Comment la luxation de l'épaule est-elle traitée?
Le diagnostic de luxation de l'épaule a des conséquences importantes sur la forme de thérapie choisie après le diagnostic. Selon la forme et la gravité de la luxation de l'épaule, une distinction est faite entre le traitement conservateur et la chirurgie de la luxation de l'épaule. À ce stade, cependant, il convient de mentionner que dans le cas d'une luxation de l'épaule avérée, l'articulation doit être repositionnée (= remise en place) dès que possible.
Sinon, de graves dommages à cartilage et les tissus mous (en particulier les manchette de rotateur) peut se produire. Étant donné que le repositionnement provoque des douleur, le médecin administrera d'abord un analgésique au patient. Cela permettra également d'atteindre le muscle nécessaire détente, qui ne permet généralement que de recommencer les mouvements des épaules.
Il existe différentes manières de réduire articulation de l'épaule. Une distinction est faite: la réduction ne doit être effectuée que par un médecin expérimenté. Une mauvaise manipulation peut entraîner de graves dommages.
Les mesures décrites ci-dessus ne doivent décrire que la manière dont une réduction est effectuée. En aucun cas, ce ne sont des descriptions de la réduction opérée par le patient lui-même. La réduction hippocratique montre que articulation de l'épaule des luxations sont présentes depuis un certain temps.
En fait, Hippocrate, par exemple, a effectué des réductions il y a plus de 2000 ans. Cependant, cela ne signifie pas que le repositionnement est toujours réussi. Si un repositionnement de la luxation de l'épaule ne peut pas être effectué manuellement, le repositionnement est effectué pendant la chirurgie.
Après repositionnement, le articulation de l'épaule doit toujours être vérifié au moyen d'un nouveau Radiographie image dans deux plans. De plus, la fonction motrice, sang la circulation et la sensibilité doivent être vérifiées. En fonction de l'étendue de la blessure, la thérapie est réalisée par immobilisation à l'aide de bandages d'épaule de durée variable.
Lors de l'estimation de la durée d'immobilisation, le degré de gravité mais aussi l'âge du patient sont déterminants. Une simple luxation d'un patient âgé implique une immobilisation d'environ une semaine, alors que dans d'autres circonstances une immobilisation allant jusqu'à 6 semaines peut être envisageable.
- Réduction selon Arlt: Le coude est plié à 90 °, le bras est placé suspendu au-dessus du dossier de la chaise en position assise.
Le médecin applique une traction longitudinale.
- Réduction de Kocher: La réduction est effectuée en position couchée, le haut du corps du patient légèrement relevé. Ici aussi, le coude est coudé à 90 °. Le médecin effectue la réduction en trois étapes.
- Réduction selon Manes: Cette option de réduction est particulièrement utilisée chez les patients de plus de 60 ans.
Le médecin tire sur le bras du patient et en même temps déplace l'huméral front à sa position d'origine. Ici aussi, le coude est coudé à 90 °.
- Réduction selon Hippocrate: Cette option de réduction est également utilisée surtout pour les patients de plus de 60 ans. Le patient se couche, le médecin tire sur le bras tendu.
Le talon du médecin sert de point de pivotement (support) du levier.
Les questions importantes à se poser sont: La forme de thérapie pour la luxation de l'épaule doit toujours être décidée individuellement et doit donc être basée sur les différentes circonstances et, bien sûr, les exigences du patient. Un jeune patient aux ambitions sportives impose des exigences différentes à son articulation de l'épaule que, par exemple, un patient plus âgé sans ambitions sportives, qui peut aussi être heureux sans chirurgie. Des différences dans le domaine de la thérapie doivent bien entendu également être faites en ce qui concerne les classifications (voir ci-dessus).
Une luxation traumatique de l'épaule est traitée différemment d'une luxation habituelle de l'épaule, dans les effets de laquelle l'articulation de l'épaule se luxe même lors de mouvements normaux, par exemple. L'objectif déclaré de la thérapie est principalement le repositionnement (voir ci-dessus) et, en plus, la réalisation de la stabilisation de l'articulation de l'épaule, de sorte que le stress soit à nouveau possible. La forme sous laquelle cet objectif peut être atteint varie d'un individu à l'autre.
Comme déjà mentionné, la classification joue un rôle majeur dans le traitement. Les mesures thérapeutiques sont effectuées selon certains principes, les principes dits de traitement. Bien que dans certains cas, le médecin puisse, dans certaines circonstances, déroger à ces principes dans sa forme de traitement, les principes énumérés ci-dessous s'appliquent en règle générale.
- Classification de la luxation de l'épaule
- Évaluer la douleur
- Si une réduction a déjà été effectuée: comment a-t-elle été réalisée?
(réduction spontanée, automatique, externe)
- Dans quelle mesure y a-t-il une limitation fonctionnelle (effets sur: la mobilité, la force (signe du bras mort)
- Y a-t-il un sentiment d'instabilité?
- Peut-on détecter des échecs neurologiques, des troubles circulatoires?
- Quelles activités sportives sont pratiquées? (Cette question est particulièrement importante en ce qui concerne les mesures thérapeutiques; voir ci-dessous)
- Droitier gaucher?
- Âge?
- Quelles activités de stress à l'épaule sont effectuées (en privé)?
- Y a-t-il eu des dommages antérieurs? Thérapie précédente?
