Symptômes | Ostéomyélite

Symptômes

Hématogène endogène ostéomyélite est généralement une maladie du corps entier chez les nourrissons et les jeunes enfants et se manifeste généralement par un fièvre jusqu'à environ 40 ° C. De plus, Dépression et les frissons deviennent perceptibles. Les zones touchées par l'inflammation osseuse deviennent visibles par une forte rougeur, un gonflement et une pression douleur. Les symptômes mentionnés ci-dessus sont généralement moins sévères chez les adultes.

Les symptômes typiques ici sont également Dépression, douleur et les limitations fonctionnelles dans les zones touchées. L'inflammation de la zone correspondante peut devenir perceptible par une légère surchauffe (éventuellement également une rougeur), mais ces types de symptômes sont beaucoup moins prononcés chez les nourrissons et les tout-petits. Comme déjà mentionné à plusieurs reprises, une telle maladie peut devenir chronique dans certaines circonstances.

Dans ce cas, le douleur dans les zones touchées, y compris les limitations fonctionnelles, est l'objectif principal. Dans le cas d'un nourrisson hématogène aigu ostéomyélite, les chances de guérison sont bonnes avec un traitement précoce. Dans les cas où la maladie a déjà progressé et a provoqué la destruction de la plaque de croissance, des troubles de croissance considérables peuvent parfois se produire.

Même en cas d'hématogène aigu ostéomyélite in enfance, le pronostic est fortement dépendant de l'endommagement de la plaque de croissance.Ici aussi, des lésions osseuses importantes peuvent parfois survenir, ce qui peut conduire à un raccourcissement des extrémités dans certaines circonstances. -> En savoir plus sur le diagnostic de l'ostéomyéliteEbenso s'applique à l'ostéomyélite aiguë endogène - hématogène chez l'adulte: si la maladie est diagnostiquée à temps et traitée de manière cohérente, la guérison est généralement possible sans dommage permanent. Il existe cependant un risque que la maladie - si elle n'est pas détectée tôt et traitée de manière appropriée - se transforme en ostéomyélite chronique.

Par rapport à la forme aiguë, l'ostéomyélite chronique est difficile à traiter et a tendance à éclater même en cas de guérison réussie (nouvelle infection de l'os). L'ostéomyélite exogène est une inflammation du moelle osseuse, qui est soit causée par une plaie ouverte après un accident (= post-traumatique) ou lors d'une opération (= postopératoire). Dans les deux cas, germes pénétrer de l'extérieur et se propager dans la zone de la plaie de telle sorte qu'une inflammation locale se développe initialement dans l'os.

Comme dans l'ostéomyélite hématogène endogène, les principaux agents pathogènes comprennent Staphylococcus aureus, mais aussi Escherichia coli et Proteus. D'autres agents pathogènes bactériens peuvent également être considérés comme des déclencheurs de maladies. L'évolution de la maladie est très individuelle et dépend de divers facteurs.

La mesure dans laquelle les agents pathogènes peuvent se propager dans et depuis l'os dépend principalement de la défense immunitaire individuelle d'un patient. Cela signifie que surtout les patients dont les défenses immunitaires sont réduites (par exemple après une transplanter, causée par une thérapie dite immunosuppressive) sont affectées par maladie chronique progression de l'ostéomyélite. De plus, les patients présentant un déficit sang l'apport osseux sont également à risque.

C'est le cas, par exemple, des patients souffrant de diabète mellitus (= diabète) ou artériosclérose (= durcissement des artères). En raison de l'historique de développement (post-traumatique, postopératoire) d'une ostéomyélite exogène, il est compréhensible que cette maladie survienne principalement chez les adultes. Les données statistiques montrent que les hommes ont tendance à être plus fréquemment touchés par les accidents que les femmes, de sorte que l'on peut conclure que les hommes sont également plus fréquemment touchés par cette maladie que les femmes.

Dans la forme aiguë d'ostéomyélite postopératoire exogène, les premiers symptômes peuvent être observés dès trois à quatre jours après la chirurgie. Le patient réagit généralement avec fièvre, gonflement et rougeur de la zone touchée et possible sécrétion de la plaie. Les patients se plaignent également souvent de douleurs et Dépression.

Des symptômes comparables sont observés dans l'ostéomyélite post-traumatique. Dans de tels cas, une intervention rapide est nécessaire pour éviter la transition vers une ostéomyélite chronique secondaire. L'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus en combinaison avec une expérience traumatique ou à la suite d'une opération permet déjà de conclure à la présence d'une ostéomyélite exogène.

En règle générale, un diagnostic supplémentaire est effectué au moyen de sang une analyse. Dans ce processus, le Valeur CRP est mesuré comme un baromètre de l'inflammation, tout comme le sang vitesse de sédimentation (BSG), qui est significativement augmentée en cas d'ostéomyélite. L'augmentation de la concentration de globules blancs (= leucocytes; leucocytose) est également typique des inflammations dans le corps.

Cependant, ces mesures diagnostiques n'ont d'importance que dans le cas d'une forme aiguë, car dans le cas de l'ostéomyélite chronique, les deux valeurs ne montrent qu'une augmentation modérée. Les modifications osseuses ne sont généralement visibles que deux à trois semaines après le début de la maladie. Puis, cependant, des changements visibles (cf.

Radiographie) sous forme de calcifications (= ossifications), des taches plus claires et / ou un décollement du périoste de l'os deviennent apparents. Si l'ostéomyélite est chronique, vaisseau sanguin occlusion peut entraîner une diminution du flux sanguin vers l'os, ce qui peut même entraîner un infarctus osseux. Le résultat d'un infarctus osseux est la mort de certaines parties osseuses, qui restent alors sous forme de corps résiduels (= séquestrants) dans la zone infectée.

Cela peut être reconnu comme une bordure de couleur claire dans Radiographie diagnostics, car le tissu osseux mort est généralement répondu par la formation de nouveau tissu osseux. La bordure claire est donc tissu conjonctif. De plus, l'échographie (= ultrason examen) peut être utilisé pour le diagnostic.Sur le côté positif, il convient de mentionner que, par exemple, le détachement du périoste de l'os, qui est causé par la formation d'abcès, peut être observé plus tôt que dans le Radiographie l'image.

Comme autre mesure diagnostique, le soi-disant squelette scintigraphie peut être utilisé. Cette méthode de diagnostic permet la détection de processus inflammatoires au moyen de préparations radioactives très faibles (= radiopharmaceutiques). Sur le plan thérapeutique, des mesures conservatrices et chirurgicales peuvent être prises.

En raison des mauvaises conditions de circulation sanguine locale fréquemment existantes, une antibiothérapie conservatrice a peu de chances de guérison, car seule une concentration insuffisante d'ingrédient actif peut être obtenue à l'emplacement prévu. Pour cette raison, une ostéomyélite exogène est généralement traitée chirurgicalement. Il existe différentes manières de procéder, par exemple: l'ostéomyélite aiguë exogène peut dégénérer en une maladie grave de tout le corps et - dans les cas non détectés - même conduire à une septicémie (= empoisonnement du sang), qui à leur tour peuvent avoir des conséquences graves, telles que des lésions d'organes.

Une intervention rapide est nécessaire en cas d'ostéomyélite aiguë exogène, car la transition vers une ostéomyélite chronique secondaire est fluide. L'ostéomyélite chronique a beaucoup moins de chances de guérison et peut entraîner des processus de remodelage osseux prononcés allant jusqu'à des troubles de la stabilité osseuse à la suite d'infarctus osseux. Il est également possible que la maladie se propage aux les articulations, entraînant des restrictions de mouvement considérables.

Dans les cas graves, même un raidissement et un raccourcissement des membres (amputations) peuvent survenir en conséquence.

• L'élimination radicale chirurgicale du foyer de l'inflammation, éventuellement associée à un os spongieux greffage (= transplanter de substance osseuse provenant d'un autre os autologue et sain), irrigations et drains.
• L'insertion de l'irrigation - aspiration - drainage.
• Traitement antibiotique systémique sur une période d'un à environ un mois et demi.

Si l'ostéomyélite de la maladie est détectée tôt, il y a une chance de guérison sans aucun dommage résiduel. Comme déjà mentionné, le traitement est généralement effectué chirurgicalement, car une antibiothérapie conservatrice est rarement efficace en raison du mauvais apport sanguin au os.

Le passage à la forme secondaire-chronique de l'ostéomyélite étant fluide, la guérison s'avère souvent difficile (voir ci-dessus). L'ostéomyélite chronique a tendance à former des récidives même après d'éventuels succès de guérison, de sorte que la maladie peut réapparaître encore et encore.