L'ablation chirurgicale de la glande sous-maxillaire, connue sous le nom de sous-maxibulectomie, est une procédure chirurgicale thérapeutique utilisée principalement comme mesure de traitement des processus inflammatoires récurrents en présence d'une maladie du tartre. Ce pierre salivaire la maladie, également appelée sialolithiase, représente une obstruction de l'écoulement salivaire, de sorte que la sialadénite (inflammation des glandes salivaires) est favorisée.
Indications (domaines d'application)
- Sialolithiase - l'utilisation de la submandibulectomie dans le processus pathologique actuel est indiquée car un traitement inadéquat peut entraîner une inflammation ascendante, qui peut être associée à des séquelles - telles que le phlegmon (maladie infectieuse purulente à propagation diffuse des tissus mous), nécrose (mort tissulaire), septicémie (sang empoisonnement), et endocardite (méningite). De plus, la formation de fistules (connexion entre la glande salivaire et la surface corporelle), difficiles à traiter, peut également survenir. En particulier, la glande salivaire sous-maxillaire est affectée par la sialolithiase dans la majorité des cas. En raison de la survenance calcium calculs dans la région des glandes salivaires sous-maxillaires, nécrose (tissu mourant) peut également se produire ici.
- Sialadénite - inflammation du sous-maxillaire glande parotide peut survenir non seulement à la suite d'une maladie de pierre actuelle. En conséquence, dans le cas d'infections chroniques récurrentes de la glande, la sous-maxibulectomie est également indiquée.
- Tumeurs de la glande sous-maxillaire - en présence d'une tumeur de genèse bénigne ou maligne (bénigne ou maligne), la glande sous-maxillaire doit être retirée.
- Dissection du cou - dans le cadre de la suppression de tous lymphe nœuds dans la région du cou, le retrait du sous-maxillaire glande parotide est également indiqué. L'utilisation de dissection du cou est nécessaire en présence d'une tumeur à potentiel métastatique. Dans la procédure peut être distinguée variante prophylactique et directement thérapeutique.
Contre-indications
- Maladie générale sévère - si le risque de chirurgie est trop élevé, la chirurgie doit être remplacée par une procédure moins invasive ou une option de traitement conservatrice doit être envisagée.
- Sialadénite phlegmoneuse - en présence d'un processus pathologique caractérisé par une réaction inflammatoire nécrosante profonde, la chirurgie ne doit pas être effectuée car le risque de propagation de la réaction inflammatoire doit être considéré comme trop élevé. Cependant, une intervention chirurgicale avant la sous-maxibulectomie rend la procédure indiquée.
Avant la chirurgie
- Arrêt des anticoagulants (anticoagulants) - en consultation avec le médecin traitant, des médicaments tels que Marcumar ou l'acide acétylsalicylique (AAS) doit généralement être interrompu temporairement pour minimiser le risque de saignement pendant la chirurgie. La reprise du médicaments ne peut avoir lieu que sur instruction médicale.
- Anesthésie - la procédure est généralement effectuée sous anesthésie générale.
Les interventions chirurgicales
Sous-maxibulectomie conventionnelle
- Cette méthode chirurgicale garantit une élimination sûre de la glande sous-maxillaire. Au cours de la procédure, le tissu sous-maxillaire est d'abord coupé et la capsule glandulaire est exposée. Après avoir coupé le visage artère (récipient transportant des sang) et fermant l'autre bateaux conduisant à la glande et en la drainant, la glande est retirée.
- Après le retrait, des mesures hémostatiques suffisantes et la création d'un drainage de la plaie sont nécessaires.
- En cas de maladie de la pierre, assurez-vous qu'un contrôle du canal excréteur postérieur pour calcium des calculs sont effectués et, en présence d'éventuels calculs, un enlèvement complet des calculs est effectué.
Sous-maxibulectomie endoscopique
- La méthode chirurgicale endoscopique représente actuellement le or standard dans le traitement de la sialolithiase. Avec l'aide de endoscopie, une localisation optimale de la glande sous-maxillaire est possible, de sorte que l'ablation endoscopique est également une excellente option thérapeutique.
- L'utilisation de la chirurgie endoscopique permet le retrait de calculs jusqu'à quatre millimètres, de sorte que l'utilisation de la méthode conventionnelle est relativement rarement nécessaire.De plus, il est possible d'écraser des pierres plus grosses à l'aide d'un laser.
- Un petit panier métallique est utilisé pour enlever les pierres.
Après l'opération
- Antibiotiques - une perfusion d'antibiotique postopératoire est administrée pour minimiser le risque d'infection de la plaie et, si nécessaire, la propagation d'un processus inflammatoire.
- Épargner - après la procédure, le patient doit prendre les choses en main pour permettre une cicatrisation.
- Examens de suivi - pour éviter les complications, le patient doit passer les examens de suivi nécessaires pour faire évaluer le processus de guérison et les complications possibles.
Complications possibles
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- Saignement - à la suite d'une lésion vasculaire ou d'une insuffisance hémostase, des saignements peuvent survenir.
- Hématomes (ecchymoses)
- Cicatrices - une cicatrisation excessive est une réaction indésirable possible du corps, qui est difficile à contrôler thérapeutiquement.
- Lésions nerveuses - en raison de l'emplacement du site chirurgical, le risque de dégâts nerveux avec une paralysie temporaire ou manifeste est relativement élevée. En particulier, le nerf laryngé est à risque. Si ce nerf est endommagé, la capacité de parler peut être réduite.
- Syndrome de Frey (synonymes: syndrome auriculotemporal; sudation gustative; hyperhidrose gustative) - transpiration anormalement prononcée dans peau zones du visagecou zone (ici à la suite d'une intervention chirurgicale), qui est déclenchée lors de la consommation de tout aliment ou gustatif (c.-à-d. clés) des stimuli tels que sucer des bonbons, mordre, mâcher, goûter.
