Hématurie (synonymes: érythrocyturie; hématurie essentielle; hématurie; hématurie (sang dans l'urine); macrohématurie; masse hématurie; microhématurie; hématurie cystitique; hématuresis; CIM-10-GM R31: hématurie non spécifiée) se réfère à la présence de sang dans l'urine. Les formes d'hématurie suivantes sont distinguées:
- Excrétion des érythrocytes (globules rouges, plus de 130,000 24 par XNUMX heures); correspond à une hématurie classique
- Excrétion de hémoglobine (rouge sang pigment); également appelée hémoglobinurie (par exemple, hémoglobinurie paroxystique nocturne, Marchiafava-Micheli; CIM-10-GM D59.5: hémoglobinurie paroxystique nocturne [Marchiafava-Micheli])
L'hématurie est divisée en:
- Microhématurie (synonymes: hématurie asymptomatique; hématurie non visible) - plus de 3,000 érythrocytes sont excrétés par minute avec l'urine primaire; sous cette forme, aucune décoloration de l'urine n'est observée à l'œil nu; des érythrocytes sont détectés uniquement au moyen d'une bandelette urinaire ou d'une image microscopique (> 5 érythrocytes / μl d'urine).
- Macrohématurie - sous cette forme, vous pouvez voir une coloration rouge de l'urine à l'œil nu.
La microhématurie est généralement une découverte fortuite lors d'un examen de routine (= microhématurie asymptomatique, AMH), la macrohématurie conduit généralement le patient directement chez le médecin. L'hématurie peut être un symptôme de nombreuses maladies (voir sous «Diagnostics différentiels»). Pic de fréquence: dans une vaste étude, l'âge moyen des patients atteints d'hématurie asymptomatique était de 48.2 ans. La prévalence (incidence de la maladie) de la microhématurie asymptomatique varie de 2.5% à 20% chez les adultes. Ceux-ci s'avèrent souvent négatifs après un examen de contrôle. Évolution et pronostic: L'hématurie doit être comprise comme un signal d'avertissement. Un bilan diagnostique est requis. Toute hématurie doit être considérée comme maligne (maligne) jusqu'à preuve du contraire. Cela s'applique en particulier à partir de 40 ans et en présence d'au moins un facteur de risque (par exemple, tabac tabagisme, microhématurie détectée à plusieurs reprises) et à partir de 50 ans sans la présence d'un facteur de risque. Une hématurie asymptomatique peut être le signe de tumeurs malignes (cancers) dans les voies urinaires (vessie carcinome / carcinome urothélial des voies supérieures (UTUC) / carcinome rénal). Chez les patients de plus de 40 ans, des maladies telles que l'insuffisance rénale (processus conduisant à une réduction lentement progressive un rein fonction) ainsi que hypertension (hypertension) et / ou une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines avec l'urine) doivent également être exclues, mais dans la plupart des cas aucune cause ne peut être détectée C'est particulièrement le cas chez les jeunes. L'hématurie est alors temporaire et inoffensive. Les facteurs de risque, en présence desquelles des tumeurs malignes (malignes) sont apparues beaucoup plus souvent sont: l'âge, le sexe masculin, les symptômes d'irritation pendant la miction et tabagisme. Un patient sur trois atteint de macrohématurie a cancer. Dans la plupart des cas, les patients ont plus de 70 ans. Dans la majorité des cas, un carcinome urothélial est présent. Le deuxième diagnostic le plus courant est prostate carcinome. Remarquer:
- Dans une étude observationnelle prospective, 3.5 pour cent des patients atteints de macrohématurie et un cancer diagnostic avaient moins de 45 ans. 1 pour cent de cancer les patients atteints de microhématurie étaient âgés de moins de 60 ans.
- Patients âgés de 70 ans ou moins avec anticoagulation pour fibrillation auriculaire qui avaient une macrohématurie avait un risque 36.3 fois plus élevé de cancer des voies urinaires par rapport aux patients du même âge sans hémorragie.
Une urgence existe en cas de macrohématurie massive et anémique avec coagulation (sang formation de caillots) et urinaire vessie tamponnade (remplissage de la vessie avec un coagula sanguin). Un tel patient doit être admis à l'hôpital immédiatement après la mise en place d'un cathéter à grande lumière (optimal: cathéter d'irrigation à double lumière) et un accès intraveineux.
