Antibiose
Décisif pour le traitement antibiotique des ostéomyélite est la détection de l'agent pathogène sur le site affecté. Dans tous les cas, un sang un test doit être effectué et, si nécessaire, un crevaison des accumulations de liquide et des abcès au foyer ostéomyélitique doivent être effectués pour déterminer le pathogène. Dans le meilleur des cas, un traitement avec antibiotiques est spécifique du pathogène, immédiat et est administré par voie intraveineuse.
Dans la phase inflammatoire aiguë de ostéomyélite, il est essentiel que l'antibiotique soit amené sur le site de l'infection pendant une période suffisamment longue. De plus, la concentration de l'antibiotique sur le site d'action doit être suffisante pour tuer efficacement le pathogène. Comme pour tout antibiotique ciblé, il est important de tester la résistance du pathogène à divers antibiotiques de la meilleure façon possible.
Le traitement avec l'antibiotique clindamycine s'est avéré bénéfique car il s'accumule efficacement dans la zone osseuse et une guérison complète de la maladie peut être obtenue. En variante, un traitement antibiotique avec des pénicillines (par exemple oxacilline, flucloxacilline) ou des céphalosporines peut être utilisé. En règle générale, l'antibiothérapie peut être interrompue lorsque le taux de sang la sédimentation cellulaire (BSG, paramètre d'inflammation non spécifique) se normalise ou en l'absence de symptômes.
Uniquement ciblé antibiotiques prévenir les transitions vers la chronique ostéomyélite. En revanche, l'ostéomyélite chronique nécessite généralement une intervention chirurgicale. Comme déjà décrit sous Causes, une ostéomyélite endogène - hématogène se développe en raison d'agents pathogènes portés par le sang d'un site d'infection spécifique dans le corps dans le moelle osseuse d'un os, ils s'y installent, ce qui conduit à abcès formation.
Les abcès sont des foyers de pus que le corps peut intercepter si le système immunitaire est très bon à bon. Ensuite, ils restent localisés, alors qu'ils se propagent souvent lorsque l'état immunitaire est mauvais. Comme on peut le voir, l'évolution de la maladie dépend de facteurs individuels, tels que la défense immunitaire, mais aussi de l'âge du patient.
Chez les enfants jusqu'à l'âge de deux ans, le sang bateaux de la cavité médullaire directement de la métaphyse (= zone de croissance de l'os) à travers l'articulation de l'épiphyse cartilagineuse dans la glande pinéale (= embout de l'os; transition vers l'articulation). En conséquence, les agents pathogènes peuvent également pénétrer dans le les articulations et y provoquer des épanchements articulaires purulents, qui à leur tour peuvent provoquer de graves lésions articulaires et peut-être même des troubles de la croissance. Avec l'âge, l'apport sanguin à l'articulation de l'épiphyse diminue enfance et l'adolescence jusqu'à ce qu'il ne soit plus du tout alimenté en sang par la suite.
En conséquence, l'infection du moelle osseuse est alors généralement limitée à la métaphyse, de sorte que le les articulations ne sont généralement plus affectés. La articulation de la hanche est l'exception à la règle, cependant, puisque là la métaphyse est incluse dans le capsule articulaire. Par conséquent, l'articulation peut également être affectée ici.
Cependant, dès que la fin de la phase de croissance est atteinte, ossification des composants cartilagineux se produit. En conséquence, la limite protectrice de l'articulation de la glande pinéale est à nouveau supprimée. En conséquence, les infections du les articulations peut se reproduire chez les adultes - comme chez les enfants jusqu'à deux ans.
En plus de l'évolution individuelle de la maladie, la virulence (= agressivité) d'un agent pathogène a également un effet sur l'évolution de la maladie. En conséquence, un seul et même type d'agent pathogène peut, dans certaines circonstances, provoquer différents types graves de maladie. Le spectre va alors d'une maladie bénigne avec des symptômes bénins à des symptômes aigus, parfois mortels, ou à l'évolution chronique de l'ostéomyélite chronique.
Il existe des formes d'ostéomyélite endogène - hématogène, qui ont souvent une évolution chronique. Ce sont, par exemple, les soi-disant Brodie abcès, Maladie de Paget ou ostéomyélite tuberculeuse (voir la définition). Chacune de ces maladies survient très rarement par rapport aux autres formes, mais toutes ont un tableau clinique individuel avec des schémas et des évolutions de maladies individuelles très typiques.
Selon des études scientifiques, l'ostéomyélite endogène survient principalement chez les enfants et les adolescents, avec une incidence spécifique au cours de la huitième année de vie, généralement après une infection générale. Le fémur ou le tibia était principalement affecté par la maladie. En moyenne, les garçons semblent plus souvent touchés par la maladie que les filles.
En ce qui concerne l'ostéomyélite endogène à l'âge adulte, on peut affirmer que cette maladie est plutôt rare. Semblable à enfance et l'adolescence, les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. L'ostéomyélite hématogène endogène à l'âge adulte comprend le long tubulaire os (par exemple le tibia) et la colonne vertébrale.
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