sous-unguéaux amélanotiques. Présentation clinique:

    • Petites excroissances douloureuses et rougeâtres avec plaque à ongles détruite ou détachée.
    • Absence de striation longitudinale obligatoire de la plaque à ongles.
  • Traumatisme, verrues ou callosités plantaires («au niveau de la plante du pied») → pensez à: mélanomes plantaires.

Dans les lésions unguéales et acrales («appartenant aux extrémités des extrémités»), pensez toujours aux 3 T:

  • Tinea (champignon)
  • Traumatisme (blessure)
  • Tumeur

Remarque: si dans un délai de 1 à 2 mois, une lésion ne guérit pas sous traitement, un examen histologique (tissu fin) est toujours nécessaire! Notes complémentaires

  • Selon une étude, les patients avec moins de 20 naevus ont des tumeurs d'une épaisseur d'environ 2.3 mm contrairement au groupe de ceux qui ont le plus de naevus avec des tumeurs de seulement 0.1 mm d'épaisseur en moyenne.