Dans l'audiométrie du bruit de Langenbeck, le seuil d'audition est déterminé pour différentes hauteurs avec superposition simultanée du son pur avec un bruit de fond. Le test audiométrique permet de tirer des conclusions sur la présence ou non de lésions neurosensorielles, c'est-à-dire des lésions du système sensoriel (capteurs de la cochlée) et / ou de la zone neurale en aval. La méthode a été développée et présentée par Bernhard Langenbeck dès 1949 et 1950.
Qu'est-ce que l'audiométrie du bruit?
Le test audiométrique permet de tirer des conclusions sur la présence ou non de lésions neurosensorielles, c'est-à-dire des lésions dans le système sensoriel et / ou dans la zone neuronale en aval. L'audiométrie sonore selon Langenbeck diffère de l'audiométrie tonale «normale» en ce que, outre la détermination du seuil d'audition pour les tonalités dépendant de la fréquence sous la forme de niveaux de pression acoustique absolus ou relatifs, les tonalités individuelles sont accompagnées d'un bruit d'intensité constante. Le niveau de pression acoustique du bruit est choisi de telle manière qu'il couvre le seuil d'audition au repos individuel dans la plage de fréquences moyenne, mais est inférieur au seuil d'audition pour les sons purs pour les tons hauts et bas. La procédure permet principalement de tirer des conclusions quant à savoir si, dans le cas d'une audition réduite, la cause est une lésion des cellules sensorielles de la cochlée ou une lésion de la voie de transmission en aval (nerf auditif) ou des centres de traitement neuronal. Dans le cas d'une fonction altérée des récepteurs dans la cochlée, les sujets subissent un masquage moins prononcé des sons purs à entendre que dans le cas d'un nerf en aval induit. perte auditive. Clarification sur une éventuelle conductivité ou neurosensorielle perte auditive peut être faite à l'avance en comparant les seuils d'audition entre le son de structure et le son aérien.
Fonction, effet et objectifs
Si un perte auditive est suspectée, il est tout d'abord intéressant de confirmer ou d'éliminer la suspicion au moyen de tests subjectifs et objectifs. Si une perte auditive est confirmée, il est nécessaire de découvrir quelles sont les causes de la déficience auditive dans l'intérêt du succès thérapie. En principe, des déficiences mécaniques-physiques peuvent être présentes, comme un canal auditif obstrué avec cérumenou de la tympan peut être endommagé et son fonctionnement est temporairement ou définitivement altéré. Dans certains cas, les osselets qui transmettent mécaniquement le son sont également malades ou calcifiés (otosclérose), entraînant des problèmes de conduction sonore. D'autres causes peuvent être une altération fonctionnelle des cils sensoriels dans la cochlée, qui convertissent les sons «entendus» en impulsions électriques, ou il peut y avoir des problèmes dans le traitement neuronal en aval des signaux auditifs. Si un trouble de la conduction sonore peut être exclu, de sorte qu'un trouble de la perception sonore peut être supposé être la cause d'une perte auditive diagnostiquée, l'audiométrie sonore selon Langenbeck représente une procédure de diagnostic étendue. Semblable à un audiogramme «normal», des sons purs de hauteur différente sont joués dans l'oreille gauche ou droite de la personne testée ou du patient via des écouteurs et simultanément superposés avec un bruit permanent. C'est ce qu'on appelle le «bruit blanc», qui a une puissance constante densité dans un spectre de fréquences limité. La pression acoustique du bruit est choisie supérieure au seuil de perception pour les sons de moyenne fréquence (1 à 4 kHz), mais inférieure au seuil de perception pour les sons graves et aigus. Contrairement aux audiogrammes sans bruit de fond, pour lesquels les seuils d'audition individuels sont généralement saisis comme des écarts par rapport aux valeurs normales, il est courant en audiométrie de bruit de saisir des seuils d'audition en tant que niveaux de pression acoustique absolus sur un formulaire approprié. Cela rend clairement visible l'influence du bruit de fond sur le seuil d'audition des tons purs. Les résultats de la procédure de test selon Langenbeck indiquent si un problème neuronal ou sensoriel est présent. Dans le cas de la surdité sensorielle (cochléaire), les tons purs sont moins masqués par le bruit de fond que dans le cas de la surdité neuronale.Dans le cas de la surdité liée à la cochléaire, les points de ton pur - similaires à ceux des personnes sans problèmes d'audition - se situent au niveau du bruit et, dans le cas des tons graves et aigus, se fondent dans les seuils d'audition au repos non soutenus par le bruit. Dans le cas d'une surdité neuronale, les sons purs ne sont perçus par les patients qu'à une pression sonore plus élevée que le bruit. Dans le diagramme d'enregistrement, les seuils d'audition des sons purs sont donc toujours inférieurs au «niveau de bruit». Ils sont, pour ainsi dire, éludant le seuil d'audition silencieuse non masquée. Les points de seuil d'audition enregistrés dans le diagramme pour l'audiométrie du bruit selon Langenbeck donnent déjà une indication visuelle claire de l'existence d'un problème cochléaire ou rétro-cochléaire, c'est-à-dire neuronal en aval.
Risques, effets secondaires et dangers
Les audiogrammes ne sont pas seulement utilisés pour détecter et localiser la perte auditive conductrice ou neurosensorielle, mais peuvent également être utilisés pour démontrer que l'audition du sujet se situe dans une plage prédéterminée d'audition normale. Par exemple, il s'agit d'une pratique courante pour déterminer de l'aptitude voler pour les pilotes commerciaux et de ligne. Dans les cas où l'une des deux oreilles a une audition nettement plus faible, le problème de la «surentition» se pose. L'oreille avec la meilleure audition est plus susceptible de percevoir le son joué par le casque que l'oreille «pire», ce qui peut fausser les résultats de l'audiogramme car le patient ne se rend pas compte qu'il perçoit le son à détecter avec le «mauvais» " oreille. La surentition se produit généralement lorsque le seuil d'audition de la pire oreille est supérieur de plus de 40 dB à celui de la meilleure oreille. Afin d'obtenir toujours un résultat non biaisé, la meilleure oreille est «assourdie». Un bruit fort lui est appliqué afin de le désensibiliser temporairement au son de test. Lors du réglage du niveau de pression acoustique pour le bruit anesthésiant, il faut faire attention au seuil d'inconfort au-dessus duquel le bruit est perçu comme inconfortable voire douloureux. Aucun autre danger ou effet secondaire d'un audiogramme de bruit de Langenbeck n'est connu.
