Le test de chevet est un sang procédure de typage effectuée directement au chevet du patient sans envoyer de matériel d'échantillon à un laboratoire. La procédure est obligatoire pour chaque médecin avant une sang transfusion pour éviter toute confusion sanguine. Le test est utilisé pour faire correspondre directement le sang groupe du receveur potentiel avec la nature du récipient destiné à être utilisé, qui a déjà été classé et correctement étiqueté dans le laboratoire.
Quel est le test de chevet?
Le principe du test de chevet a été inventé par le médecin et hématologue américain Reuben Ottenberg (1882-1959), qui a introduit des tests spéciaux de compatibilité sanguine en 1907. Le test, qui est encore couramment utilisé aujourd'hui, est effectué sur une petite carte qui a deux ou trois champs de test avec sérum anti-A, anti-B et, si nécessaire, anti-D. Une goutte de sang est déposée sur chaque champ et y est distribuée avec un bâton en plastique spécial. De cette manière, le groupe sanguin dans le système dit AB0 et le facteur rhésus peuvent être testés de manière fiable. Par exemple, le sang du groupe sanguin A avec un facteur rhésus positif s'agglutinera (agglutine) sur les champs Anti-A et Anti-D, alors qu'il restera inchangé sur Anti-B. Sur le champ Anti-B, les gouttes de sang des groupes B et AB s'agglutineront, tandis que le sang des groupes A et 0 ne changera pas. Pour éviter les fausses déterminations, chaque sérum individuel est attribué aux couleurs couramment utilisées dans le laboratoire. Le champ de test avec le sérum anti-A est toujours coloré en bleu, tandis que celui avec le sérum anti-B est jaune. Le résultat du test est documenté sur la carte du patient sur une base à long terme, et la carte de test avec les gouttes de sang séché est détruite après quelques jours pour des raisons d'hygiène. Selon les groupes sanguins, la procédure est également appelée test d'identité AB0.
Fonction, effet et objectifs
L'agglutination est le résultat du mélange de deux ou plus groupes sanguins qui ne correspondent pas. Le corps humain rejette ce qu'il ne sait pas, de sorte qu'une agglutination de sang étranger d'un groupe sanguin différent de celui du corps se produit. Cette incompatibilité résulte des différentes substances protéiques présentes dans chaque groupe sanguin. le protéines sont désignés A et B et le facteur rhésus. Le groupe sanguin A rhésus positif (A +) signifie donc que la protéine A est présente dans le sang et des preuves positives du facteur rhésus sont données. Rhésus négatif signifie que cette protéine n'est pas présente dans le groupe sanguin spécifique. Ceux qui appartiennent au groupe sanguin AB Rh-positif ont donc les trois protéines. En revanche, le groupe 0 Rh négatif n'a pas tous les groupes de protéines connus dans le sang. Par conséquent, ce groupe sanguin peut être utilisé universellement comme donneur de sang en cas d'urgence. Cependant, tous les autres groupes sanguins doit correspondre lorsque le sang est transféré d'un donneur à un receveur. Le test de chevet peut être utilisé immédiatement avant une transfusion pour déterminer si cette correspondance existe réellement. Pour exclure tous les risques dans la mesure du possible, le sang du receveur et le sang du donneur sont généralement examinés avec le test de chevet dans le processus.
Risques, effets secondaires et dangers
Tous les types de sang transfusionnel éligibles doivent subir le test, y compris et en particulier les concentrés de globules rouges et de granulocytes fréquemment utilisés. Le test au chevet du patient est également obligatoire en cas d'urgence lorsque la vie du patient est en danger. Le sang du patient doit toujours être prélevé directement sur place. Le recours à des échantillons sanguins stockés du patient, quel qu'en soit le type, est catégoriquement exclu. Même dans le cas d'une transfusion du propre sang du patient, le sang du patient et le sang de sa propre banque de sang doivent toujours être fraîchement soumis au test au chevet du patient. Immédiatement après la réalisation du test, une comparaison détaillée des données sanguines collectées du receveur et du donneur doit être effectuée. En cas de moindre divergence, le processus de transfusion à venir doit définitivement être omis. Si plusieurs transfusions sont effectuées successivement, le test de chevet doit être refait pour chaque transfusion individuelle. Il en va de même pour chaque changement de personnel médical et médical impliqué. De plus, le test de chevet doit toujours être recueilli personnellement par le médecin transfuseur. Le médecin ne peut pas transférer ses performances à une autre personne. S'il souhaite enseigner le test à un collègue inexpérimenté, le médecin transfuseur doit y exercer une surveillance directe.La plus grande prudence et la plus grande attention en matière de transfusions sanguines sont nécessaires car des possibilités extrêmement diverses de confusion existent et sont devenues à plusieurs reprises une réalité dans le passé, qu'aucun médecin transfuseur ne peut surveiller. Les confusions peuvent survenir au moment de collecte de sang et peut s'étendre aux unités commutées dans un service ou dans la salle d'opération. Dans tous ces cas, il peut y avoir des conséquences graves pour les receveurs de sang qui mettent souvent la vie en danger. Pour ces raisons, les différentes méthodes conventionnelles de test au chevet du patient font l'objet d'un examen constant. Des incertitudes sont particulièrement liées aux bâtonnets utilisés pour placer les gouttes de sang sur les tampons de test des petites cartes contenant les échantillons de sérum. Dans un procédé nouvellement développé, le sang est donc appliqué sur l'antisérum respectif à l'aide d'une seringue avec une aiguille à travers une feuille de couverture élastique. Du fait que la feuille entoure étroitement l'aiguille, il est garanti que ni le sang ni le sérum ne peuvent être emportés ou pénétrer dans des champs de test étrangers. De plus, la petite ouverture de la feuille se referme immédiatement après la crevaison. Après agitation, la réaction du sang avec le sérum peut être perçue immédiatement. Cette forme moderne du test au chevet du patient ne prend que dix secondes au maximum. Cette courte période de temps peut être inestimable pour le patient dans les situations d'urgence.
