synonymes
Hématurie, érythrurie, érythrocyturie Anglais: hématurie
Introduction
sanguins dans l'urine, appelée hématurie (hème = sang, ouron = urine), fait référence à la survenue pathologiquement accrue de globules rouges (érythrocytes) dans l'urine. le sang dans l'urine est causée par une source de saignement dans le corps, qui peut provenir de divers tissus.
Épidémiologie / distribution de fréquence
S'il y a une maladie qui cause sang apparaissant dans l'urine, la plus fréquente - dans environ 50% des cas - est une inflammation du vessie or urètre. Ceci est suivi par un élargissement bénin de la prostate glande (voir aussi: hyperplasie bénigne de la prostate, également appelée adénome de la prostate), qui provoque le sang dans les urines. La troisième cause la plus fréquente de sang dans l'urine avec environ 8% est vessie tumeurs (carcinome de la vessie).
Causes du sang dans l'urine
Les causes du sang dans l'urine peuvent être diverses et se situent généralement dans les reins ou dans les voies urinaires qui drainent. Les causes courantes et inoffensives sont, par exemple, le sang menstruel chez la femme, la consommation de betterave, qui peut également colorer l'urine en rouge, ou de légers saignements après une opération ou une intervention chirurgicale sur le plancher pelvien ou les voies urinaires. Cependant, le sang dans les urines peut également indiquer une maladie grave et doit donc être clarifié par un médecin.
S'il est accompagné de coliques douleur et fièvre, un rein des calculs ou des calculs urétraux sont probables. Si le sang dans l'urine s'accompagne de douleurs et mictions urinaires fréquentes (voir: Pain en urinant), une inflammation du vessie et les voies urinaires en sont généralement la cause. Le sang indolore dans l'urine peut indiquer une tumeur maligne, telle qu'une tumeur des voies urinaires, et doit être examiné par un médecin.
D'autres types de tumeurs pouvant conduire à la formation de sang dans les urines sont le carcinome rénal, une tumeur maligne des reins, qui affecte principalement les hommes âgés, prostate cancer ou des tumeurs gynécologiques chez la femme, telles que le carcinome de l'endomètre, le carcinome cervical ou les myomes. D'autres causes de sang dans l'urine peuvent également être coagulation sanguine troubles ou maladies rhumatismales. Dans tous les cas, une clarification médicale doit être apportée en cas de saignement prolongé ou abondant et de symptômes associés tels que douleur et fièvre.
Un relativement commun cause du sang dans l'urine pendant grossesse is cystite, qui s'accompagne généralement de douleurs et mictions urinaires fréquentes et peut être bien traité avec un antibiotique. Si cystite a été exclue, l'hémorragie peut également provenir du utérus. Ceci est souvent causé par des troubles hormonaux ou par l'éclatement de petites veines dans le col de l'utérus, qui est bien approvisionné en sang.
Ici, il est utile de se détendre sur le corps dans les premiers mois de grossesse et éviter les sports et les rapports sexuels. Prise magnésium peut également aider. Cependant, s'il y a des saignements très abondants, qui s'accompagnent de dos ou douleurs abdominales, cela peut aussi être un cas de fausse couche or naissance prématurée, en cas de décollement placentaire précoce.
Les patientes enceintes avec du sang dans leurs urines doivent toujours consulter leur gynécologue. Le sang dans l'urine elle-même est un symptôme de diverses maladies. Le tableau clinique dépend de la maladie sous-jacente.
En général, on peut affirmer qu'une inflammation est généralement accompagnée de fièvre, douleur et augmentation des valeurs d'inflammation (Valeur CRP, globules blancs = leucocytes) dans le sang. La présence d'une tumeur peut être indiquée par de la fièvre, des sueurs nocturnes et une perte de poids (Symptômes B). Les dépôts de pierre se manifestent souvent par des coliques typiques (en forme d'intervalle, très fortes, indépendantes du mouvement).
Si la coagulation sanguine est perturbée, le patient peut avoir une tendance accrue à saigner en plus du sang dans l'urine (par exemple de la peau et des muqueuses, menstruation). Les autres symptômes pouvant survenir en même temps que le sang dans l'urine sont la perte de protéines (protéinurie) et l'existence de globules blancs (leucocytes). Sang dans les urines, en association avec douleur en urinant, indique surtout une inflammation de la vessie et survient principalement chez la femme.
Quand les bactéries entre le urètre, ils peuvent remonter dans la vessie et y provoquer une inflammation douloureuse. Si l'infection n'est pas suffisamment traitée, le les bactéries peut continuer à augmenter et provoquer une inflammation du bassinet du rein, qui s'accompagne également d'une forte fièvre, point de côté et la fatigue. Les deux tableaux cliniques doivent être traités avec antibiotiques.
Une autre raison de douleur en urinant et le sang dans l'urine est un rein calculs et calculs urétéraux. Lorsque les pierres pointues se déplacent dans les voies urinaires, il peut toujours y avoir une douleur intense et des lésions tissulaires, ce qui peut entraîner une perte de sang. Dans le cas de petits calculs urinaires, un écoulement spontané peut être attendu sous analgésiques et les spasmolytiques (par exemple Buscopan®).
Les pierres plus grosses peuvent être enlevées par choc lithotritie par ondes (ESWL) ou sous miroir urétéral. Exercice adéquat, boire beaucoup (environ 2.5 litres), ainsi que d'éviter les graisses animales et une haute teneur en protéines régime avoir un effet préventif.
Si du sang se trouve dans l'urine, une anamnèse est d'abord prise (en demandant le antécédents médicaux), puis le patient est examiné physiquement. Une attention particulière est portée à l'examen des un rein position ou flancs, la région de la vessie et les organes génitaux. En outre, un diagnostic de base est effectué, qui comprend les examens suivants: L'examen de laboratoire général comprend des valeurs concernant les reins, la coagulation du sang et l'anémie.
Le laboratoire d'urine comprend la détection de diverses cellules y compris leur morphologie et leur protéine. Si une urographie excrétrice ou une tomographie par ordinateur ne peut être réalisée, par exemple en raison d'un allergie aux produits de contraste, une alternative est une tomographie par résonance magnétique de l'abdomen (IRM de l'abdomen). et allergie aux produits de contraste.
D'autres examens diagnostiques peuvent être organisés pour certaines questions concernant la cause de l'urine sanglante. Celles-ci comprennent un examen des cellules urinaires (cytologie urinaire), une imagerie radiologique du uretère à l'aide d'un produit de contraste (pyélographie rétrograde), urétéroscopie (urétérorénoscopie), imagerie vasculaire (angiographie) et un prélèvement rénal suivi d'un examen microscopique des tissus (rein biopsie). De plus, un examen gynécologique doit être effectué pour trouver la raison du sang dans les urines.
- Échographie des reins, de la vessie remplie et de la prostate (échographie)
- Urographie excrétrice (urogramme): imagerie radiologique des reins et des parties des voies urinaires après administration de produit de contraste
- La tomographie par ordinateur de l'abdomen (TDM de l'abdomen) comme alternative à l'urographie excrétrice
- Examen de la vessie (cystoscopie)
- Laboratoire avec laboratoire d'urine et stix d'urine (analyse d'urine)
Les causes les plus courantes de sang dans l'urine chez les femmes sont le sang menstruel ou cystite. Mais les kystes, polypes ou des tumeurs des organes génitaux peuvent également conduire à des urines sanglantes. Certaines maladies rhumatismales, qui surviennent beaucoup plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, telles que lupus érythémateux, peut également conduire à du sang dans les urines en cas d'atteinte rénale.
Les causes courantes chez les hommes sont les calculs rénaux et urétéraux, l'inflammation du prostate, prostate cancer ou des tumeurs du rein et des voies urinaires. Surtout, les tumeurs des voies urinaires, le carcinome urothélial, s'accompagnent d'une macrohématurie indolore (une décoloration visible et sanglante de l'urine) et doivent absolument être clarifiées par un médecin. Si du sang apparaît dans l'urine, la maladie sous-jacente doit être traitée.
Cancer est traité par chirurgie, chimiothérapie ou rayonnement, selon son stade et le tissu d'origine. En cas d'inflammation ou d'infection, le patient reçoit antibiotiques selon l'agent pathogène, parfois en combinaison avec analgésiques, par exemple. Les pierres à l'origine du sang dans l'urine sont écrasées (lithotritie) ou enlevées chirurgicalement, coagulation sanguine les troubles sont traités sous des formes sévères par substitution des composants sanguins manquants ou défectueux (facteurs de coagulation, Plaquettes, etc.). Les médicaments qui provoquent des urines sanglantes sont arrêtés.
