La terminologie médicale fait référence au résultat d'un examen médical sur un patient en tant que constatation. Cela inclut l'exploration mentale, examen physiqueet des tests médicaux de laboratoire et instrumentaux.
Quels sont les résultats?
La terminologie médicale fait référence au résultat d'un examen médical sur un patient en tant que constatation. Le terme médical constatation fait référence aux résultats d'examen holistique ainsi qu'aux constatations partielles. Une constellation de résultats existe lorsque plusieurs résultats sont déterminés. Sur la base de cette constellation de constatations, le médecin traitant pose le diagnostic en prenant le patient antécédents médicaux en compte. L'anamnèse comprend l'interrogation du patient sur son décomposition cellulaire antécédents, conditions de vie, éventuelles allergies, plaintes actuelles et détermination de la constellation du risque génétique. Les résultats sont consignés dans un rapport médical. Le rapport sur les constatations résume les déclarations qualitatives et quantitatives. Un énoncé qualitatif est, par exemple, lorsque les résultats du patient sont négatifs pour la maladie bronchique «bronches claires». Un énoncé quantitatif est, par exemple, lorsque le cholestérol niveau se révèle être «cholestérol total 200 mg / dl».
Fonction, effet et objectifs
Dans le cas de certaines plaintes et maladies, des examens détaillés sont indiqués. Ces examens sont effectués par des spécialistes, car les médecins généralistes n'ont souvent pas la possibilité de les effectuer en cabinet. Ces examens sont réalisés, par exemple, en tant qu'examens complémentaires en cas de suspicion initiale d'une maladie tumorale. Des examens histologiques et de laboratoire sont nécessaires, qui sont effectués par des spécialistes, des radiologues et des pathologistes. Ces examens peuvent être, par exemple, des examens microscopiques de collections d'échantillons. Les résultats de laboratoire comprennent les résultats des tests d'urine, sang qualité fluides corporels. Dans presque tous les domaines médicaux, il n'est pas possible d'évaluer décomposition cellulaire situation des patients sans résultats de laboratoire. Les résultats de ces examens de laboratoire permettent aux médecins de faire une évaluation finale de l'état du patient décomposition cellulaire statut et pour déterminer les options de traitement efficaces. Afin de clarifier les anomalies et les plaintes du patient, le médecin généraliste oriente le patient vers un spécialiste au moyen d'une fiche de référence. Le résultat de l'examen médical est le diagnostic. Dans de nombreux cas, cela survient une à deux semaines plus tard. Il est envoyé au médecin de famille. Le médecin généraliste discute ensuite des résultats avec le patient, explique les résultats et discute des suggestions du spécialiste pour une action ultérieure. Les découvertes histologiques fournissent des informations sur l'analyse microscopique d'un échantillon de tissu, tandis que les découvertes pathologiques décrivent les changements pathologiques dans un échantillon de tissu. Les découvertes causales non liées à la maladie principale sont appelées découvertes fortuites. Des découvertes fortuites apparaissent lors de l'examen principal sans que le médecin traitant les ait spécifiquement recherchées au préalable. Un constat est positif si l'examen confirme la suspicion initiale. Si un patient est examiné pour cancer et il s'avère lors de l'examen qu'une tumeur maligne est présente, le résultat du cancer est positif. Le résultat est négatif si l'examen ne confirme pas la suspicion initiale et que le patient est sans tumeur. La terminologie médicale utilise ces deux termes d'une manière différente de celle du langage courant. Avec le mot «positif», les gens associent quelque chose d'agréable, mais le résultat positif avertit que la santé du patient condition se développe défavorablement et quelque chose d'anormal a été trouvé. Avec le mot «négatif», les gens associent des situations désagréables, mais dans le cas d'un résultat négatif, ils ont des raisons d'être heureux, car il dit que la suspicion initiale n'est pas confirmée et que la maladie suspectée n'est pas présente. Si le médecin détecte un SIDA maladie chez un patient, il est «séropositif»; si la maladie n'est pas présente, il est «séronégatif». La distinction avec le terme «symptôme» est que le résultat décrit le caractère empirique des caractéristiques documentées, c'est-à-dire la collecte d'informations, alors que le symptôme met l'accent sur l'apparition du caractère comme une indication d'une maladie. être un livre fermé pour les patients affectés, car la plupart des gens ne comprennent pas la terminologie médicale. Ils le perçoivent comme difficile à comprendre, à la fois subjectivement et en termes de langage technique. Ce langage technique faisant partie de la vie professionnelle quotidienne des médecins, ils ne tiennent souvent pas compte du fait que leurs patients ne le comprennent pas dans la plupart des cas. Même si les médecins sont capables d'expliquer les résultats respectifs à leurs patients d'une manière qui est facile à comprendre, dans leur excitation, ils peuvent oublier ce qui a été dit et par la suite rester seuls avec leurs conclusions et le langage technique incompréhensible. Il y a un grand besoin d'explications faciles à comprendre dans le rapport de constatations. Les profanes ont besoin d'une «traduction» du latin du médecin, car un langage facile à comprendre met de nombreux patients à l'aise et rend même les constatations complexes et troublantes plus faciles à supporter.
Risques, effets secondaires et dangers
Cette disparité est désormais également découverte par la communauté scientifique, qui s'emploie à remédier à la situation. L'Université de Dresde a célébré une première dans toute l'Allemagne au cours du semestre d'hiver 2014/2015 avec le cours optionnel «Qu'est-ce que j'ai?» Le projet de la TU Dresden a été financé par la Stiftung Hochschulmedizin et le concept a été conçu par des étudiants en médecine. Le cours électif vise à améliorer la communication entre les médecins et les patients de manière pratique. Les évaluations initiales des cours montrent des compétences de communication significativement améliorées avec un haut niveau de pertinence pratique. Une extension de cette offre à d'autres universités allemandes est prévue. La préparation et la documentation d'un rapport est l'une des tâches les plus importantes d'un médecin en ce qui concerne la preuve de performance en matière de facturation et en cas de litige. Principales plaintes, plaintes concomitantes et soupçons initiaux conduire à un diagnostic provisoire, qui aboutit aux résultats diagnostiques spécifiques et au diagnostic de travail. Traitement ultérieur et thérapie de la maladie sont basés sur l’enquête sur les résultats. La documentation structurée des résultats a soutenu la coopération et la communication entre les médecins, les patients, les établissements et les cliniques concernés. Le développement de la télémédecine soutient cette approche structurée sur le long terme. Les résultats standardisés sont plus faciles à comparer et la progression de la maladie peut être mieux évaluée. Le risque de malentendus entre les professionnels de la santé impliqués est largement éliminé. le Droits des patients La loi oblige les médecins à conserver un dossier patient contenant toutes les constatations et informations pertinentes conformément à l'article 630 du Code civil allemand.
