Synonymes au sens large
Hypertension essentielle, hypertension, hypertension artérielle chronique, crise hypertensive
- Anglais: hypertension artérielle
- Médical: hypertension artérielle
Le médecin demande d'abord le patient antécédents médicaux (anamnèse). Ici, une attention particulière est accordée aux maladies antérieures, telles que diabète sucré, avec facultés affaiblies un rein fonction (insuffisance rénale) ou artériosclérose. Ces maladies signifient un risque accru de dommages aux organes si sang la pression est également élevée.
La durée et les valeurs maximales des valeurs élevées connues sang les valeurs de pression sont également intéressantes. De plus, le médecin posera des questions sur les médicaments que le patient prend et qui peuvent avoir un sang effet augmentant la pression, comme les contraceptifs ou cortisone. Depuis hypertension est plus fréquente dans les familles, le médecin posera également des questions sur d'éventuelles maladies telles que Cœur attaque / infarctus du myocarde, hypertension artérielle, un rein maladie ou accident vasculaire cérébral dans la famille du patient.
Des informations sur les habitudes alimentaires, la taille et le poids du patient ainsi que sur les activités sportives complètent le antécédents médicaux. Le plus important examen physique déterminer hypertension est la mesure de la pression artérielle selon Riva Rocci avec un brassard de tensiomètre du bras, qui est effectuée sur les deux bras en position assise ou couchée après au moins cinq minutes de repos. Le bras doit être positionné à Cœur niveau.
Lors de l'examen clinique, les impulsions sont également palpées sur les bras et les jambes pour exclure tout changement vasculaire l'aorte. Au cours de l' tension artérielle mesure, les valeurs élevées doivent être déterminées au moins deux fois selon le schéma suivant: Le patient est également examiné pour la présence de dommages secondaires, c'est-à-dire la fonction de Cœur, oeil et un rein est clarifié. Dans ce contexte, un 24 heures tension artérielle mesure (pression artérielle ambulatoire Stack monitoring) peuvent être effectuées sur des examens à l'aide d'appareils, un analyse de sang peut être effectuée, un ultrason des reins peuvent être effectués, le fond de l'œil (rétine) peut être examiné (examen du fond de l'œil) et un état urinaire peut être déterminé.
- Mesure pratique: 140/90 mmHg
- Auto-mesure: 135/85 mmHg
- Mesure sur 24 heures: profil jour 135/85 mmHg
- Mesure de charge (ergométrie): 200/100 mmHg à 100 Watt
Le but du traitement de l'hypertension est de normaliser tension artérielle, c'est-à-dire le réduire à des valeurs inférieures à 140/90 mmHg, et ce avec le moins d'effets secondaires. Pour les patients avec diabète mellitus et / ou une maladie rénale, l'objectif thérapeutique est défini comme étant inférieur à 130/80 mmHg. Le patient doit vérifier régulièrement son valeurs de pression artérielle dans des mesures indépendantes de la pression artérielle.
Le meilleur moment pour cela se situe entre 6 h 00 et 9 h 00. 18 et XNUMX.
00-21. 00, et cela doit être fait avant de manger et de prendre des médicaments. Fermer soi-mêmeStack monitoring est important pour contrôler le succès de la thérapie.
Appareils de mesure le bras supérieur fournissent des valeurs plus précises que celles du poignet. Lors de la mesure sur le bras supérieur, il faut noter que la taille du brassard a un effet sur la valeurs de pression artérielle: Si la largeur du brassard est trop petite, les valeurs mesurées sont trop élevées; si le brassard est trop large, les valeurs sont en conséquence trop faibles. Des mesures générales pour abaisser la tension artérielle élevée doivent être prises par chaque patient hypertendu afin d'obtenir une pression artérielle plus basse, idéalement normale et ainsi également les organes internes.
Cela comprend l'information du patient sur la maladie et ses conséquences possibles, ainsi que la motivation du patient à suivre systématiquement un traitement antihypertenseur contre hypertension. Il est également important de normaliser le poids corporel et, en ce qui concerne la nutrition, de suivre un régime pauvre en sel régime avec un maximum de 6 grammes de sel de table par jour et pour manger un régime méditerranéen (c'est-à-dire utiliser de l'huile d'olive pour cuisiner, manger principalement des fruits, des légumes, du poisson et de la salade, mais peu de graisse animale). La promotion de l'abaissement de la pression artérielle s'arrête également tabagisme, en évitant caféine et réduire la consommation d'alcool.
La réduction du stress est également d'une grande importance. Endurance sports tels que la marche nordique ou jogging (au moins 1 heure par semaine) est une méthode très efficace pour abaisser la tension artérielle. Ces mesures générales pour abaisser la tension artérielle sont particulièrement applicables aux patients souffrant d'hypertension essentielle.
Avec les formes secondaires d'hypertension, la cause de l'augmentation de la pression artérielle, qui peut être diagnostiquée et nommée par le médecin, doit être éliminée. L'exemple du rein artère sténose (rétrécissement de l'artère rénale) comme cause d'une augmentation de la pression artérielle le montre clairement: le patient est traité avec des médicaments et / ou une dilatation artérielle est réalisée au moyen d'un cathéter (dialatation artérielle transluminale percutanée). Comme le rétrécissement de la artère, qui est la cause de l'hypertension, est ainsi éliminée, la pression artérielle baisse.
Le traitement médicamenteux, à la fois pour la forme primaire et secondaire de l'hypertension artérielle, doit être adapté individuellement à chaque patient et comprend une large gamme d'ingrédients actifs. Le bon médicament est sélectionné en fonction du patient condition. Les substances de premier choix, c'est-à-dire principalement utilisées, sont les thiazides, les bêtabloquants, Inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine.
Les effets des classes de médicaments énumérées sont brièvement décrits ci-dessous: En règle générale, cette thérapie est une thérapie permanente pendant des années; il est souvent nécessaire de le réaliser à vie. Initialement, une soi-disant monothérapie (thérapie avec un seul médicament) est lancée, c'est-à-dire que le patient reçoit un seul médicament, qui est sélectionné en fonction du mode d'action du patient et des maladies concomitantes. S'il n'y a pas de réduction significative de la pression artérielle dans environ 3-4 mois, une combinaison de deux préparations peut être prescrite.
Une triple combinaison de médicaments peut également être prescrite par le médecin pour abaisser la tension artérielle, même si la prise de deux médicaments n'est pas suffisante. Il y a souvent des effets secondaires des médicaments tels que la fatigue et l'épuisement, mais ceux-ci disparaissent généralement à nouveau après la normale valeurs de pression artérielle ont été atteints. Bien sûr, l'hypertension artérielle peut également être traitée avec des médicaments homéopathiques.
- Thiazides: augmentation de l'excrétion du sel et de l'eau par les reins
- Bêta-bloquants: réduction de la fréquence cardiaque, protection du cœur contre les effets des catécholamines
- Inhibiteurs de l'ECA: réduction de la résistance vasculaire périphérique; TPR avec RR = TPR * HZV
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine: réduction de la résistance vasculaire périphérique; voir au dessus
Le système vasculaire peut être endommagé par l'augmentation de la pression artérielle. Ce processus reste longtemps inaperçu du patient, car il ne provoque aucun symptôme, mais progresse néanmoins lentement et régulièrement. De nombreux patients souffrant d'hypertension artérielle (hypertension) souffrent d'un durcissement précoce des artères (artériosclérose).
La bateaux sont exposés à une augmentation de la pression due à une pression artérielle élevée et modifient leurs propriétés de paroi en conséquence, de sorte que cholestérol et les particules de graisse peuvent se fixer plus facilement aux parois des vaisseaux. À la suite de ces dépôts, le bateaux deviennent plus étroits et plus petits en diamètre, et la pression que le cœur doit exercer pour pomper le sang à travers le corps augmente. Le cœur et le sang bateaux sont donc soumis à une pression accrue.
Faiblesse musculaire du cœur gauche (l'insuffisance cardiaque) et un blocage du artères coronaires (CHD) avec un éventuel crise cardiaque peuvent également être des complications. En raison du rétrécissement artères coronaires, l'apport sanguin au muscle cardiaque est réduit, surtout en cas de stress, et une sensation d'oppression douloureuse Pecs (angine pectoris) peut en résulter. Si l'apport sanguin au cœur est complètement interrompu, le patient souffre d'un danger de mort. crise cardiaque, dont le précurseur est souvent le douleur de poitrine juste décrit.
Les petits vaisseaux du rein peuvent être attaqués par la charge de pression, de sorte que la fonction de filtrage des reins est restreinte et protéines qui ne sont normalement pas filtrés dans l'urine peuvent être détectés dans l'urine (néphropathie hypertensive avec microalbuminurie). Ce transfert de protéines dans l'urine indique une atteinte des reins, qui doit être éliminée par des médicaments appropriés pour abaisser la tension artérielle. Diminution du flux sanguin vers le cerveau peut également être une conséquence de l'hypertension artérielle.
Environ 15% des patients hypertendus souffrent d'un accident vasculaire cérébral (apoplexie). Il est possible que le accident vasculaire cérébral se produit en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins et de la réduction du flux sanguin ou, en raison des modifications des parois des vaisseaux, ils se déchirent et une hémorragie cérébrale se produit. Surtout chez les diabétiques souffrant d'hypertension artérielle, examen régulier de la arrière de l'œil (fundoscopie) est importante, car les vaisseaux du choroïde qui fournissent le rétine de l'œil sont également sujets à des changements dus à l'augmentation de la pression artérielle (la rétinopathie diabétique).
Les vaisseaux peuvent se déchirer et saigner dans la rétine. Un apport sanguin réduit à la rétine et au nerf optique peut également se produire. Les deux complications entraînent une détérioration de la vision (diminution de l'acuité visuelle). Une autre complication dangereuse de l'hypertension est la dilatation de l'aorte (anévrisme aortique), car des saignements potentiellement mortels accompagnés de pertes sanguines élevées peuvent survenir. Il est donc nécessaire de traiter efficacement les patients pour éviter l'apparition de complications.
