coup, along with Cœur attaque et cancer, est l'une des causes de décès les plus courantes et la raison la plus courante de besoin de soins à l'âge adulte. En Allemagne, environ 270,000 personnes souffrent d'un accident vasculaire cérébral chaque année, sans compter les infarctus cérébraux «silencieux» inaperçus. Les conséquences des accidents vasculaires cérébraux - de la faiblesse des bras ou des jambes à la paralysie et même à la mort - sont bien connues. Mais comment cela se passe-t-il?
Rétrécissement de l'artère carotide (artère carotide).
Environ 18 pour cent des accidents vasculaires cérébraux (30,000) sont dus au rétrécissement de la artère carotide. Les artères carotides montent dans le front des deux côtés du cou et approvisionnement sang à la cerveau. On les appelle artères carotides en raison d'une perturbation de la sang le flux prive la personne de conscience. Le rétrécissement ou même le blocage des artères carotides, connu sous le nom de sténose carotidienne, est également dangereux.
Causes de la sténose carotidienne
La principale cause de sténose carotidienne est durcissement des artères (athérosclérose). Elle survient généralement chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Comme pour toutes les maladies vasculaires, facteurs de risque comprendre hypertension, graisse sanguine excessive, diabète, tabagisme, manque d'exercice et obésité. Le dépôt progressif de graisse sur les parois du sang bateaux conduit à un rétrécissement de la artère carotide. Le sang ne coule plus librement vers le cerveau - entraînant des symptômes tels qu'une altération circulation, vision et parole, engourdissement et picotements, paralysie, maux de tête ainsi que le vertige. Au fil du temps, des plaques (caillots) se forment sur les parois du sang bateaux. Cela devient vraiment dangereux lorsque ceux-ci se détachent et sont transportés dans le cerveau avec la circulation sanguine: les plaques peuvent bloquer les petites artères, entraînant des lésions neurologiques et même accident vasculaire cérébral et la mort. En Allemagne, environ un million de personnes vivent avec plus de 50% de sténose carotidienne.
Comment un médecin détermine-t-il si une sténose carotidienne est présente?
Tout simplement en écoutant avec un stéthoscope ou en utilisant, par exemple, ultrason, angiographieou tomodensitométrie. Une certaine calcification fait partie du processus de vieillissement naturel. Dans ces cas, le médecin ne prescrit qu'un médicament qui améliore la circulation sanguine et empêche la formation de caillots sanguins. Si un accident vasculaire cérébral est déjà survenu ou s'il y a un degré plus élevé de sténose carotidienne, la chirurgie a généralement été pratiquée jusqu'à présent (TEA carotidien). Dans cette procédure, le chirurgien ouvre le artère carotide, le coupe de la circulation sanguine, élimine la calcification, nettoie le vaisseau et le recousue. Dans certains cas, un «patch» fait d'un morceau de veine ou une matière plastique est cousue (greffage).
Option de traitement innovante
Certains patients peuvent désormais être épargnés par la chirurgie: leurs artères carotides sont dilatées via un stent carotidien. Ce traitement peu invasif peut généralement être effectué sous anesthésie locale et ne nécessite pas de peau incision dans le cou. Ça met moins stress sur le vaisseau et cervical environnant nerfs, n'implique pas de traumatisme chirurgical et peut atteindre bateaux qui ne se prêtent pas à la chirurgie (par exemple, près de la base du crâne).
Comment fonctionne le stenting de l'artère carotide?
Le principe est simple: élargir, sécuriser, accompagner. Par cathéter - de l'aine - les instruments nécessaires sont poussés dans la carotide artère. Un ballon dilate le rétrécissement. Les plaques peuvent se détacher au cours du processus - si elles atteignent le cerveau, il existe un risque aigu d'accident vasculaire cérébral! Pour éviter cela, le médecin introduit souvent un système de sécurité supplémentaire: un petit parapluie se déplie dans le navire et attrape les pièces détachées. UNE stent (fil métallique en forme de treillis) est ensuite inséré pour soutenir la paroi du vaisseau. Le médecin utilise une petite quantité de produit de contraste pour vérifier si le occlusion a été ouvert avec succès. Si les résultats ne sont pas remarquables, le ballon, le cathéter et le parapluie effondré sont retirés avec les plaques lâches dangereuses et les fragments de tissu. Seulement le stent reste dans le corps pour empêcher la carotide artère de rétrécir à nouveau. Au fil du temps, le tissu du artère le mur se développe autour du stent, fournissant un renforcement supplémentaire à l'artère. Avec toutes les préparations et Stack monitoring, la procédure prend environ 45 minutes.
Avantages pour les patients
- Aucune intervention chirurgicale, encore moins traumatisante
- Anesthésie locale au lieu de l'anesthésie générale
- Pas de cicatrice chirurgicale sur le cou
- Des temps de récupération objectivement et subjectivement plus courts, ce qui signifie que le patient peut être renvoyé chez lui plus tôt.
Principales conclusions de l'étude
Une étude récente (SAPPHIRE) démontre les résultats positifs du stent carotidien mini-invasif chez les patients présentant un risque chirurgical significativement accru. Pour ces patients atteints, par exemple, de Cœur or poumon maladie, ce sont de bonnes nouvelles. Le stent carotidien leur donne des résultats aussi bons que la chirurgie, ce qui est particulièrement risqué pour eux. On continuera de conseiller à tous les autres patients de subir une endartériectomie ou, dans les cas plus légers, un médicament thérapie pour le moment - jusqu'à ce que d'autres résultats d'étude soient disponibles.
Disponibilité du stent carotidien
Le stenting carotidien est disponible dans tout le pays en Allemagne. Non seulement les hôpitaux universitaires peuvent effectuer la procédure, mais tout radiologie, chirurgie vasculaire, ou cardiologie pratique, à condition que le personnel y ait une formation appropriée. Les patients qui se demandent où chercher un traitement au mieux peuvent utiliser le nombre de procédures comme critère d'évaluation: plus une équipe médicale a accumulé d'expérience et de routine, plus le traitement est efficace.
Conclusion
Le stent carotidien est une autre option de traitement pour les artères carotides rétrécies. De plus en plus de médecins et de patients optent consciemment pour cette forme de prophylaxie de l'AVC. Les taux de succès et de complications ainsi que les résultats à long terme de l'angioplastie carotidienne assistée par stent sont actuellement comparés à la procédure chirurgicale dans d'autres essais prospectifs randomisés. Lorsque vous décidez quelle option de traitement vous convient, vous devez peser soigneusement le pour et le contre avec votre médecin.
