La doigt le réflexe fléchisseur est un réflexe intrinsèque des fléchisseurs des doigts qui est déclenché par un coup sur la face palmaire des phalanges distales du majeur. Une exagération de la flexion réflexe est considérée comme un signe incertain du tractus pyramidal ou comme un signe de dystonie autonome. Le bilan définitif implique l'imagerie et le diagnostic du liquide céphalo-rachidien (LCR).
Quel est le réflexe fléchisseur du doigt?
La doigt le réflexe fléchisseur est un réflexe intrinsèque des fléchisseurs des doigts qui est déclenché par un coup sur la face palmaire des phalanges distales du majeur. La main a plusieurs muscles fléchisseurs. Deux de ces fléchisseurs sont le muscle fléchisseur digitorium profundus et le muscle fléchisseur digitorium superficialis. Ce sont les profonds et superficiels doigt fléchisseurs. Le réflexe musculaire de ces fléchisseurs des doigts est appelé réflexe des fléchisseurs des doigts. Le mouvement de flexion réflexe est déclenché par un coup sur le côté palmaire de la phalange du majeur et correspond à la flexion du doigt. Le réflexe intrinsèque monosynaptique a été découvert au XXe siècle par le neurologue allemand Ernest LO Trömner. le nerfs impliqués sont moelle épinière segments C7 et C8, ainsi que les nerfs médian et ulnaire. Le réflexe fléchisseur du doigt est, en lui-même, un réflexe intrinsèquement physiologique. En revanche, lorsque le réflexe est exagéré ou simplement unilatéral, on parle de signe de Trömner à valeur pathologique. Contrairement au réflexe de Trömner, le signe de Trömner peut être évalué comme une indication de lésions des tractus pyramidaux (quoique incertains) et correspond donc à un signe de tractus pyramidal faible. Les étendues pyramidales sont les moelle épinière voies entre les motoneurones centraux supérieurs et inférieurs et constituent un circuit important pour toute activité motrice volontaire et réflexe.
Fonction et objectif
Muscle intrinsèque réflexes sont des réflexes protecteurs connectés monosynaptiquement qui protègent les muscles squelettiques de la surextension. Ils sont déclenchés en battant le Tendons dans lequel se trouvent les fuseaux musculaires des muscles respectifs. Les fuseaux musculaires sont des récepteurs extroceptifs. Ils détectent les souches et convertissent ces stimuli mécaniques en informations bioélectriques. Le centre non contractile d'une fibre de fuseau musculaire est entouré de fibres nerveuses sensorielles afférentes. Ces fibres sont appelées fibres Ia et conduisent des excitations vers le centre système nerveux. Lorsqu'un muscle est étiré, étirage du fuseau musculaire se produit en même temps. Les fibres Ia conduisent ce stimulus sous la forme d'un potentiel d'action à travers la colonne vertébrale nerfs dans la corne postérieure du moelle épinière et transmettre l'excitation par une synapse dans la corne antérieure de la moelle épinière aux soi-disant α-motoneurones. Ces motoneurones transmettent l'information aux fibres musculaires squelettiques le long de voies efférentes, stimulant ainsi la contraction du muscle étiré. Le muscle fléchisseur superficiel des doigts et le muscle fléchisseur profond des doigts sont impliqués dans le réflexe fléchisseur des doigts selon ce principe. Le muscle fléchisseur digitorium superficialis forme la couche fléchissante moyenne du avant-bras. Il est divisé en quatre Tendons dans le canal carpien, qui se divisent en deux rênes distinctes peu de temps après leur insertion. Le muscle se compose des têtes musculaires caput humeroulnare et caput radiale. Le muscle fléchisseur des doigts profonds, d'autre part, forme la couche fléchissante profonde sur le avant-bras et, comme le muscle fléchisseur des doigts superficiels, se divise en quatre extrémités différentes Tendons dans le canal carpien. Les deux fléchisseurs sont fournis par la médiane et l'ulnaire nerfsL’ nerf médian est un nerf bras mixte avec des parties motrices et sensorielles. Il provient du fascicule médial et latéral à la plexus brachial et a des parties fibreuses des segments C6 à Th1. Via le cubitus médial, le nerf médian court vers le avant-bras, où il descend entre les muscles fléchisseurs des doigts profonds et superficiels jusqu'au poignet. Motoriquement, en plus de la partie ulnaire, le nerf médian innerve le muscle fléchisseur profond des doigts et de nombreux autres fléchisseurs de l'avant-bras. Sur la main palmaire, la partie sensible du nerf fournit également le peau au-dessus de la boule du pouce et des surfaces cutanées de l'index, de l'annulaire et du majeur. Le mixte nerf cubital contient également des parties fibreuses de C8 et Th1. Son moteur innerve les parties ulnaire du fléchisseur du doigt.
Maladies et plaintes
Les signes des voies pyramidales peuvent donner au neurologue une première suspicion d'atteinte pyramidale lors de l'examen réflexe standardisé, si la clinique correspond. Cette première suspicion peut l'amener à commander une IRM avec contraste. administration. Cependant, un réflexe fléchisseur des doigts exagéré est simplement un signe extrêmement faible des voies pyramidales et n'a pas besoin d'indiquer en fait une lésion des voies pyramidales. Les signes plus forts des voies pyramidales incluent le groupe Babinski réflexes, qui sont beaucoup plus importants pour un diagnostic provisoire approprié. Dans le passé, le signe de Trömner était interprété comme une indication incontestable de lésions spastiques des voies pyramidales. Pendant ce temps, l'anomalie neurologique est plus susceptible de représenter une dystonie végétative tant qu'aucun autre signe du tractus pyramidal n'est présent et que le tableau clinique du patient ne correspond pas non plus à une lésion pyramidale. La dystonie végétative est présente en cas d'hyperexcitabilité de la système nerveux. Nervosité, agitation, insomnie et irritabilité ou le vertige caractériser l'image. Dans ce phénomène, la régulation de la fonction du corps autonome inconscient du système autonome système nerveux est dérangé. le système nerveux sympathique et son antagoniste, le système nerveux parasympathique, ne fonctionnent plus en harmonie. Souche, trépidante ou stress peut favoriser ce phénomène. Vivre contrairement aux rythmes naturels tels que le rythme jour-nuit peut également favoriser la dystonie végétative. Si le signe de Trömner est après tout associé à des lésions pyramidales après un seul examen, il peut être accompagné d'une paralysie spastique ou flasque, d'une faiblesse musculaire ou de plaintes similaires. En fonction de l'emplacement exact de la lésion pyramidale, des maladies neurologiques telles que la SEP ou la SLA, les infarctus cérébraux, les infarctus de la moelle épinière, les lésions occupant l'espace ou les traumatismes des structures impliquées peuvent être des causes possibles. Les informations finales sont souvent fournies par les diagnostics du LCR en plus d'une IRM du cerveau et la colonne vertébrale.
