Les symptômes neurologiques qui surviennent en raison de lésions du tractus pyramidal sont appelés signes du tractus pyramidal. Au total, il y a plus de douze pathologies différentes réflexes qui sont considérés comme des signes pyramidaux. Ils fournissent des preuves de dommages au cortex moteur ou de maladies telles que la sclérose en plaques ou ALS.
Que sont les signes des voies pyramidales?
Les signes des voies pyramidales sont réflexes qui fournissent des preuves de dommages aux voies pyramidales chez les adultes. Par exemple, dans le Gordon doigt signe d'étalement, pression sur l'os du pois, un petit os carpien, fait écarter les doigts. Les signes des voies pyramidales sont réflexes ou muscle rythmique involontaire contractions qui indiquent des dommages au tractus pyramidal chez les adultes. Le tractus pyramidal est une grande voie nerveuse descendante. Il s'étend du soi-disant cortex moteur (gyrus praecentral) à la périphérie du corps, où il innerve les motoneurones alpha. Le cortex moteur est également appelé cortex moteur et se trouve dans le cerveau. Il est chargé de contrôler les mouvements volontaires. Il envoie ses signaux aux motoneurones alpha via le tractus pyramidal. Ceux-ci innervent les muscles squelettiques et sont donc responsables des muscles contractions. Chez les nourrissons, en revanche, les signes des voies pyramidales sont physiologiques, c'est-à-dire qu'ils font partie du développement normal, car chez eux les voies pyramidales ne sont pas encore matures. La plupart des signes des voies pyramidales se trouvent sur les membres inférieurs; il y a peu de signes de tractus pyramidaux sur le membre supérieur.
Fonction et tâche
Les différents signes du tractus pyramidal sont utilisés pour diagnostiquer les dommages du tractus pyramidal. Dans le réflexe de Babinski, la détente est un brossage énergique du bord extérieur de la plante du pied des talons vers le petit orteil. En cas de dommage, le gros orteil se soulève vers le cou-de-pied et les petits orteils se déplacent vers le bas et vers l'extérieur. Un effet similaire peut être observé avec le réflexe de Gordon. L'effet correspond à celui du réflexe de Babinski. Cependant, il est déclenché en brossant le bord du tibia du genou dans la direction du cheville découper. Dans le réflexe d'Oppenheim, les lésions du tractus pyramidal se traduisent également par un resserrement du gros orteil et un écartement des autres orteils. Le réflexe Oppenheim est déclenché en brossant le bord extérieur du pied. Le signe Clauß est réalisé par une flexion du genou par le thérapeute contre la résistance du patient. Cela montre également le resserrement du gros orteil en combinaison avec la propagation des petits orteils. Dans le signe Strümpell également, le genou du patient est plié contre la résistance. Dans ce cas, cependant, un supination, c'est-à-dire, un soulèvement du bord intérieur du pied avec un abaissement simultané du bord extérieur du pied, est évident dans le cas d'un endommagement des voies pyramidales. Le signe Strümpell est également appelé phénomène tibial. Le réflexe de Rossolimo, le réflexe de Piotrowki et le réflexe dorsal pedis peuvent être regroupés sous le terme réflexes musculaires plantaires. Les réflexes musculaires plantaires sont des réflexes intrinsèques des muscles plantaires du pied qui sont renforcés en cas de lésion du tractus pyramidal. Dans le réflexe de Rossolimo, un coup sur les muscles plantaires peut provoquer une flexion plantaire, c'est-à-dire une flexion du pied ou des orteils vers la plante du pied. Le même résultat est déclenché dans le réflexe de Piotrowski par un coup au muscle du tibia antérieur (Musculus tibialis antérieur). Dans la dorsiflexion du réflexe plantaire, la flexion plantaire se produit également après un coup à l'arrière du pied. Les signes de la voie pyramidale des membres supérieurs incluent le Gordon doigt signe de propagation, le réflexe de Trömner et le réflexe de Wartenberg. Dans le Gordon doigt signe d'étalement, une pression sur l'os du pois (Os pisiforme), un petit os carpien, fait écarter les doigts. Dans le réflexe de Trömner, les doigts fléchissent dans des conditions pathologiques en frappant le côté de la paume de la phalange du majeur. Si le pouce heurte une résistance lorsque l'index, le majeur et l'annulaire fléchissent, cela s'appelle un réflexe de Wartenberg positif. Le signe d'étalement du doigt de Gordon, le réflexe de Trömner, le réflexe de Gordon, le réflexe de Rossolimo, le réflexe de Pitotrowski et le réflexe dorsalis pedis font partie des signes incertains de la voie pyramidale. Cela signifie que même si l'un de ces réflexes pathologiques peut être déclenché, il n'y a pas nécessairement de dommage au tractus pyramidal.
Maladies et affections
Quand la sclérose en plaques est suspectée, les signes des voies pyramidales sont toujours vérifiés. Dans la sclérose en plaques, les propres cellules de défense du corps attaquent les cellules du système nerveux, provoquant inflammation. Les cellules dites gliales sont attaquées. Celles-ci forment une sorte de couche isolante autour des fibres nerveuses, de sorte que la transmission des stimuli peut avoir lieu beaucoup plus rapidement. Les inflammations endommagent cette soi-disant couche de myéline. Ceci est également appelé démyélinisation. Dans la sclérose en plaques, les foyers de démyélinisation se trouvent à la fois dans le système nerveux et dans le système nerveux périphérique. Typique symptômes de la sclérose en plaques sont des troubles visuels tels qu'une vision double ou une vision floue, une fatigabilité rapide, une paralysie, la spasticité et des troubles de l'élocution. Cependant, la symptomatologie peut également être très vague, de sorte que des signes positifs du tractus pyramidal peuvent fournir des indices initiaux sur la maladie ici. Les signes des voies pyramidales sont également positifs dans les lésions du cortex moteur. La cause la plus fréquente de lésions du cortex moteur est un infarctus cérébral dans le cerveau moyen artère (artère cérébrale moyenne). Le cortex moteur peut également être affecté en cas de occlusion du cerveau antérieur artère (artère cérébrale antérieure). Autres causes de dommages au cerveau la zone comprend hémorragie cérébrale, inflammation, des tumeurs ou des blessures. Une maladie assez rare dans laquelle les motoneurones du cerveau périr est une paralysie spastique de la colonne vertébrale. La maladie est héréditaire et se manifeste par une paralysie spastique croissante des membres inférieurs. Vessie dysfonctionnement de la miction, maladie oculaire, démence, surdité et épilepsie peut également survenir avec une paralysie spastique de la colonne vertébrale. En plus des réflexes intrinsèques nettement augmentés, des signes positifs des voies pyramidales peuvent être observés à l'examen neurologique. Des signes positifs des voies pyramidales se retrouvent également dans la SLA, la sclérose latérale amyotrophique. La maladie est causée par des dommages irréversibles aux motoneurones. La dégénérescence entraîne une paralysie, une fonte musculaire et la spasticité. Les personnes touchées ne peuvent plus marcher correctement et souffrent de troubles de la parole et de la déglutition. Après le diagnostic, les patients meurent généralement dans les trois à cinq ans. La sclérose latérale amyotrophique n'a pas de remède.
