Qu'est-ce que la sclérothérapie?
La sclérothérapie fait référence à la sclérothérapie ciblée des tissus, généralement des varices (varices). Cela se fait en injectant divers agents sclérosants, qui peuvent être liquides ou moussés. De cette manière, le médecin provoque artificiellement et intentionnellement des dommages localisés à la paroi veineuse interne (endothélium). Le résultat des lésions endothéliales est initialement une réaction inflammatoire, qui conduit ensuite à une adhérence et à un rétrécissement de la veine sclérosée. Finalement, le vaisseau se transforme en un brin de tissu conjonctif à travers lequel le sang ne peut plus circuler.
Si un patient présente plusieurs varices, plusieurs séances peuvent être nécessaires pour compléter la sclérothérapie. Il existe actuellement deux procédures pour l'intervention : la sclérothérapie à la mousse et la sclérothérapie avec des sclérosants liquides.
La sclérothérapie avec des médicaments liquides est principalement utilisée pour les petits morceaux de veines ou les dilatations vasculaires de courte durée. Le médicament actuellement autorisé à cet effet en Allemagne est le polidocanol, un anesthésique local.
Dans la sclérothérapie à la mousse, le médecin mélange le médicament sclérosant avec une quantité inoffensive d'air ou un gaz tel que le dioxyde de carbone. Cela produit une fine mousse pétillante. Ceci est particulièrement adapté aux veines saillantes allongées.
Quand pratique-t-on la sclérothérapie ?
Les renflements veineux de l'œsophage (varices œsophagiennes, principalement dans la cirrhose du foie), les hémorroïdes ou les dilatations veineuses du scrotum (varicocèle) peuvent également être traités par sclérothérapie. Rarement, la sclérothérapie est également utilisée pour remettre les organes dans leur position grâce à la formation de tissu conjonctif.
Que fait-on pendant la sclérothérapie ?
Avant que le médecin puisse scléroser les veines, il doit effectuer divers examens pour une planification optimale de la sclérothérapie. Il s'agit notamment d'imagerie et de tests fonctionnels (par exemple, pléthysmographie d'occlusion veineuse, phlébographie, échographie duplex). Il informe ensuite le patient de la procédure et des risques éventuels de la sclérothérapie. Pour l’injection, le patient doit généralement s’allonger. Le médecin calcule la dose en fonction du poids du patient.
Sclérothérapie avec médicaments liquides
Sclérothérapie à la mousse
La procédure de sclérothérapie à la mousse est la même que celle de la sclérothérapie avec anesthésique liquide pur. Ici aussi, le médecin verse le mélange moussant dans une seringue munie d'une canule stérile. Il désinfecte la peau du patient et pique directement dans la veine avec la pointe de la canule. En aspirant une petite quantité de sang, le médecin vérifie la bonne position de la canule dans le vaisseau. Lentement, il injecte la drogue dans le vaisseau. La consistance mousseuse déplace le sang qui se trouve encore dans le vaisseau et le médicament tapisse la paroi interne du vaisseau. Là, il déploie son effet.
Après la sclérothérapie
Une fois que le médecin a injecté la dose requise, il retire délicatement l'aiguille du vaisseau et appuie un coton sur le site de ponction. Il le fixe avec une bande de plâtre. Il faut maintenant comprimer la jambe traitée. Pour ce faire, le médecin applique un bas de contention ou un bandage de contention.
Quels sont les risques de la sclérothérapie ?
Bien que la sclérothérapie soit l'une des procédures standard dans le traitement des vaisseaux pathologiquement altérés, certains problèmes peuvent également survenir ici. Ceux-ci peuvent être :
- Blessure ou perforation de la paroi vasculaire avec saignement ultérieur
- Infections, pouvant nécessiter un traitement antibiotique ou une intervention chirurgicale
- décoloration permanente de la peau environnante
- formation de croûte au site de ponction
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- Dommages aux tissus (abcès, mort des cellules)
- Dommages aux nerfs, rarement aussi permanents
- réactions allergiques ou intolérance aux matériaux et médicaments utilisés
- troubles visuels temporaires (scintillement)
- crise de migraine (chez les patients ayant des antécédents de migraine)
- formation de caillots sanguins
- Congestion lymphatique
Malheureusement, après la sclérothérapie, plus de 50 pour cent des patients subissent une reformation de varices.
À quoi dois-je faire attention après la sclérothérapie ?
Après une sclérothérapie, il est tout à fait normal que de petits gonflements avec sensation de tiraillement, des bleus ou des rougeurs de la peau apparaissent au niveau du site de ponction. Ceux-ci disparaissent généralement au bout de quelques jours. Cependant, vous devez consulter un médecin dans les cas suivants :
- en cas de douleur croissante et lancinante
- si la zone traitée devient très rouge, enflée ou chaude
- en cas de douleur de pression ou de sensation de brûlure de la peau causée par les bandages
- s'il y a un engourdissement ou des picotements dans le pied
- décoloration bleue des orteils
- en cas de fièvre supérieure à 38°C
Le bandage appliqué doit être changé par votre médecin. Enlevez également les bas de contention ou les bandages uniquement en accord avec votre médecin.
Soins du corps après sclérothérapie
Sport après sclérothérapie
Vous devez rester physiquement actif après la sclérothérapie. Immédiatement après la sclérothérapie, marchez de long en large pendant environ une demi-heure et faites chaque jour des exercices physiques légers (par exemple, faire du vélo, de la marche). Évitez de rester assis ou debout pendant de longues périodes ; aussi, ne croisez pas les jambes en position assise. Si possible, surélevez souvent vos jambes pour éviter la congestion lymphatique. En position couchée, des exercices de gymnastique légers sont recommandés après la sclérothérapie : par exemple, soulevez votre jambe tendue lentement et de manière contrôlée sans contrepoids ou tirez la pointe de vos pieds vers votre genou.
