Morsure de chien : que faire ?

Morsure de chien : bref aperçu

Que faire en cas de morsure de chien ? Premiers secours : Nettoyer, désinfecter et refermer la plaie (par exemple avec un pansement). Appliquez un matériau stérile et exempt de germes (par exemple une compresse stérile) sur une morsure qui saigne abondamment et appliquez un bandage compressif si nécessaire.
Risques de morsure de chien : blessures graves de la peau et des muscles, blessures nerveuses (parfois avec troubles sensoriels ultérieurs), blessures vasculaires (avec parfois perte de sang dangereuse), blessures osseuses, infection des plaies, formation de cicatrices inesthétiques.
Quand consulter un médecin ? En principe, toute morsure doit être examinée par un médecin et traitée si nécessaire (notamment en cas de saignement abondant).

Attention!

Même les petites morsures peuvent s’infecter. Dans le pire des cas, une infection potentiellement mortelle par le tétanos ou la rage se développe !
En cas de morsure de chien qui saigne abondamment, vous devez consulter un médecin ou appeler le médecin urgentiste dès que possible après le traitement initial !

Morsure de chien : Que faire ?

Si vous irritez ou effrayez un chien (involontairement), il peut se briser rapidement. Parfois, seule la peau est superficiellement grattée. Cependant, avec ses dents arrondies et ses muscles puissants de la mâchoire, un chien peut également infliger de graves blessures aux tissus de la victime.

Généralement, les mesures de premiers secours suivantes sont recommandées pour une morsure de nature plus légère :

Nettoyer la plaie : nettoyer soigneusement mais soigneusement la plaie avec de l'eau tiède et du savon dès qu'elle cesse de saigner abondamment.
Désinfecter la plaie : utilisez un désinfectant approprié pour désinfecter la plaie causée par une morsure de chien, si disponible.
Couvrir la plaie : Pour une petite morsure, un pansement suffira. En revanche, une morsure plus importante doit être recouverte d'un tampon stérile ou d'une compresse de gaze.
En route chez le médecin !

En cas de morsure accompagnée de saignements abondants, vous devez initier ces premiers secours :

Arrêter le saignement : appliquer un matériau doux et aussi exempt de germes que possible (par exemple une compresse stérile) sur la morsure ou dans la plaie.
Appliquez un bandage compressif si le saignement est particulièrement important.
Emmenez immédiatement le patient chez un médecin ou alertez les services d'urgence (112) – surtout si le saignement ne peut pas être arrêté !

Morsure de chien : risques

Une morsure de chien comporte divers risques : d'une part, de nombreux tissus peuvent avoir été blessés, comme les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les os. Deuxièmement, les germes envahisseurs (en particulier ceux provenant de la salive du chien) peuvent provoquer une infection de la plaie.

Dommage tissulaire

Une morsure de chien peut provoquer divers degrés de lésions tissulaires. Dans les cas bénins, seule la couche superficielle de la peau (épiderme) est souvent blessée.

De plus, une morsure profonde de chien peut blesser les nerfs, les vaisseaux sanguins et parfois même les os, en plus de la peau et des tissus musculaires. Les lésions nerveuses peuvent entraîner des défaillances nerveuses (troubles sensoriels). Cela peut signifier, par exemple, que la sensation de toucher dans la zone affectée ne sera plus aussi bonne à l'avenir qu'avant.

En cas de lésions vasculaires, le sang qui s'échappe peut s'accumuler dans une poulie musculaire à peine étirable (= groupe de muscles entouré de fascias). La zone gonfle et est très douloureuse. Les médecins appellent cela le syndrome des loges. Une faiblesse musculaire et des déficits nerveux peuvent également se développer.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, une morsure de chien a souvent des conséquences particulièrement néfastes : l'animal peut mordre ou arracher des parties entières du corps (par exemple les oreilles, les mains ou même la tête entière) encore plus facilement que chez les enfants plus âgés et les adultes.

Infection par morsure de chien

Les bactéries de la flore cutanée de la personne mordue ainsi que les bactéries environnementales peuvent également infecter la plaie de la morsure. Cependant, cela arrive moins fréquemment qu'une infection de plaie causée par des bactéries provenant de la salive du chien.

Vous pouvez reconnaître une morsure infectée par un gonflement et une rougeur qui se propagent autour de la plaie.

Selon les recherches, cinq à 25 pour cent de toutes les morsures de chien entraînent une infection de la plaie. Au cas par cas, la probabilité d’une infection par morsure de chien dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:

Le type et le degré de contamination de la morsure.
degré de destruction des tissus
le profil individuel du patient, par exemple un risque accru d'infection chez les jeunes enfants, les personnes âgées et un système immunitaire affaibli (par exemple en raison du diabète, du VIH, du cancer ou d'un traitement à la cortisone)
région du corps affectée (les morsures de chien sur les mains, les pieds, le visage et les organes génitaux entraînent particulièrement souvent une infection de la plaie)

Certaines infections de plaies restent localisées. Cependant, il peut également arriver que les agents pathogènes se propagent à d’autres tissus et organes. Les conséquences possibles sont alors, par exemple :

Phlegmon : Il s'agit de la propagation de l'inflammation aux tissus environnants.
Abcès : accumulation de pus dans une cavité provoquée par la fonte des tissus liée à l'inflammation
Empyème articulaire : accumulation de pus dans l'espace articulaire (en raison de la propagation de l'infection par morsure de chien à une articulation adjacente)
Inflammation d’une articulation entière (arthrite) : Cependant, cela se produit rarement en cas d’infection par morsure de chien.
propagation sporadique de l'infection à d'autres organes, pouvant entraîner, par exemple, une inflammation de la moelle osseuse (ostéomyélite), une méningite ou une accumulation de pus dans le foie, les poumons ou le cerveau.

Morsure de chien : quand consulter un médecin ?

En cas de morsure de chien, une visite chez le médecin est toujours conseillée. Même si le chien n'a laissé que de petites blessures sur la peau avec ses dents pointues, celles-ci peuvent atteindre des profondeurs très profondes, ce qui augmente le risque d'infection de la plaie.

En effet, les germes de la salive du chien peuvent pénétrer profondément dans les tissus et provoquer une inflammation, tandis que les bords de la plaie du petit point d'entrée se collent rapidement dans les couches supérieures de la peau, ce qui rend apparemment inutiles les soins supplémentaires de la plaie.

Par conséquent, les petites morsures sont généralement plus dangereuses que les grosses morsures, qui saignent souvent abondamment et se referment plus lentement.

Une visite chez le médecin est également conseillée en cas de morsure de chien, car le patient peut avoir besoin d'une vaccination contre le tétanos ou la rage. Ces vaccins doivent être administrés le plus tôt possible car les deux maladies peuvent mettre la vie en danger.

Morsure de chien : examens par le médecin

Tout d'abord, le médecin recueillera les antécédents médicaux (anamnèse) du patient lors d'une conversation avec le patient ou avec les parents (dans le cas d'enfants mordus par un chien). Les questions possibles sont :

Où et quand avez-vous (ou votre enfant) été mordu ?
L’aspect de la plaie a-t-il changé depuis la morsure du chien ? Si oui, comment (gonflement, rougeur, formation de pus, etc.) ?
Y a-t-il eu ou y a-t-il de la fièvre ?
Existe-t-il d'autres symptômes tels qu'un engourdissement au niveau de la morsure ou des problèmes de mouvement de la partie du corps affectée ?
Y a-t-il des conditions préexistantes (comme le diabète) ?
Prenez-vous (ou votre enfant) des médicaments (par exemple, de la cortisone ou d'autres préparations qui suppriment le système immunitaire) ?

S'il ne s'agit pas de votre propre chien, vous devez si possible obtenir ces informations auprès du propriétaire du chien et les transmettre au médecin.

Examen physique

Après l'entretien d'anamnèse, un examen physique s'ensuit : le médecin examinera de près la morsure du chien. Il examinera la quantité de tissu blessé, le degré de contamination de la plaie et s'il existe des signes d'inflammation (tels que gonflement, rougeur, hyperthermie, formation de pus).

Il peut prendre des photos de la morsure du chien (à titre de documentation).

En cas de morsure de chien au bras ou à la jambe, le médecin vérifiera également la mobilité du membre affecté (comme l'articulation du coude ou du genou). La force musculaire, les réflexes ainsi que le sens du toucher de la peau (sensibilité) sont également testés. De cette façon, tout dommage aux muscles, aux tendons ou aux nerfs peut être détecté.

Test sanguin

Par exemple, dans l’inflammation causée par une morsure de chien, divers paramètres inflammatoires sont élevés dans le sang, tels que les globules blancs (leucocytes) et la protéine C-réactive (CRP).

Écouvillon pour morsure de chien

Le médecin prélève un écouvillon sur la morsure ou prélève des échantillons de sécrétion de la plaie pour une analyse plus détaillée en laboratoire. On y vérifie si d'éventuels agents pathogènes d'une infection par morsure de chien peuvent être cultivés dans l'échantillon. Si tel est le cas, le médecin peut alors prescrire au patient un médicament adapté contre les germes.

Imagerie

Si l’on soupçonne que le tissu osseux a également été blessé lors de la morsure du chien, un examen aux rayons X peut apporter des éclaircissements. En cas de morsure de chien au visage ou au crâne, le médecin prescrira généralement une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Morsure de chien : Traitement par le médecin

Le traitement médical d’une morsure de chien dépend de la partie du corps mordue par l’animal et de l’étendue de la blessure. Les mesures générales de soin des plaies sont :

Nettoyage de la plaie (par exemple avec une solution organo-iodée à 1 %)
Irrigation des plaies avec une solution saline
Débridement (excision des tissus déchirés, écrasés et morts)
Soins primaires des plaies : fermeture directe de la plaie avec du plâtre, de la colle tissulaire, des agrafes ou des sutures. Ceci est fait pour les morsures simples qui ne datent pas de plus de quelques heures.
Soins secondaires des plaies : La plaie causée par une morsure de chien reste initialement ouverte (parfois pendant des jours) et est nettoyée plusieurs fois avant d'être définitivement refermée (par exemple par suture). Ceci est nécessaire pour les plaies volumineuses et/ou béantes ainsi que pour les plaies infectées.
Si nécessaire, immobilisation de la partie du corps blessée (notamment en cas d'infection de plaie).

Dans certains cas, le médecin administrera au patient des antibiotiques pour prévenir l’infection bactérienne de la plaie. Cela peut être approprié, par exemple, dans le cas de morsures fraîches et profondes ainsi que de morsures dans des régions critiques du corps (mains, pieds, zones proches des articulations, visage, organes génitaux).

Les patients présentant un risque accru d'infection (comme les diabétiques) et ceux porteurs d'implants (par exemple des valvules cardiaques artificielles) reçoivent souvent des antibiotiques à titre préventif après une morsure de chien.

Si une infection bactérienne de la plaie existe déjà, des antibiotiques sont utilisés dans tous les cas.

Un vaccin contre le tétanos est administré par le médecin après une morsure de chien en cas d'absence de protection vaccinale (par exemple, dernier vaccin antitétanique datant de trop longtemps) ou de statut vaccinal inconnu.

Une vaccination contre la rage est nécessaire si une infection ne peut être exclue (par exemple en cas de morsure par un chien sauvage, morsure par un chien domestique qui se comporte de manière inhabituellement confiante ou agressive – suspicion de rage !).

Prévenir les morsures de chien

Ne laissez jamais un enfant seul avec un chien, même s'il s'agit d'un chien de compagnie par ailleurs bien élevé. Même en dehors du jeu, le chien peut soudainement percevoir l'enfant comme une menace et le mordre.
Surveillez les signes avant-coureurs du chien, tels que l'animal reculant, levant les ailes et montrant les dents, les grognements, les oreilles aplaties, la fourrure ébouriffée, la queue relevée ou repliée.
Ne dérangez pas le chien pendant qu'il mange ou dort ! Si vous enlevez la nourriture d'un chien qui se nourrit ou si vous touchez soudainement (et brutalement) un chien endormi, celle-ci risque de se briser.
Soyez particulièrement prudent lorsque vous manipulez des mamans et leurs chiots.
Ne séparez pas les chiens qui se battent. Sinon, vous courez le risque d'être impliqué dans le combat et d'être blessé.
Évitez de faire des bruits forts (comme crier) autour du chien. L’animal peut percevoir les bruits forts comme une menace, puis craquer.
Vous ne devez toucher ou caresser des chiens étrangers que si le propriétaire l'a autorisé (c'est lui qui connaît mieux son animal). Aussi, laissez toujours le chien vous renifler avant de le toucher.

Si un chien inconnu vous approche sans propriétaire, vous devez respecter les règles suivantes pour éviter de risquer une morsure de chien :

Restez calme et restez immobile !
Ne paniquez pas et ne criez pas !
Ne regardez pas le chien (surtout pas directement dans les yeux) !
Dis non!" ou "Rentrez chez vous!" ou similaire à voix basse.
Dans le meilleur des cas, tenez-vous de côté par rapport à l’animal – des confrontations directes pourraient provoquer une morsure de chien de l’animal.
Attendez que le chien se désintéresse et partez !

Éduquez également votre enfant sur la bonne manipulation des chiens ! Ils sont particulièrement susceptibles de subir une morsure de chien, en particulier dans les régions critiques telles que la tête et le cou.