Radiographie
Ostéomyélite peut être rendu visible par des techniques d'imagerie. Cependant, dans les ostéomyélite, les modifications de la structure osseuse ne sont visibles sur les radiographies qu'après environ une à deux semaines. Au cours de l'évolution de la maladie, le radiographie révèle un éclaircissement tacheté, un détachement de le périoste de l'os et des calcifications (ossifications).
En chronique ostéomyélite, des parties de l'os meurent souvent, laissant derrière elles un corps résiduel (séquestre), et de nouveaux tissus osseux se forment à proximité de ces parties osseuses. La résultante tissu conjonctif autour du corps résiduel est visible dans le Radiographie image comme une couture brillante. Si l'ostéomyélite est diagnostiquée à un stade très précoce, un traitement conservateur avec une antibiothérapie ciblée et une immobilisation est possible.
Un frottis est prélevé à l'endroit du foyer et l'agent pathogène responsable de la maladie est déterminé. Ensuite, une antibiothérapie spécifique est administrée jusqu'à ce que les paramètres d'inflammation dans le sang compter normaliser. De plus, une douleur la thérapie (analgésie) doit être assurée.
Cependant, il est souvent nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale rapide pour nettoyer le foyer. Dans ce cas, l'os est foré pour soulager la pression (trépanation osseuse), soigneusement rincé et les zones osseuses endommagées enlevées. Des porteurs d'antibiotiques sont souvent insérés afin d'obtenir des niveaux localement élevés d'action antibiotique.
En fonction de l'étendue du défaut osseux, des greffes osseuses et plusieurs opérations de suivi peuvent être nécessaires. Ce n'est que par une thérapie immédiate que la guérison de l'ostéomyélite peut être obtenue sans lésion osseuse ou articulaire. Le traitement de l'ostéomyélite est souvent un long processus.
Une distinction doit être faite entre l'ostéomyélite hématogène endogène chez le nourrisson, l'enfant et l'adulte. Le traitement thérapeutique de l'ostéomyélite chez le nourrisson est réalisé par l'administration de pénicillines selon le spectre pathogène et en immobilisant la région corporelle affectée avec une attelle ou plâtre jeter. Si une articulation est touchée par une ostéomyélite, cette articulation est généralement rincée, ce qui peut fonctionner de plusieurs manières: Si l'ostéomyélite a progressé au point que la plaque de croissance a déjà été endommagée, des mesures de reconstruction secondaires peuvent s'avérer nécessaires.
Le traitement thérapeutique de l'ostéomyélite chez enfance est réalisée par administration d'antibiotique ciblée en association avec une immobilisation au moyen d'une attelle ou plâtre moulage de la région corporelle correspondante. Dans des cas très particuliers, par exemple lors de la formation de corps résiduels ou d'abcès, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. Ce n'est que dans de rares cas qu'une transition de la forme aiguë à la forme chronique de l'ostéomyélite se produit.
La thérapie à l'âge adulte est également réalisée au moyen d'une administration ciblée d'antibiotiques associée à une immobilisation au moyen d'une attelle ou plâtre jeter. Contrairement à la petite enfance ou enfance, les foyers bactériens de l'ostéomyélite sont éliminés tôt à l'âge adulte. Dans ce processus, toutes les parties osseuses qui ont pu être retirées doivent être remplacées par de l'os dit spongieux greffage (= transplanter de substance osseuse provenant d'un autre os autologue sain) afin de maintenir la fonctionnalité de l'extrémité correspondante.
De plus, dans le cas de la tehrapie, des drains d'irrigation - d'aspiration - sont insérés pour évacuer les foyers des les articulations. Contrairement à l'ostéomyélite aiguë chez les enfants, la récidive et la transition vers la forme chronique d'ostéomyélite surviennent souvent chez les adultes.
- Par ponction ou
- Par un soi-disant rinçage - aspiration - drainage.
Comme déjà mentionné, dans la petite enfance et enfance il existe un risque que l'inflammation aiguë endommage la zone de croissance (= métaphyse) de l'os atteint.
Dans certaines circonstances, ces dommages peuvent alors provoquer de graves déformations ou un raccourcissement des extrémités touchées. Il existe un risque particulier d'ostéomyeltite jusqu'à l'âge de 2 ans. À cet âge, le sang bateaux du canal médullaire passe directement de la métaphyse (= zone de croissance de l'os) à travers l'articulation de l'épiphyse cartilagineuse dans la glande pinéale (= embout de l'os; transition vers l'articulation).
En conséquence, les agents pathogènes peuvent également pénétrer dans le les articulations et y provoquer des épanchements articulaires purulents, qui à leur tour peuvent provoquer de graves lésions articulaires et peut-être même des troubles de la croissance. Toute ostéomyélite hématogène endogène aiguë, en particulier chez les patients adultes, comporte le risque de développer la forme chronique. Dans ce cas, des processus de remodelage considérables ont lieu dans l'os affecté.
Dans certaines circonstances, des infarctus osseux peuvent survenir, à la suite desquels certaines parties de l'os ne sont plus alimentées sang et meurt. Les parties osseuses mortes restent alors sous forme de corps résiduels (= séquestrant) dans la zone infectée. De plus, réactif tissu conjonctif formation (= ostéosclérose) se produit, ce qui réduit l'élasticité de l'os et augmente le risque de fractures osseuses. Les adultes en particulier ont tendance à former des récidives.
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